Frage

    Anorexia nervosa

    Die Anorexia nervosa ist eine Essstörung, gekennzeichnet durch eine krankhafte Angst vor Gewichtszunahme und in der Regel übermäßigem Gewichtsverlust. Es gibt zwei Subtypen von Anorexia nervosa, den restriktiven Typ, bei dem die Nahrungsaufnahme verringert wird, und den Purging-Typ, bei dem zusätzlich das Gewicht durch Erbrechen oder Laxantiengebrauch verringert wird.

    Anorexia nervosa betrifft den folgenden Prozess: psychisch.

    Symptome

    Patienten haben körperliche und psychische Symptome. Körperliche Anzeichen und Symptome der Anorexia nervosa sind [7]:

    Psychische Symptome und Verhaltensauffälligkeiten, die mit Anorexia nervosa assoziiert sind, umfassen:

    • Ablehnung von Mahlzeiten
    • Ausblenden von Hunger
    • Übermäßige Angst vor Gewichtszunahme
    • Unehrlichkeit bei der Diskussion, wie viel Nahrung zu sich genommen worden
    • Häufige, anstrengende oder zwanghafte Ausübung von Sport
    • Sozialer Rückzug
    • Ständige Experimentieren mit Lebensmitteln
    • Reizbarkeit
    • Desinteresse
    • Mangel an Interesse an sexuellen Aktivitäten
    • Verwendung von pflanzlichen Produkten, Abführmitteln, Appetitzüglern, Diuretika, usw.

