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Adenokarzinom des Pankreas

Das Adenokarzinom des Pankreas ist eine Malignität der Bauchspeicheldrüse. Diese Erkrankung ist meist mit einer schlechten Prognose verbunden, da der Tumor häufig erst in einem späten Stadium diagnostiziert wird. Zu den Symptomen zählen Ermüdung, Gewichtsverlust, abdominaler Schmerz und Ikterus.

Adenokarzinom des Pankreas - Symptome abklären

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Symptome

Eine bedeutende Anzahl an Patienten, die an einem Adenokarzinom des Pankreas leiden, werden gleichzeitig mit Diabetes mellitus diagnostiziert und fast die Hälfte dieser Patienten weist eine verminderte Glukosetoleranz auf [1] [2]. Die umgekehrte Annahme, dass Diabetes einem Pankreastumor vorausgehe, ist jedoch nicht zutreffend [3]. Symptome treten erst im fortgeschrittenen Stadium des Adenokarzinoms auf und sind darüber hinaus oft unspezifisch, was die hohe Mortalität begründet.

Zu den häufigsten Symptomen zählen:

Periphere Neuropathie
  • Die häufigsten Nebenwirkungen, die zu einer Reduktion der ABRAXANE-Dosis führten, waren Neutropenie (10 %) und periphere Neuropathie (6 %).[businesswire.com]
  • Als bedeutende Nebenwirkungen traten gehäuft eine periphere Neuropathie und eine Knochenmarkschädigung auf [11] .[medicoconsult.de]
  • Schwere Nebenwirkungen im CTCAE Grad 3/4 in der Gemcitabin-Kombinationstherapie waren Neutropenie (38%), Thrombozytopenie (13%), Anämie (13%), Fatigue (17%), periphere Neuropathie (17%) und Diarrhoe (6).[onkopedia.com]
Gewichtsverlust
  • Zu den Symptomen zählen Ermüdung, Gewichtsverlust, abdominaler Schmerz und Ikterus.[symptoma.com]
  • Ein starker Gewichtsverlust ist häufig schon Zeichen eines fortgeschrittenen Tumors.[kliniken-mtk.de]
  • Weitere Symptome sind Bilirubinurie (dunkler Urin), acholischer Stuhl, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust.[de.wikibooks.org]
  • Deutlicher Gewichtsverlust ist aber auf jeden Fall ein Warnzeichen.[krebsinformationsdienst.de]
  • Auch ein plötzlicher, unerklärlicher Gewichtsverlust kann auf ein Bauchspeicheldrüsenkarzinom hinweisen. Typisch für diese Beschwerden ist übrigens, dass sie auch nachts auftreten.[gesundheit.naanoo.de]
Fieber
  • Nebenwirkungen Die häufigsten Nebenwirkungen bei der Behandlung mit Onivyde waren Durchfall, Müdigkeit, Erbrechen, Übelkeit, Appetitverlust, Entzündungen im Mund (Stomatitis) und Fieber, geringe Anzahl an Infektionen bekämpfenden Zellen (Lymphopenie und[arznei-news.de]
  • Insulinperfusor Wundheilungsstörung 3-5 Verbandskontrollen; Pankreasfistel 5-7 Kontrollsono; bei Fieber : CT; ggf.[klinikmanual.de]
  • Wenn bei Patienten Fieber auftritt, muss unabhängig von der absoluten Neutrophilenzahl eine Behandlung mit Breitband-Antibiotika eingeleitet werden.[businesswire.com]
  • Erbrechen Schmerzen im Oberbauch unklare Oberbauchbeschwerden Druckgefühl in der Bauchgegend Gelbsucht (Ikterus) Juckreiz chronische Müdigkeit Abgeschlagenheit Schwächegefühl schnelle Erschöpfbarkeit Thrombosen Verstopfung Flankenschmerzen Nachtschweiß Fieber[gesundheit.naanoo.de]
Schmerzloser Ikterus
  • Ikterus und einer vergrößerten, nicht druckschmerzhaften Gallenblase ( Courvoisier-Zeichen ) führen » Begleitpankreatitis * Strahlen die Schmerzen bereits in den Rücken, hat sich der Tumor bereits retroperitoneal ausgebreitete(Richtung Wirbelsäule),[xn--bauchspeicheldrseninfo-6lc.de]
  • Klinik: Typisches Erstsymptom ist das C OURVOISIER -Zeichen (Schmerzloser Ikterus Gallenblasenhydrops). Weitere Symptome sind Bilirubinurie (dunkler Urin), acholischer Stuhl, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust.[de.wikibooks.org]
  • Bei Lage im Pankreaskopf in der Nähe des Gallengangs kann frühzeitig ein obstruktiver schmerzloser Ikterus auftreten, bei Lage im Corpus und starker Invasivität können durch Infiltration des Ganglion coeliacum starke Oberbauchschmerzen oder durch Obstruktion[medicoconsult.de]
  • Vorgehen bei präoperativer Cholestase Der schmerzlose Ikterus führt häufig zur Diagnose eines Pankreaskarzinoms.[aerzteblatt.de]
Pruritus
