Frage

    Afrikanische Trypanosomiasis (Schlafkrankheit)

    Trypanosoma sp. PHIL 613 lores[1]

    Die Afrikanische Trypanosomiasis ist eine durch Unterarten von Trypanosoma brucei verursachte Tropenerkrankung, die auch als Schlafkrankheit bezeichnet wird.

    Afrikanische Trypanosomiasis betrifft den folgenden Prozess: infektiös.

    Symptome

    Bei einer Infektion mit Trypanosoma brucei rhodesiense treten die Symptome innerhalb von 1-3 Wochen auf und umfassen hohes Fieber, Schanker an der Stelle der Penetration, Hautausschlag, Kopfschmerzen, Thrombozytopenie, Muskelschmerzen und in seltenen Fällen Splenomegalie, Herzfunktionsstörungen und Nierenversagen [9].

    Eine Infektion mit Trypanosoma brucei gambiense zeigt meist durch unspezifische Symptome wie Gewichtsverlust, Lymphknotenschwellung, Juckreiz, Schwellungen im Gesicht, Muskelschmerzen, Unwohlsein, Kopfschmerzen und Fieber. Das ZNS wird nach Monaten bis Jahren nach der Infektion beteiligt und dies wird durch starke Kopfschmerzen gekennzeichnet.

    Neurologischer Manifestationen der Infektion können affektive Störungen, Verhaltensänderungen und fokale Defizite sein. Der Verlauf der Infektion mit Trypanosoma brucei gambiense ist milder, doch beide Formen können ohne Behandlung tödĺich enden.