    Kiefer & Zähne
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  • Systemisch
    Anämie
    • […] anorektisches Gewicht 16,0 stationäre Aufnahme empfehlenswert 14,0 kritisch niedrig; zunehmend organische Komplikationen 12,0 Lebensgefahr 10,0 in der Regel nicht mit dem Leben vereinbar Im Labor finden sich: niedrige Hormonwerte: LH , FSH , Östrogen Anämie[flexikon.doccheck.com]
    • Die Mangelernährung und das purging-Verhalten können zu bedeutsamen damit verbundenen medizinischen Krankheitsfaktoren führen (Anämien, Herz-Rhythmus-Störungen, Osteoporose, Hormonstörungen etc.).[dieonlinepsychologen.de]
    • Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie), der Elektrolyte (Elektrolytverschiebungen; eine chronische Hypokaliämie kann eine Nephropathie induzieren), Hormonspiegels (Östradiol, FSH, LH), aber auch Erhöhung des hypophysären Wachstumshormons und des Kortisols[medizin-wissen-online.de]
    • Blutarmut/Ödeme Aufgrund einer Schädigung des Knochenmarks kann eine Anämie (Blutarmut) hervorgerufen werden.[ernaehrung.de]
    • Als Laborbefunde finden sich eine mikrozytäre, hypochrome Anämie wiegen Eisenmangel, eine Armut an Leukozyten und Thrombozyten und vermehrtes Auftreten von Lymphozyten. 3.[wicker.de]
    Gewichtsverlust
    • Die Diagnose ist bei einer bekannten körperlichen Krankheit mit Gewichtsverlust nicht zu stellen.[johanniter.de]
    • Die Anorexia nervosa ist eine Essstörung, gekennzeichnet durch eine krankhafte Angst vor Gewichtszunahme und in der Regel übermäßigem Gewichtsverlust.[symptoma.com]
    • Durch den erfolgten Gewichtsverlust wird diese Angst jedoch nicht reduziert.[dieonlinepsychologen.de]
    • Der Gewichtsverlust ist das für das Umfeld auffälligste Symptom der Erkrankung und wird von den Patienten selbst herbeigeführt.[unimedizin-mainz.de]
    • Durch den Gewichtsverlust und die Mangelernährung entstehen bei Magersucht körperliche Symptome , die lebensbedrohlich sein können.[onmeda.de]
    Hypothermie
    • Zu weitere Folgeerscheinungen gehören häufiges Frieren und Frösteln durch ein Absinken der Körpertemperatur (Hypothermie).[u25-emsland.de]
    • Weitere Symptome sind Haarausfall , verringerte Körpertemperatur (Hypothermie), niedriger Blutdruck (Hypotonie) und verlangsamter Puls (Bradykardie).[heilpraxisnet.de]
    • Folgen sind: Bradykardie, Hypotonie, Hypothermie und Akrozyanose.[vmrz0100.vm.ruhr-uni-bochum.de]
    • Hypalbuminämie Bradykardie Haarausfall Lanugobehaarung Muskelschwäche Hypothermie Elektrolyt-Verluste Kachexie Osteoporose Betroffene zeigen keinerlei Krankheitseinsicht.[flexikon.doccheck.com]
    • Elektrolytverschiebungen ZNS : Kortikale (Pseudo‑)Hirnatrophie ggf. mit Liquorraumerweiterung Hirnorganisches Psychosyndrom möglich Störung der Konzentration, des Gedächtnisses und des Wesens Magen -Darm : Obstipation Knochen : Sekundäre Osteoporose Körpertemperatur : Hypothermie[amboss.miamed.de]
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  • neurologic
    Lethargie
    • Und im so genannten Antriebsverhalten um zwei gegens tzliche Pole, n mlich entweder Lethargie (Teilnahmslosigkeit, Tr gheit) oder eine oftmals berschie end freigesetzte Energie, die je nach M glichkeit oder Neigung auch einmal sportlich abgef hrt werden[psychosoziale-gesundheit.net]
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  • Haut
    Lanugohaar
    • Herzrhythmusstörungen worauf ein plötzlicher Herztod folgen kann Unfruchtbarkeit - Osteoporose mit erhöhtem Risiko auf Knochenbruch Zahnerosionen durch Magensäure, Kariers Chronische Verstopfung, Magenkrämpfe, Übelkeit, Nierenversagen, Blasenschwäche Wachstum von Lanugohaaren[bundesfachverbandessstoerungen.de]
    • Osteoporose mit erhöhtem Risiko von Knochenbrüchen beim Purging-Typus mit Erbrechen, Karries und Zerstörung der Zähne Verdauungsstörungen, Erbrechen, Verstopfung, Nierenversagen Wuchs von Lanugohaaren an Rücken, Armen und Gesicht Ursachen der Anorexia[hypnosis-praxis.de]
    • Das Lanugohaar dient somit als Kälteschutz.[schoen-kliniken.de]
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  • gastro-intestinal
    Appetitverlust
    • . - Beginn der Erkrankung oft in der Pubertät (10 bis 18 Lebensjahr), aus übertriebener Furcht vor der Gewichtszunahme kommt es zu Appetitverlust bis hin zur totalen Nahrungsverweigerung.[soziales-wissen.de.tl]
    • Wörtlich übersetzt bedeutet Anorexie "Appetitverlust oder -verminderung" - eine nicht korrekte Bezeichnung, da nicht unbedingt der Appetit fehlt, sondern eine Sucht nach Hunger entsteht.[vmrz0100.vm.ruhr-uni-bochum.de]
    • […] organische Komplikationen 12,0 Lebensgefahr 10,0 in der Regel nicht mit dem Leben vereinbar Im Labor finden sich: niedrige Hormonwerte: LH , FSH , Östrogen Anämie Leukopenie 6 Differentialdiagnosen Bulimie Kachexie im Rahmen von malignen Erkrankungen Appetitverlust[flexikon.doccheck.com]