  • T. mit Ausstrahlung in den Rücken (vor allem beim Pankreaskopfkarzinom) Verschlussikterus mit dunkelgelbem bis braunem Urin, Gelbfärbung von Haut und Skleren, tastbar vergrößerter Gallenblase (Courvoisier-Zeichen) und Pruritus Diarrhoe Steatorrhoe Trias[onkopedia.com]
Ikterus
  • Zu den Symptomen zählen Ermüdung, Gewichtsverlust, abdominaler Schmerz und Ikterus.[symptoma.com]
  • Da die Galle nun wieder abfließen kann, bildet sich der Ikterus schnell zurück, und dem Patienten geht es (subjektiv) besser • In fortgeschrittenen Stadien ist eine Magenentleerungsstörung häufig.[xn--bauchspeicheldrseninfo-6lc.de]
  • Ist der Tumor im Kopf der Bauchspeicheldrüse lokalisiert, kann es frühzeitig als erstem Symptom zu einer schmerzlosen Gelbsucht (Ikterus) kommen.[kliniken-mtk.de]
  • Wichtig für die Diagnostik und Frühdiagnostik von im Pankreaskopf gelegenen Bauchspeicheldrüsentumoren sind die klassischen Symptome wie eine schmerzlose Gelbsucht (Ikterus), ein unspezifischer Symptomkomplex wie Gewichtsverlust, gürtelförmige Schmerzen[pankreas-karzinom-zentrum.de]
  • Beispielsweise kann der Ikterus , der durch eine Verlegung des Gallengangs durch ein starkes Tumorwachstum bedingt ist, minimalinvasiv mithilfe eines Stents behandelt werden.[dr-gumpert.de]
Bauchschmerz
  • Ungeklärte Bauchschmerzen führen zu einer bildgebenden Diagnostik des Abdomens, bei der (in eher seltenen Fällen) ein Tumor im Pankreas gefunden wird.[medicoconsult.de]
  • Weitere häufige, aber uncharakteristische Symptome sind Gewichtsverlust und in den Rücken ausstrahlende Bauchschmerzen.[planetsenior.de]
  • Sie sollten also schnellstens einen Arzt aufsuchen, sobald Sie anhaltende, in den Rücken ausstrahlende Bauchschmerzen verspüren. Auch ein plötzlicher, unerklärlicher Gewichtsverlust kann auf ein Bauchspeicheldrüsenkarzinom hinweisen.[gesundheit.naanoo.de]
Appetitverlust
  • Diarrhö , Appetitverlust, Dehydrierung und Epistaxis traten bei einer Behandlung des Pankreas-Adenokarzinoms mit ABRAXANE plus Gemcitabin bei Patienten 65 Jahre häufiger auf als bei Patienten 65 Jahre.[businesswire.com]
  • Nebenwirkungen Die häufigsten Nebenwirkungen bei der Behandlung mit Onivyde waren Durchfall, Müdigkeit, Erbrechen, Übelkeit, Appetitverlust, Entzündungen im Mund (Stomatitis) und Fieber, geringe Anzahl an Infektionen bekämpfenden Zellen (Lymphopenie und[arznei-news.de]
  • Symptome: lange keine Beschwerden; später Oberbauchschmerzen, Rückenschmerzen , Gewichtsverlust, Appetitverlust, Gelbsucht , Diabetes mellitus, Übelkeit und Erbrechen , Verdauungsstörungen, Fettstuhl etc.[netdoktor.de]
  • Folgende Symptome treten meist spät auf : Abgeschlagenheit Appetitverlust und Gewichtsabnahme bis hin zur Tumorkachexie Ikterus (in der Regel durch Tumorverschluss hervorgerufen) Schmerzen im Mittelbauch mit Ausstrahlung in den Rücken (Zeichen einer Infiltration[medicoconsult.de]
Nausea
  • Zu den häufigsten Symptomen zählen: Abdominale Schmerzen, die oftmals den Bereich des unteren Rippenbogens betreffen Osphyalgie Appetit- und Gewichtsverlust Kachexie und Mangelernährung Ikterus Anorexie Episoden von Pankreatitis Nausea Emesis Die Entwicklung[symptoma.com]
Rückenschmerz
  • Rückenschmerzen Viele Patienten mit einem Pakreaskarzinom leiden unter Rückenschmerzen . Jedoch gilt die Umkehr dieses Satzes kaum. Mehr als jeder zweite Mensch hat im Laufe seines Lebens Rückenschmerzen.[dr-gumpert.de]
  • Der Tumor irritiert hierbei das Nervengeflecht im Bereich der Gefäße und der Wirbelsäule, was zu gürtelförmigen oder lokalen Rückenschmerzen führen kann.[pankreas-karzinom-zentrum.de]
  • Wenn der Tumor in die in der Umgebung des Pankreas reichlich vorhandenen Nervenfasern (Plexus coeliacus) einwächst, kommt es zu chronischen und zunehmenden Rückenschmerzen.[kliniken-mtk.de]
  • Die Schmerzen können auch in den Rücken ausstrahlen und mit harmlosen Rückenschmerzen verwechselt werden. Sie sollten also schnellstens einen Arzt aufsuchen, sobald Sie anhaltende, in den Rücken ausstrahlende Bauchschmerzen verspüren.[gesundheit.naanoo.de]
Dunkler Urin
  • Weitere Symptome sind Bilirubinurie (dunkler Urin), acholischer Stuhl, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust.[de.wikibooks.org]