    Leber, Galle & Pankreas
    Hepatosplenomegalie
    • Zeit in der Blutbahn aus (Parasitämie), was Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Schweißausbrüche, Kopf- und Gliederschmerzen, Abgeschlagenheit, Ödeme (Wasseransammlungen im Gewebe), Lymphknotenschwellungen (v.a. im Nacken “Winterbottom-Zeichen“), eine Hepatosplenomegalie[arztsuche24.at]
    • Wenn sie jedoch in bestimmte Organe eindringen und dort Makrophagen befallen kann es zu Hepatosplenomegalie-Symptomen kommen, die meist tödlich verlaufen.[de.wikibooks.org]
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  • Systemisch
    Anämie
    • Anämie Malaria Afrikanische Trypanosomiasis – für ärztliches Personal Autoren Philipp Ollenschläger, Medizinjournalist, Köln[deximed.de]
    • Dies kann das Ergebnis einer Autoimmunreaktionen gegen Antigene auf den Erythrozyten, Herz und Gehirn sein, was zu Hämolyse, Anämie, Pankarditis und Meningoenzephalitis führen kann.[symptoma.com]
    • Hinzu treten Anämie und Thrombozytopenie, sowie erhöhte Immunglobulin-Spiegel.[de.wikipedia.org]
    • Anämie : Anämien treten häufig bei schweren Infektionen auf.[de.wikibooks.org]
    • Begleitend entwickeln sich eine Anämie (Blutarmut), eine Thrombozytopenie (verminderte Blutplättchenzahl) sowie ein erhöhter IgM-Spiegel (Antikörper bei erstmaligem Erregerkontakt). die meningoenzephalitische Phase: Sie tritt etwa vier bis sechs Monate[arztsuche24.at]
    Fieber
    • Das Dengue-Fieber Das Dengue-Fieber ist eine Virus-Erkrankung, die durch Mücken übertragen wird.[planet-wissen.de]
    • Die injizierten Parasiten reifen weiter, verteilen sich im Blut- und Lymphsystem und verursachen Unwohlsein, intermittierendes Fieber, Hautausschlag und Schwäche.[symptoma.com]
    • Im Verlauf der Erkrankung kommt es dann zun chst zu einer Schwellung der Halslymphknoten, Fieber, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit.[tropenmedicus.de]
    • Dazu gehören Fieber, Hautausschlag, Schwellungen rund um die Augen und Hände, starke Kopfschmerzen, extreme Müdigkeit, Muskelschmerzen und Gelenke.[bartolome.ilorena.com]
    • B. charakteristischen Hautläsionen, intermittierendem Fieber, Kopfschmerzen, Rigor, transienten Ödemen, generalisierter Lymphadenopathie und einer oft tödlich verlaufenden Meningoenzephalitis.[msdmanuals.com]
    Gewichtsverlust
    • Ohne Therapie endet die Schlafkrankheit immer tödlich, Betroffene sterben an fortschreitendem Gewichtsverlust (Kachexie) oder Sekundärinfektionen.[onmeda.de]
    • Gewichtsverlust tritt als die Krankheit fortschreitet.[bartolome.ilorena.com]
    • Im Sp tstadium der Krankheit kommt es zu fortschreitendem Gewichtsverlust und zur Beeintr chtigung des zentralen Nervensystems.[tropeninstitut.de]
    • Die Kranken leiden unter hohem Fieber, Gelenkschmerzen und einem starken Gewichtsverlust.[planet-wissen.de]
    • Eine Infektion mit Trypanosoma brucei gambiense zeigt meist durch unspezifische Symptome wie Gewichtsverlust, Lymphknotenschwellung, Juckreiz, Schwellungen im Gesicht, Muskelschmerzen, Unwohlsein, Kopfschmerzen und Fieber.[symptoma.com]
    Hohes Fieber
    • Die Kranken leiden unter hohem Fieber, Gelenkschmerzen und einem starken Gewichtsverlust.[planet-wissen.de]
    • Bei einer Infektion mit Trypanosoma brucei rhodesiense treten die Symptome innerhalb von 1-3 Wochen auf und umfassen hohes Fieber, Schanker an der Stelle der Penetration, Hautausschlag, Kopfschmerzen, Thrombozytopenie, Muskelschmerzen und in seltenen[symptoma.com]
    • Nach einem Stich und einer Übertragung des Erregers treten in Folge schnell hohes Fieber , Schüttelfrost, Ödeme, Juckreiz, Lymphknotenschwellungen, Hautausschlag und Kopfschmerzen auf.[heilpraxisnet.de]
    • Ein hohes Fieber über 39,5 C tritt häufig bei Kindern auf und ist als prognostisch ungünstig zu beurteilen.[de.wikibooks.org]
    Unwohlsein
    • Die injizierten Parasiten reifen weiter, verteilen sich im Blut- und Lymphsystem und verursachen Unwohlsein, intermittierendes Fieber, Hautausschlag und Schwäche.[symptoma.com]