    • , Brechreiz, Emesis, Erbrechen, Nausea, Vomitus Gewichtsabnahme, Abmagerung, Gewichtsverlust, Kachexie, Untergewicht Muskelkr mpfe, Krampf, Wadenkrampf, Wadenkr mpfe Angst, Angstst rungen, Furcht, Panik, Panikattacke Appetitlosigkeit, Appetitmangel, Appetitverlust[sprechzimmer.ch]
    Bauchschmerz
    • In k rperlicher Hinsicht drohen M digkeit, Muskelschw che, Schwindel, K lte-Empfindlichkeit, Ohnmachtgef hle, Kopf- und Bauchschmerzen, Zyklusst rungen, Unfruchtbarkeit, Herz-Kreislaufst rungen (niederer Blutdruck, langsamer Herzschlag), Haut-Ver nderungen[psychosoziale-gesundheit.net]
    • Leistungsorientierung, Perfektionismus Übermäßiger Leistungsanstieg oder deutlicher Leistungsabfall Rückzug von Familie, Freunden Vernachlässigung von Hobbys Leugnen von Problemen Körperliche Symptome: Häufiges Frieren Schwäche, Schwindel, Ohnmachten Häufige Bauchschmerzen[bapk.de]
    • […] nur gesundes, kalorienarmes gegessen Einschränkung von gesunder / vegetarischer Ernährung Einteilung der Lebensmittel in gut und schlecht Auslassen von Mahlzeiten Erfinden von Ausreden, um nicht am Essen teilzunehmen (man hat schon gegessen, man hat Bauchschmerzen[schoen-kliniken.de]
    Emesis
    • Magersucht: H ufig steckt mehr dahinter als bloss Sch nheitsideal Was sind Essst rungen - Verschiedene Krankheitsbilder Di ten: bertreibungen k nnen zu Essst rung f hren Essst rungen machen junge Frauen kinderlos Symptome (11 Ergebnisse) belkeit, Brechreiz, Emesis[sprechzimmer.ch]
    Nausea
    • […] mehr dahinter als bloss Sch nheitsideal Was sind Essst rungen - Verschiedene Krankheitsbilder Di ten: bertreibungen k nnen zu Essst rung f hren Essst rungen machen junge Frauen kinderlos Symptome (11 Ergebnisse) belkeit, Brechreiz, Emesis, Erbrechen, Nausea[sprechzimmer.ch]
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  • muskuloskeletal
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  • kardiovaskulär
    Tachykardie
    • Körperliche Anzeichen und Symptome der Anorexia nervosa sind: Schwerer Gewichtsverlust Extreme Müdigkeit Schlaflosigkeit Schwindel Bläuliche Verfärbung der Finger Dünnes Haar Amenorrhoe Trockene Haut Extreme Beschwerden bei Kälte Bradykardie oder Tachykardie[symptoma.com]
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  • urogenital
    Amenorrhoe
    • Von einer primären Amenorrhö spricht man erst ab dem 16.[vmrz0100.vm.ruhr-uni-bochum.de]
    • Zum Beispiel können die Schlüsselsymptome wie deutliche Angst vor dem Zudicksein oder die Amenorrhoe (Ausbleiben der Monatsblutung) fehlen, trotz eines erheblichen Gewichtsverlustes und gewichtsreduzierenden Verhaltens.[johanniter.de]
    • Bei den betroffenen Frauen liegt eine Amenorrhoe vor.[klinikum.uni-heidelberg.de]
    • Bei Frauen kann es zu Amenorrhoe (Ausbleiben der Regel) und Unfrutbarkeit führen.[hypnosis-praxis.de]
    • Lizenz: gemeinfrei Aus dem gestörten Essverhalten resultiert nicht selten eine sekundäre Amenorrhö .[lecturio.de]
    Sekundäre Amenorrhoe
    • Definitionsgemäß gehört die sekundäre Amenorrhö zum Vollbild der Anorexia nervosa.[vmrz0100.vm.ruhr-uni-bochum.de]
    • In den meisten Fällen handelt es sich um Mangelerscheinungen und körperliche Reaktionen auf den Nahrungsentzug, sowie beispielsweise: Sekundäre Amenorrhoe Verlust der Libido orthostatische Dysregulation Hypotonie Ödembildung durch Eiweißmangel bzw.[flexikon.doccheck.com]
    • Bei magersüchtigen Frauen bleibt zudem die Monatsblutung aus ( sekundäre Amenorrhoe ).[spektrum.de]
    • Amenorrhö /Ausbleiben der Regelblutung ( LH / FSH ) , Libidoverlust Weitere psychiatrische Symptome Persönlichkeitsstruktur Patienten sind i.d.R. ehrgeizig und sehr leistungsorientiert Ernährung ist das zentrale Thema Somatische Folgen Die somatischen[amboss.miamed.de]
    • Lizenz: gemeinfrei Aus dem gestörten Essverhalten resultiert nicht selten eine sekundäre Amenorrhö .[lecturio.de]
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  • psychiatrisch
    Leugnung
    Vermindertes Selbstwertgefühl
    • Selbstwertgefühl, Probleme in zwischenmenschlichen Beziehungen und der Kommunikation sowie extreme Leistungsorientierung.[medizin-wissen-online.de]
    • Problematische Kognitionen (vermindertes Selbstwertgefühl, Schamgefühle) werden identifiziert und modifiziert.[btonline.de]
    Zwangshandlungen
    • Gegen depressive Verstimmungen und Zwangshandlungen sowie zur Prophylaxe werden so genannte Serotonin-Reuptake-Hemmer (SSRI) wie Fluoxetin eingesetzt.[lifeline.de]
    • Oder wie bei der Zwangsst rung k nnen sie unter nahrungsbezogenen Zwangshandlungen und Zwangsgedanken leiden (s. o.).[psychosoziale-gesundheit.net]
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  • Diagnostik