Diagnostik

Die Entwicklung im Bereich der bildgebenden Verfahren zeigte in den vergangenen Jahren einen positiven Effekt auf die Erfolgsrate bei der Diagnostizierung von Pankreaskarzinomen. Sowohl Computertomographie (CT) als auch Magnetresonanztomographie (MRT) können zur Diagnose herangezogen werden und dienen zur Feststellung des Krankheitsstadiums, was dem Chirurgen erlaubt eine passende therapeutische Strategie zu entwickeln. Weitere Verfahren wie Multidetektor-CT (MDCT) und endoskopischer Ultraschall kommen ebenfalls zum Einsatz. Letzteres ermöglicht die Entnahme von Gewebeproben, die zur histologischen Analyse verwendet werden um die endgültige Diagnose zu bestätigen. Eine Positronen-Emissions-Tomographie kann weitere wichtige Informationen liefern [4]. Zur Feststellung des Krankheitsstadiums muss das Bestehen von Metastasen mittels eines kontrastmittelverstärkten Dünnschicht-CTs geprüft werden [5] [6].

Lipase erhöht
  • Laborchemisch Amylase und Lipase erhöht.[de.wikibooks.org]
  • Lipase ) Lesen Sie mehr zu dem Thema: Lipase erhöht Auch kann eine Eisenverwertungsstörung mit niedrigen Eisenwerten in Verbindung mit erniedrigten Hämoglobin -Werten im Blut auf eine tumorbedingte Blutarmut hindeuten.[dr-gumpert.de]

Therapie

  • Aufgrund des seit Ende Februar 2013 in der CT größenprogredienten Primärtumors erfolgte von März an eine Zweitlinien-Therapie mit FOLFIRI.[oncotrends.de]
  • Eine Gemcitabin-basierte Therapie wird für gewöhnlich als Erstlinientherapie für Patienten mit einer metastasierten oder lokal fortgeschrittenen Erkrankung, die mittels Operation nicht mehr geheilt werden kann, oder als adjuvante Therapie eingesetzt ([journalonko.de]
  • B. neuroendokrine Pankreastumoren) Therapie Therapie der ersten Wahl ist die chirurgische Tumorentfernung, die aufgrund lokal fortgeschrittenen Tumorleidens (Gefäßinfiltration A. mesenterica superior, Truncus coeliacus) oder systemischer Aussaat (insbesondere[eliph.klinikum.uni-heidelberg.de]
  • Seiner Meinung nach sollte nun eine Phase III-Studie durchgeführt werden, die diese Strategie mit der FOLFIRINOX-Dreifach-Therapie vergleicht und sich auf die Lebensqualität konzentriert.[deutsch.medscape.com]