    • Die meisten Infizierten haben keine oder sehr milde unspezifische Symptome von allgemeinem Unwohlsein bis zu Fieber.[pharmazeutische-zeitung.de]
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  • Gesicht, Kopf & Nacken
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  • neurologic
    Ataxie
    • Außerdem sind Lähmungen, Krämpfe oder Parkinson-ähnliche Symptome (Rigor Muskelstarre, Tremor Zittern, Ataxie gestörte Bewegungskoordination) möglich.[netdoktor.de]
    Kopfschmerz
    • Das ZNS wird nach Monaten bis Jahren nach der Infektion beteiligt und dies wird durch starke Kopfschmerzen gekennzeichnet.[symptoma.com]
    • Dazu gehören Fieber, Hautausschlag, Schwellungen rund um die Augen und Hände, starke Kopfschmerzen, extreme Müdigkeit, Muskelschmerzen und Gelenke.[bartolome.ilorena.com]
    • B. charakteristischen Hautläsionen, intermittierendem Fieber, Kopfschmerzen, Rigor, transienten Ödemen, generalisierter Lymphadenopathie und einer oft tödlich verlaufenden Meningoenzephalitis.[msdmanuals.com]
    • Es kommt zu Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Sprechstörungen, Krämpfen, Blutarmut, zu anhaltender Bewusstlosigkeit und Schlafsucht; die nach und nach eintretende völlige körperliche Erschöpfung führt unbehandelt zum Tod, doch kann sich der chronische[wissen.de]
    • Durch die Entwicklung des Parasiten im Blut ( Antigenvariation ) kommt es zu schubartig verlaufendem Fieber , Halslymphknotenschwellung, Kopfschmerzen, Nervenschädigung, Herzmuskelentzündung (hämolymphatisches Stadium, Stadium I).[spektrum.de]
    Krampfanfall
    • Progressive Verwirrung, Persönlichkeitsveränderungen, verwaschene Sprache, Krampfanfälle, und Schwierigkeiten beim Gehen und Sprechen auftreten, wenn eine Infektion des zentralen Nervensystems eingedrungen ist.[bartolome.ilorena.com]
    • Die Patienten leiden unter zunehmenden Verwirrungszuständen, Koordinations- und Schlafstörungen, Krampfanfällen, Apathie und Gewichtsverlust.[de.wikipedia.org]
    • Im weiteren Verlauf der Schlafkrankheit können Störungen des Nervensystems auftreten, wie Verwirrtheitszustände, Koordinationsstörungen oder Krampfanfälle.[zecken-und-insektenstiche.de]
    • Dazu gehören ein schlechtes Koordinationsgefühl, Verwirrung, Krampfanfälle und Schlafstörungen.[aerzte-ohne-grenzen.de]
    • Dazu gehören ein schlechtes Koordinationsvermögen, Verwirrung, Krampfanfälle und Phasen starker Erschöpfung, die sich mit Phasen erhöhter Aktivität abwechseln – der Name Schlafkrankheit verweist auf diese Zustände starker Müdigkeit.[aerzte-ohne-grenzen.at]
    Neurologische Manifestation
    • Bei neurologischen Manifestationen sind Atemwegsmanagement, Blutausstrich, Blutbild und Lumbalpunktion essentiell.[symptoma.com]
    Persönlichkeitsveränderung
    • Progressive Verwirrung, Persönlichkeitsveränderungen, verwaschene Sprache, Krampfanfälle, und Schwierigkeiten beim Gehen und Sprechen auftreten, wenn eine Infektion des zentralen Nervensystems eingedrungen ist.[bartolome.ilorena.com]
    • Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer Meningoenzephalitis, Schlafstörungen, fortschreitende Verwirrung und Persönlichkeitsveränderungen.[aerztezeitung.de]
    • Die Symptome sind dann schwerwiegender: Störungen des zirkadianen Rhythmus mit Schlafstörungen während der Nacht und Schläfrigkeit tagsüber, Schlafattacken Persönlichkeitsveränderungen, psychiatrische, neurologische, motorische und sensorische Störungen[pharmawiki.ch]
    • Typische Symptome dafür sind Verwirrungszustände, Koordinations-, Konzentrations- und Schlafstörungen, Persönlichkeitsveränderungen (z.B. starke Reizbarkeit), Apathie (Teilnahmslosigkeit), ein Unvermögen, Nahrung aufzunehmen und damit ein Gewichtsverlust[arztsuche24.at]
    • Nach Monaten bis Jahren treten Persönlichkeitsveränderungen auf.[netdoktor.de]
    Reizbarkeit