    Eine frühzeitige Intervention und Therapie erweisen sich oft als wirksam bei der Behandlung der Erkrankung [9]. In der Regel wird die Behandlung auf diese drei Hauptbereiche konzentriert:

    • Wiederherstellung des Normalgewichtes
    • Die Behandlung von psychischen Störungen im Zusammenhang mit der Erkrankung
    • Verringerung oder Beseitigung der Verhaltensweisen, die für die Erkrankung verantwortlich sind

    Labor

    Serum
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  • Urin
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  • Bildgebung

    Röntgen
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  • Therapie

    Die Behandlung dieser Erkrankung erfordert eine physische, soziale und psychologische Beurteilung des Patienten, um einen geeigneten Behandlungsplan zu erstellen.
    Im Allgemeinen umfasst die Therapie der Erkrankung eine Kombination von psychologischer Therapie und individueller Ernährungsberatung. Die Behandlung erfolgt ambulant, außer in schweren Fällen, in denen der Patient stationär behandelt werden muss.

    Prognose

    Die Prognose der Anorexia nervosa variiert. Morbiditätsraten reichen oft von 10 bis 20% und nur 50% der Patienten sind in der Lage, sich vollständig zu erholen. Von den verbleibenden, sind 20% stark untergewichtig, 25% untergewichtig [6]. Allerdings ist die Sterblichkeit als Folge von Unterernährung bei Patienten mit Anorexia nervosa seltener, als Selbstmord, der die Hauptquelle der Mortalität darstellt. Selbstmordversuche sind häufiger bei Personen mit körperlichen Schmerzen, Drogenkonsum und Laxantiengebrauch.