Prognose

  • Diese Erkrankung ist meist mit einer schlechten Prognose verbunden, da der Tumor häufig erst in einem späten Stadium diagnostiziert wird. Zu den Symptomen zählen Ermüdung, Gewichtsverlust, abdominaler Schmerz und Ikterus.[symptoma.com]
  • Prognose Duktale Pankreaskarzinome sind aggressive Tumoren; die Mortalität entspricht nahezu der Inzidenz. Inoperable Patienten zeigen medianes Überleben von 3-5 Monaten.[eliph.klinikum.uni-heidelberg.de]
  • Dezimal-Klassifikation: 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften » 610 Medizin und Gesundheit Beschreibung: Hintergrund: In Deutschland erkranken pro Jahr knapp 13.000 Menschen an einem duktalen Adenokarzinom des Pankreas, welches mit schlechter Prognose[docserv.uni-duesseldorf.de]
  • „Pankreaskrebs ist ein aggressiver, chemoresistenter Tumor mit schlechter Prognose“, erläuterte Dr. Julien Taieb (Hopital Pitie Salpetriere, Paris, Frankreich) zu Beginn seines Kongressvortrages in Barcelona.[deutsch.medscape.com]

Epidemiologie

  • Epidemiologie Duktale Pankreaskarzinome betreffen vornehmlich Erwachsene mit Häufigkeitsgipfel in den 7. und 8. Lebensdekade (extrem selten im Alter unter 40 Jahren).[eliph.klinikum.uni-heidelberg.de]
  • Es ist abzugrenzen von selteneren Neoplasien des endokrinen Pankreas wie beispielsweise dem Insulinom . 2 Epidemiologie In Deutschland erkranken 10 von 100.000 Einwohnern im Jahr neu ( Inzidenz ) an einem Pankreaskarzinom.[flexikon.doccheck.com]
  • Epidemiologie Prävalenz bei Männern das vierthäufigste, bei Frauen das fünfthäufigste Karzinom.[klinikmanual.de]
  • Epidemiologie / Häufigkeit In westlichen Industrienationen erkranken im Durchschnitt 10 von 100.000 Einwohnern pro Jahr. Dabei ist er in den USA weitaus häufiger als in Deutschland, der Schweiz oder Italien.[dr-gumpert.de]
  • Schulte: Epidemiologie und Karzinogenese des Pankreaskarzinoms. In: H. G. Beger u. a.: Erkrankungen des Pankreas: Evidenz in Diagnostik, Therapie und Langzeitverlauf.[de.wikipedia.org]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Quellen

Artikel

  1. Pannala R, Leirness JB, Bamlet WR, et al. Prevalence and clinical profile of pancreatic cancer-associated diabetes mellitus. Gastroenterology. 2008;134:981–87.
  2. Chari ST, Leibson CL, Rabe KG, et al. Pancreatic cancer-associated diabetes mellitus: prevalence and temporal association with diagnosis of cancer. Gastroenterology. 2008;134:95–101.
  3. Chari ST, Leibson CL, Rabe KG, et al. Probability of pancreatic cancer following diabetes: a population-based study. Gastroenterology. 2005;129:504–11.
  4. Schellenberg D, Quon A, Minn AY, et al. 18Fluorodeoxyglucose PET is prognostic of progression-free and overall survival in locally advanced pancreas cancer treated with stereotactic radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;77:1420–1425.
  5. Qiu H, Wild AT, Wang H, et al. Comparison of conventional and 3-dimensional computed tomography against histopathologic examination in determining pancreatic adenocarcinoma tumor size: Implications for radiation therapy planning. Radiother Oncol. 2012;104:167–172.
  6. Pawlik TM, Laheru D, Hruban RH, et al. Evaluating the impact of a single-day multidisciplinary clinic on the management of pancreatic cancer. Ann Surg Oncol. 2008;15:2081–88.

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Zuletzt aktualisiert: 2018-06-21 13:40