    • Fieber, schwere Kopfschmerzen, Reizbarkeit, extreme Müdigkeit, geschwollene Lymphknoten und schmerzender Muskeln und Gelenke sind häufige Symptome der Schlafkrankheit.[bartolome.ilorena.com]
    • Gestörte Bewegungsabläufe, Reizbarkeit und Wesensveränderungen sind weitere Hinweise auf die Schlafkrankheit.[onmeda.de]
    • Auch Verhaltensstörungen und Reizbarkeit stellen sich ein.[netdoktor.de]
    • Andere frühe Symptome können Fieber, Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, Reizbarkeit, vergrößerte und empfindliche Lymphknoten (vor allem im Nacken) und Blutarmut ( Anämie ) sein.[deximed.de]
    • Typische Symptome dafür sind Verwirrungszustände, Koordinations-, Konzentrations- und Schlafstörungen, Persönlichkeitsveränderungen (z.B. starke Reizbarkeit), Apathie (Teilnahmslosigkeit), ein Unvermögen, Nahrung aufzunehmen und damit ein Gewichtsverlust[arztsuche24.at]
    Tremor
    • Außerdem sind Lähmungen, Krämpfe oder Parkinson-ähnliche Symptome (Rigor Muskelstarre, Tremor Zittern, Ataxie gestörte Bewegungskoordination) möglich.[netdoktor.de]
    • Hinzu kommen im weiteren Verlauf Bewegungsstörungen, Zittern (Tremor), Muskelzuckungen und Koordinationsstörungen, insbesondere beim Gehen.[apotheken-umschau.de]
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  • Immunsystem
    Generalisierte Lymphadenopathie
    • B. charakteristischen Hautläsionen, intermittierendem Fieber, Kopfschmerzen, Rigor, transienten Ödemen, generalisierter Lymphadenopathie und einer oft tödlich verlaufenden Meningoenzephalitis.[msdmanuals.com]
    • Weiterhin entwicklen sich unregelmäßige Fieberschübe über Monate, regionale oder auch generalisierte Lymphadenopathien, Ödeme, Muskelschwäche, Apathie, Pleuraergüsse, Aszites, Myokarditis.[enzyklopaedie-dermatologie.de]
    Splenomegalie
    • Befallene Lymphknoten und erhöhte Lymphozytenspiegel in der Milz führen zu Fibrose, aber es kommt nur selten zu Splenomegalie.[symptoma.com]
    • Veränderungen an anderen Organsystemen : Im Laufe der Erkrankung kann es zu einer Splenomegalie kommen.[de.wikibooks.org]
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  • Haut
    Exanthem
    • Dieses Symptom tritt jedoch nur bei einem Teil der Infizierten (5–20 %) auf. 1–3 Wochen nach der Infektion beginnt die eigentliche Parasitämie, die von Fieber, Schüttelfrost, Kopf- und Gliederschmerzen, Ödemen, Juckreiz, Exanthem und Lymphknotenschwellung[de.wikipedia.org]
    • Dieses Symptom tritt jedoch nur bei einem Teil der Infizierten (5-20%) auf. 1-3 Wochen nach der Infektion beginnt die eigentliche Parasitämie , die von Fieber, Schüttelfrost, Kopf- und Gliederschmerzen, Ödemen , Jucken, Exanthem und Lymphknotenschwellung[flexikon.doccheck.com]
    • Dieses Symptom tritt jedoch nur bei einem Teil der Infizierten (5-20%) auf. 1-3 Wochen nach der Infektion beginnt die eigentliche Parasitämie, die von Fieber, Schüttelfrost, Kopf- und Gliederschmerzen, Ödemen, Jucken, Exanthem und Lymphknotenschwellung[de.wikibooks.org]
    Schanker
    • Gelegentlich innerhalb 1 bis 2 Wochen entwickelt sich die Infektions Biss in einen roten wund, auch ein Schanker (SHAN-ker) genannt.[bartolome.ilorena.com]
    • Zunächst entwickelt sich an der Stichstelle ein furunkelartiger Primäraffekt (Trypanosomen-Schanker).[spektrum.de]
    • Bei der bertragung durch Stich der Tse-tse-Fliege entsteht ein typischer Schanker.[egms.de]
    • Bei einer Infektion mit Trypanosoma brucei rhodesiense treten die Symptome innerhalb von 1-3 Wochen auf und umfassen hohes Fieber, Schanker an der Stelle der Penetration, Hautausschlag, Kopfschmerzen, Thrombozytopenie, Muskelschmerzen und in seltenen[symptoma.com]
    • Krankheitskurs und -anzeichen Anfangsverletzung an der Bisssite wird durch Schanker dargestellt, der durch Erythema, Weichheit, Wärme und Ödem gekennzeichnet wird.[news-medical.net]
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  • gastro-intestinal
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  • muskuloskeletal
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  • Diagnostik