    Komplikationen

    Alkalose
    • Eine metabolische Alkalose und Hypovolämie und in schwereren Fällen eine Ruptur des Magens oder der Speiseröhre können die Folge sein.[pflegewiki.de]
    Arrhythmie
    • Die meist bestehenden Elektrolytverschiebungen führen häufig zur Entwicklung eines sekundären Hyperaldosteronismus, der wiederum kardiale Arrhythmien (Herzarrhythmien) und hyperkaliämisch Darmlähmungen nach sich ziehen kann.[wicker.de]
    • […] dann drohen vor allem (Fachbegriffe, Einzelheiten siehe Fachliteratur) eine normochrome, normozytische An mie, eine verschlechterte Nierenfunktion (verbunden mit chronischer Dehydrierung und Hyperkali mie), kardiovaskul re St rungen (extreme Hypotonie, Arrhythmien[psychosoziale-gesundheit.net]
    Bradykardie
    • Körperliche Anzeichen und Symptome der Anorexia nervosa sind: Schwerer Gewichtsverlust Extreme Müdigkeit Schlaflosigkeit Schwindel Bläuliche Verfärbung der Finger Dünnes Haar Amenorrhoe Trockene Haut Extreme Beschwerden bei Kälte Bradykardie oder Tachykardie[symptoma.com]
    • Weitere Symptome sind Haarausfall , verringerte Körpertemperatur (Hypothermie), niedriger Blutdruck (Hypotonie) und verlangsamter Puls (Bradykardie).[heilpraxisnet.de]
    • Folgen sind: Bradykardie, Hypotonie, Hypothermie und Akrozyanose.[vmrz0100.vm.ruhr-uni-bochum.de]
    • Hypalbuminämie Bradykardie Haarausfall Lanugobehaarung Muskelschwäche Hypothermie Elektrolyt-Verluste Kachexie Osteoporose Betroffene zeigen keinerlei Krankheitseinsicht.[flexikon.doccheck.com]
    • […] manifestiert als Amenorrhoe, bei Männern als Libido- und Potenzverlust Bei Beginn der Erkrankung vor der Pubertät ist die Abfolge der pubertären Entwicklung gestört (Wachstumsstopp, fehlende Brustentwicklung) Folgen der Anorexia nervosa Langsamer Herzschlag (Bradykardie[hypnosis-praxis.de]
    Dehydratation
    • Im Folgenden sind einige Folgeerscheinungen aufgelistet: Elektrolyte: gestörter Elektrolythaushalt mit Nierenschädigung, Ödemen, Dehydratation.[lecturio.de]
    Depression
    • Depression , Suizid Elektrolytmangel und Herzrhythmusstörungen Endokrine Störungen Amenorrhö Hypothyreose Gestörte Glucosetoleranz Es werden die wichtigsten Komplikationen genannt.[amboss.miamed.de]
    • Die Magersucht ist häufig mit weiteren Erkrankungen wie Depressionen, Ängsten und Zwängen verbunden.[asklepios.com]
    • Es bestehen eine erhöhte Infektanfälligkeit, in späteren Stadien auch Depression und Suizid gefahr.[heilpraxisnet.de]
    • Major Depression bezeichnet wird).[psychosoziale-gesundheit.net]
    Diuretikamissbrauch
    • Kardiovaskuläres System: Bradykardie, Hypokaliämie (durch Erbrechen oder Laxanzien-/Diuretikamissbrauch) mit Gefahr von Herzrhythmusstörungen, Hypotonie , Hypothermie.[lecturio.de]
    Essstörung
    • Es gibt keine Richtlinien für die Prävention der Anorexia nervosa oder anderen Formen von Essstörungen.[symptoma.com]
    • Das ist typisch für Essstörungen.[bapk.de]
    Hirntumor
    • Das betrifft beispielsweise organische Krankheitsfaktoren wie gastro-intestinale (Magen-Darm-)Erkrankungen, Hirntumoren, verborgenen Krebs-Befall in anderen Organen, das erworbene Immun-Abwehrschw che-Syndrom (AIDS) u. a., die alle mit erheblichem Gewichtsverlust[psychosoziale-gesundheit.net]
    Hypoglykämie
    • Da die endogene Bildung von Glucose (Gluconeogenese) nur sehr langsam abläuft, kann es in Kombination mit starker körperlicher Belastung zu Unterzuckerungen (Hypoglykämien) kommen, die - je nach Schweregrad - zur Bewusstlosigkeit oder zu Hirnschäden bis[ernaehrung.de]
    • Endokrin: Amenorrhö ( ), Libido- und Potenzverlust ( ), Hypogonadismus, erhöhte Cortisonspiegel, Hypoglykämie , Osteoporose, erniedrigter Schilddrüsenhormonspiegel.[lecturio.de]
    Hypokaliämie
    • Die entstehende Hyperinsulinämie führt zu einer Hypokaliämie und Hypophosphatämie und kann schließlich kardiale Symptome hervorrufen.[flexikon.doccheck.com]
    • Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie), der Elektrolyte (Elektrolytverschiebungen; eine chronische Hypokaliämie kann eine Nephropathie induzieren), Hormonspiegels (Östradiol, FSH, LH), aber auch Erhöhung des hypophysären Wachstumshormons und des Kortisols[medizin-wissen-online.de]
    • Haarausfall Amenorrhö Hypokaliämie Osteoporose Erniedrigter Kortisolspiegel Quellen Hoffmann, Hochapfel: Neurotische Störungen und Psychosomatische Medizin, 8.[lecturio.de]
    • […] dem zu erwartenden Gewicht (Perzentilenkurven in der Jugend) oder BMI unter 17,5 kg/m 2 Selbst herbeigeführte Gewichtsreduktion Asketische Form: Passives Abnehmen Bulimische Form Übertriebene körperliche Aktivität Diuretikaabusus Laxantienabusus CAVE: Hypokaliämie[amboss.miamed.de]
    Hypotonie
    • Körperliche Anzeichen und Symptome der Anorexia nervosa sind: Schwerer Gewichtsverlust Extreme Müdigkeit Schlaflosigkeit Schwindel Bläuliche Verfärbung der Finger Dünnes Haar Amenorrhoe Trockene Haut Extreme Beschwerden bei Kälte Bradykardie oder Tachykardie Hypotonie[symptoma.com]