    Obwohl allgemeine Laboruntersuchungen bei der Diagnose von afrikanischer Trypanosomiasis hilfreich sein können, ist für eine definitive Diagnose der Nachweis von Trypanosomen in Blut, Lymphknoten oder Liquor nötig.

    In Regionen, in denen diagnostische Untersuchungen nicht leicht verfügbar sind, ist die symptomatische Verbesserung nach empirischer Behandlung die übliche Bestätigung der Infektion. Buffy-Coat-Zubereitungen konzentrieren den Parasiten [9].

    Pathologie

    Zytologie
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  • Labor

    Serum
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  • Liquor
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  • Therapie

    Die präklinische Versorgung der afrikanischen Trypanosomiasis konzentriert sich auf die Behandlung der akuten Symptome wie Fieber und Unwohlsein in Verbindung mit einer engmaschigen Überwachung des neurologischen Status des Patienten. Bei neurologischen Manifestationen sind Atemwegsmanagement, Blutausstrich, Blutbild und Lumbalpunktion essentiell [10].

    Prognose

    Patienten mit leichtem Verlauf genesen vollständig. Schwerere Verläufe mit ZNS-Manifestationen sind fatal, wenn sie unbehandelt bleiben. Mit Behandlung ist auch hier die Heilungsrate mehr als 95% [8].