    • Müdigkeit, mangelnde Konzentration und Schwindelgefühle durch ein Absinken des Blutdrucks (Hypotonie) sind ebenso festzustellen wie eine Verlangsamung des Pulses.[u25-emsland.de]
    • Weitere Symptome sind Haarausfall , verringerte Körpertemperatur (Hypothermie), niedriger Blutdruck (Hypotonie) und verlangsamter Puls (Bradykardie).[heilpraxisnet.de]
    • Folgen sind: Bradykardie, Hypotonie, Hypothermie und Akrozyanose.[vmrz0100.vm.ruhr-uni-bochum.de]
    • In den meisten Fällen handelt es sich um Mangelerscheinungen und körperliche Reaktionen auf den Nahrungsentzug, sowie beispielsweise: Sekundäre Amenorrhoe Verlust der Libido orthostatische Dysregulation Hypotonie Ödembildung durch Eiweißmangel bzw.[flexikon.doccheck.com]
    Hypovolämie
    • Eine metabolische Alkalose und Hypovolämie und in schwereren Fällen eine Ruptur des Magens oder der Speiseröhre können die Folge sein.[pflegewiki.de]
    Kachexie
    • Hypalbuminämie Bradykardie Haarausfall Lanugobehaarung Muskelschwäche Hypothermie Elektrolyt-Verluste Kachexie Osteoporose Betroffene zeigen keinerlei Krankheitseinsicht.[flexikon.doccheck.com]
    • Veränderte Körperwahrnehmung führt zu Auszehrung und Selbstverletzung Die Mädchen und Frauen entwickeln eine ausgeprägte Störung im Bereich der Körperwahrnehmung, die auch bei völliger Auszehrung (Kachexie) bestehen bleibt.[heilpraxisnet.de]
    • Die Leitsymptomatik der Anorexia nervosa ist die selbst herbeigeführte Mangelernährung mit Gewichtsverlust bis zur Kachexie (Kräfteverfall).[wicker.de]
    • Die wichtigste akute therapeutische Maßnahme ist die Erhöhung der Nahrungszufuhr, um der lebensgefährlichen Kachexie entgegenzuwirken.[amboss.miamed.de]
    • B) Nicht selten kommt es aufgrund der massiven Kachexie mit einem Körpergewicht von 25-35 kg zu lebensbedrohlichen Komplikationen.[medizin-wissen-online.de]
    Konversionsstörung
    Morbus Addison
    • Morbus Addison , Diabetes mellitus, Schilddrüsenfunktionsstörungen (Hyperthyreose), II: Psychische Erkrankungen : 1) Schizophrenie : Und andere Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis können aufgrund eines Vergiftungswahns zu bizarrem Essverhalten[medizin-wissen-online.de]
    Morbus Crohn
    • .: I: Somatische Erkrankungen : die mit einem Gewichtsverlust einhergehen wie konsumierende Malignome, Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes z.B. gastroduodenale Ulcuskrankheit , Malabsorptionssyndrom , Zöliakie , Morbus Crohn und Colitis ulcerosa , Hormonelle[medizin-wissen-online.de]
    • Morbus Crohn ) oder ein Diabetes mellitus ausgeschlossen werden.[lecturio.de]
    Osteopenie und Osteoporose
    Schizophrenie
    • Magersucht könnte den Forschern zufolge somit mit weiteren Erkrankungen verknüpft sein, etwa mit Schizophrenie.[rp-online.de]
    • Magersucht k nnte so mit weiteren Erkrankungen verkn pft sein wie etwa auch mit Schizophrenie beziehungsweise Neurotizimus: Die Gene, die daf r empf nglich machen, berlappen sich.[aerzteblatt.de]
    • Magersucht könnte den Forschern zufolge somit mit weiteren Erkrankungen verknüpft sein, etwa mit Schizophrenie .[welt.de]
    • […] finden sich: niedrige Hormonwerte: LH , FSH , Östrogen Anämie Leukopenie 6 Differentialdiagnosen Bulimie Kachexie im Rahmen von malignen Erkrankungen Appetitverlust und Gewichtsabnahme im Rahmen von anderen psychiatrischen Erkrankungen ( Depressionen , Schizophrenie[flexikon.doccheck.com]
    • Morbus Addison , Diabetes mellitus, Schilddrüsenfunktionsstörungen (Hyperthyreose), II: Psychische Erkrankungen : 1) Schizophrenie : Und andere Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis können aufgrund eines Vergiftungswahns zu bizarrem Essverhalten[medizin-wissen-online.de]
    Ödem
    • Anzeichen und Symptome der Anorexia nervosa sind: Schwerer Gewichtsverlust Extreme Müdigkeit Schlaflosigkeit Schwindel Bläuliche Verfärbung der Finger Dünnes Haar Amenorrhoe Trockene Haut Extreme Beschwerden bei Kälte Bradykardie oder Tachykardie Hypotonie Ödeme[symptoma.com]
    • Durch Eiweißmangel kann es zu Wassereinlagerungen (Ödeme) kommen, häufiges Erbrechen und Abführmittelmissbrauch führen zu innerer Austrocknung und Elektrolyteverlust.[heilpraxisnet.de]
    • Blutarmut/Ödeme Aufgrund einer Schädigung des Knochenmarks kann eine Anämie (Blutarmut) hervorgerufen werden.[ernaehrung.de]
    • […] eine zu schnelle Erhöhung der täglichen Nahrungszufuhr kann es zu einer massiven Insulinfreisetzung kommen, die u.a. zu einer vermehrten Verschiebung der Elektrolyte Magnesium , Kalium und Phosphat (von extrazellulär nach intrazellulär ) führt Klinik : Ödeme[amboss.miamed.de]
    • Aussetzen der Menstruation / Unfruchtbarkeit / Libidoverlust (sexuelle Lustlosigkeit) verzögerte Pubertätsentwicklung / Minderwuchs Störung des Mineralstoff- / Elektrolyt- / Vitaminhaushaltes Erniedrigung des Gesamtproteins und des Albumins im Blut, was zu ödemen[kjp.med.uni-muenchen.de]
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  • Ätiologie