    Komplikationen

    Afrikanische Trypanosomiasis
    • Impfstoff und Chemoprophylaxe sind für afrikanische Trypanosomiasis nicht verfügbar.[symptoma.com]
    • * Demenz bei afrikanischer Trypanosomiasis B56.9 G02.8* Meningitis bei afrikanischer Trypanosomiasis B56.9 G05.2* Enzephalitis bei afrikanischer Trypanosomiasis Enzephalomyelitis bei afrikanischer Trypanosomiasis Myelitis bei afrikanischer Trypanosomiasis[icdscout.de]
    • […] afrikanische schlafkrankheit, afrikanische trypanosomiasis geschichte, afrikanische trypanosomiasis lebenszyklus, afrikanische trypanosomiasis statistiken, afrikanische trypanosomiasis prävention, afrikanische trypanosomiasis übertragung Afrikanische[hepatit.com]
    • Unbehandelt liegt die Sterblichkeit der afrikanischen Trypanosomiasis bei 100 %.[deximed.de]
    • […] durch Trypanosoma gambiense; Afrikanische Schlafkrankheit durch Trypanosoma rhodesiense; Afrikanische Trypanosomiasis; Afrikanische Trypanosomiasis durch Trypanosoma brucei; Infektion durch Trypanosoma brucei gambiense; Infektion durch Trypanosoma brucei[gesundheits-lexikon.com]
    Koma
    • Schließlich fällt der Patient ins Koma und stirbt.[netdoktor.de]
    • Im Verlauf breiten sich die Parasiten in das Zentralnervensystem (ZNS) aus, wodurch es zu Verhaltensauffälligkeiten und neurologischen Veränderungen wie Enzephalitis und Koma kommt.[symptoma.com]
    • Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, f llt der Patient ins Koma, das zum Tod f hrt.[lerntippsammlung.de]
    • Die meisten Personen verbinden die afrikanische Trypanosomiasis mit dieser Form, die nach vielen Jahren zu starker Erschöpfung und Koma führt.[deximed.de]
    • Unbehandelt führt die neurologische Phase zum Koma, aus dem die Erkrankten nicht mehr erwachen.[uni-giessen.de]
    Meningoenzephalitis
    • B. charakteristischen Hautläsionen, intermittierendem Fieber, Kopfschmerzen, Rigor, transienten Ödemen, generalisierter Lymphadenopathie und einer oft tödlich verlaufenden Meningoenzephalitis.[msdmanuals.com]
    • Nach einer Initialphase mit Fieber und Lymphadenopathie schreitet die Krankheit schnell bis zu einer letalen Meningoenzephalitis fort, besonders schnell bei Infektion mit T. rhodesiense .[orpha.net]
    • Trypanosoma brucei gambiense, T. brucei rhodesiense; einzellige Parasiten Epidemiologie: quatoriales Afrika; bertr ger: Tsetse-Fliegen bertragungsweg: Tsetsefliegenstich Inkubationszeit: 3 Tage bis mehrere Monate Klinik: Lymphknotenschwellung; Fieber; Meningoenzephalitis[tropenmedicus.de]
    • Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer Meningoenzephalitis, Schlafstörungen, fortschreitende Verwirrung und Persönlichkeitsveränderungen.[aerztezeitung.de]
    • Dies kann das Ergebnis einer Autoimmunreaktionen gegen Antigene auf den Erythrozyten, Herz und Gehirn sein, was zu Hämolyse, Anämie, Pankarditis und Meningoenzephalitis führen kann.[symptoma.com]
    Thrombozytopenie
    • Bei einer Infektion mit Trypanosoma brucei rhodesiense treten die Symptome innerhalb von 1-3 Wochen auf und umfassen hohes Fieber, Schanker an der Stelle der Penetration, Hautausschlag, Kopfschmerzen, Thrombozytopenie, Muskelschmerzen und in seltenen[symptoma.com]
    • Hinzu treten Anämie und Thrombozytopenie, sowie erhöhte Immunglobulin-Spiegel.[de.wikipedia.org]
    • Begleitend entwickeln sich eine Anämie (Blutarmut), eine Thrombozytopenie (verminderte Blutplättchenzahl) sowie ein erhöhter IgM-Spiegel (Antikörper bei erstmaligem Erregerkontakt). die meningoenzephalitische Phase: Sie tritt etwa vier bis sechs Monate[arztsuche24.at]
    • Hinzu treten Anämie und Thrombozytopenie sowie erhöhte IgM -Spiegel.[flexikon.doccheck.com]
    • Hinzu treten Anämie und Thrombozytopenie, sowie erhöhte Immoglobulin-Spiegel.[beutelwolf.martin-skerhut.de]
    Ödem
    • B. charakteristischen Hautläsionen, intermittierendem Fieber, Kopfschmerzen, Rigor, transienten Ödemen, generalisierter Lymphadenopathie und einer oft tödlich verlaufenden Meningoenzephalitis.[msdmanuals.com]
    • Die Erkrankung verläuft in drei Stadien: Einige Wochen nach der Infektion kommt es zu Fieber, Schüttelfrost, Ödemen, Lymphknotenschwellung sowie Hautausschlag und Juckreiz.[de.wikipedia.org]
    • Krankheitskurs und -anzeichen Anfangsverletzung an der Bisssite wird durch Schanker dargestellt, der durch Erythema, Weichheit, Wärme und Ödem gekennzeichnet wird.[news-medical.net]
    • Nach einem Stich und einer Übertragung des Erregers treten in Folge schnell hohes Fieber , Schüttelfrost, Ödeme, Juckreiz, Lymphknotenschwellungen, Hautausschlag und Kopfschmerzen auf.[heilpraxisnet.de]
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  • Ätiologie

    Bei Menschen gibt es zwei Unterarten des Erregers, die für die Krankheit verantwortlich sind. In West-und Zentralafrika wird die Krankheit durch Trypanosoma brucei gambiense verursacht [5].

    Trypanosoma brucei rhodesiense hat eine begrenzte geografische Reichweite und es ist für die Entstehung der Krankheit in Ostafrika und im südlichen Afrika verantwortlich. Trypanosoma brucei brucei verursacht die Erkrankung bei Tieren.

    Epidemiologie

    In die Vereinigten Staaten werden gelegentlich Fälle von afrikanischer Trypanosomiasis bei Reisenden festgestellt. Durchschnittlich etwa 1 Fall pro Jahr. Die meisten Infektionen entstehen durch T. brucei rhodesiense und werden in Nationalparks in Ostafrika erworben.

    International beschränkt sich diese Krankheit auf das tropische Afrika und ist von Südafrikas Norden von bis südlich von Algerien, Libyen und Ägypten verbreitet.

    Außerhalb dieses Bereichs variiert die Prävalenz der afrikanischen Trypanosomiasis je nach Land und Region [4]. Größere Ausbrüche traten in Angola, der Demokratischen Republik Kongo und im Sudan im Jahr 2005 auf. Afrikanische Trypanosomiasis bleibt eine problematische Erkrankung in der Zentralafrikanischen Republik, Tschad, Kongo, Elfenbeinküste, Tansania, Uganda, Malawi und Guinea.

    In Simbabwe, Sambia, Ruanda, Nigeria, Mosambik, Kenia, Gabun, Äquatorial-Guinea, Kamerun und Burkina Faso werden weniger als 50 Fälle jedes Jahr gemeldet. Die Übertragung von T. brucei scheint in Togo, Swasiland, Sierra Leone, Senegal, Niger, Namibia, Mali, Liberia, Guinea Bissau, Ghana, Gambia, Äthiopien, Burundi, Botswana und Benin geendet zu haben, da kein neuer Fall seit Jahrzehnten gemeldet wurde.

    Die afrikanische Trypanosomiasis ist eine Bedrohung für Millionen von Menschen in 36 Ländern in Afrika südlich der Sahara. Die Situation ist wegen des Fehlens von Diagnose- und Therapieoptionen in diesen Orten gegenwärtig als schwierig zu beurteilen.

    Geschlechtsverteilung
    Altersverteilung

    Pathophysiologie

    Trypanosomen sind Parasiten, die in zwei Wirten, Säugetieren und Arthropoden (Tsetsefliegen), leben. Der Zyklus beginnt, wenn die Trypanosomen im Verlauf einer Blutmahlzeit entweder aus einem Tierreservoir (Ostafrikanische Trypanosomiasis) oder einem humanen Reservoir (Westafrikanische Trypanosomiasis) eingenommen werden. Die Parasiten vermehren sich über einen Zeitraum von 2-3 Wochen im Darm der Tsetsefliege, von wo aus sie sich zu deren Speicheldrüsen bewegen [6].

    Die Menschen werden mit T. brucei durch den Biss infiziert. Gelegentlich bewirkt dies einen Hautdefekt an der Stelle der Penetration. Die injizierten Parasiten reifen weiter, verteilen sich im Blut- und Lymphsystem und verursachen Unwohlsein, intermittierendes Fieber, Hautausschlag und Schwäche. Im Verlauf breiten sich die Parasiten in das Zentralnervensystem (ZNS) aus, wodurch es zu Verhaltensauffälligkeiten und neurologischen Veränderungen wie Enzephalitis und Koma kommt. In extremen Fällen kann der Tod eintreten.

    Die Parasiten entgehen den Abwehrmechanismen durch umfassende Antigenvariation ihrer Glykoproteine. Diese Umgehung der humoralen Immunantwort trägt zur Virulenz bei. Während der Parasitämie treten die meisten pathologischen Veränderungen im hämatologischen System und in Lymph-, Herz-und Zentralnervensystem auf. Dies kann das Ergebnis einer Autoimmunreaktionen gegen Antigene auf den Erythrozyten, Herz und Gehirn sein, was zu Hämolyse, Anämie, Pankarditis und Meningoenzephalitis führen kann [7].

    Hautprobleme wie anhaltende Urtikaria, Puritus und Gesichtsödeme sind durch Überempfindlichkeitsreaktionen verursacht. Befallene Lymphknoten und erhöhte Lymphozytenspiegel in der Milz führen zu Fibrose, aber es kommt nur selten zu Splenomegalie. Wenn die Monozyten, Makrophagen und Plasmazellen in die Blutgefäße eintreten, kann erhöhte vaskuläre Permeabilität und Endarteritis auftreten.

    Prävention

    Impfstoff und Chemoprophylaxe sind für afrikanische Trypanosomiasis nicht verfügbar.

    Die Vermeidung von Reisen in Gebiete, die stark mit Tsetsefliegen verseucht sind, wird empfohlen. Tsetsefliegen werden von sich bewegenden Fahrzeugen und dunklen Farben angezogen.

    Insektenschutzmittel helfen kaum und sie können durch leichte Kleidung beißen. Lange Kleidung in neutralen Farben wird in Risikogebieten empfohlen.

    Zusammenfassung

    Die Afrikanische Trypanosomiasis ist eine ausschließlich in Afrika vorkommende Erkrankung [1]. Sie kommt in tropischen Gebieten vor und wird von der Tsetsefliege übertragen [2] [3].

    Man unterscheidet zwei Erregertypen:

    • Trypanosoma brucei gambiense (Erreger der Westafrikanischen Schlafkrankheit)
    • Trypanosoma brucei rhodesiense (Erreger der Ostafrikanischen Schlafkrankheit)

    Der Krankheitsverlauf ist abhängig vom auslösenden Erreger.

    Patientenhinweise

    Die Afrikanische Trypanosomiasis, auch als Schlafkrankheit bekannt, ist eine ausschließlich in Afrika vorkommende Erkrankung. Sie kommt in tropischen Gebieten vor und wird von der Tsetsefliege übertragen.

    Man unterscheidet zwei verschiedene Erregertypen:

    • Trypanosoma brucei gambiense (Erreger der Westafrikanischen Schlafkrankheit)
    • Trypanosoma brucei rhodesiense (Erreger der Ostafrikanischen Schlafkrankheit)

    Der Krankheitsverlauf, die Beschwerden und die nötige Behandlung sind abhängig vom auslösenden Erreger.

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    Quellen

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    2. Simarro PP, Cecchi G, Franco JR, Paone M, Fèvre EM, Diarra A, et al. Risk for human african trypanosomiasis, central Africa, 2000-2009. Emerg Infect Dis. Dec 2011;17(12):2322-4.
    3. Kohagne TL, M'eyi MP, Kamkuimo RG, Kaba D, Louis JF, Mimpfoundi R. Transmission of human African trypanosomiasis in the Komo-Mondah focus, Gabon. Pan Afr Med J. 2011;8:36.
    4. Abramowicz M. Drugs For Parasitic Infections. In: Abramowicz M, ed. The Medical Letter on Drugs and Therapeutics. New Rochelle, NY: The Medical Letter, Inc; 2000:1-12.
    5. Bisser S, N'Siesi FX, Lejon V, Preux PM, Van Nieuwenhove S, Miaka Mia Bilenge C, et al. Equivalence trial of melarsoprol and nifurtimox monotherapy and combination therapy for the treatment of second-stage Trypanosoma brucei gambiense sleeping sickness. J Infect Dis. Feb 1 2007;195(3):322-9.
    6. Kennedy PG. Human African trypanosomiasis of the CNS: current issues and challenges. J Clin Invest 2004; 113:496.
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    8. Jamonneau V, Ilboudo H, Kaboré J, et al. Untreated human infections by Trypanosoma brucei gambiense are not 100% fatal. PLoS Negl Trop Dis 2012; 6:e1691.
    9. Urech K, Neumayr A, Blum J. Sleeping sickness in travelers - do they really sleep? PLoS Negl Trop Dis 2011; 5:e1358.
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    Medien Referenzen

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