    Anorexia nervosa entsteht durch ein komplexes Zusammenspiel von gesellschaftlichen, biologischen und psychologischen Faktoren [3]. Die Erkrankung betrifft mehr Frauen als Männer und tritt vor allem bei Jugendlichen auf. Patienten, die Anorexia nervosa entwickeln, zeigen oft eine relativ hohe Inzidenz von prämorbiden Angststörungen. Da die meisten Fälle in der Pubertät auftreten, kann die Kontrolle von Körpergewicht und Nahrungsaufnahme das Streben nach Autonomie und Selbstbestimmung abbilden.

    Einige prädisponierenden Faktoren für Essstörungen sind:

    • Weibliches Geschlecht
    • Schwierigkeiten mit negativen Emotionen umzugehen
    • Geringes Selbstvertrauen
    • Positive Familienanamnese für Essstörungen
    • Perfektionistische Persönlichkeit
    • Schwierigkeiten bei Konfliktlösung
    • Förderung der Gewichtsverlusts (aktiv oder passiv) durch die Eltern

    Personen mit Anorexia nervosa haben eine lebenslang erhöhte Inzidenz von Angststörungen, depressiven Störungen, sowie Zwangsstörungen. Systemischer Lupus eythematosus und kongenitale adrenale Hyperplasie sind Erkrankungen, die häufig mit Anorexia nervosa verbunden sind.

    Epidemiologie

    Die Erkrankung kommt in allen entwickelten Ländern und sozioökonomischen Klassen vor. Weltweit betragen die Inzidenzraten etwa 0,3 bis 1% der Frauen und 0,1 bis 0,3% bei Männern. Anorexia nervosa kommt auch in Entwicklungsländern wie China und Brasilien [4] vor.

    Geschlechtsverteilung
    Altersverteilung

    Pathophysiologie

    Ein typischer Fall von Anorexia nervosa beginnt mit einer Diät oder verstärkten sportlichen Aktivitäten bei Normalgewicht oder leichtem Übergewicht und einem Plan, Gewicht zu verlieren. Nach den ersten positiven Ergebnissen, erhält der Patient oft Komplimente von Kollegen oder der Familie. Dadurch fällt es schwerer dieses Verhalten zu stoppen, sobald das gewünschte Gewicht erreicht ist [5].

    Die Mangelernährung bewirkt Proteinmangel und Störung der verschiedener Organsysteme, einschließlich Herz-Kreislauf-System, Nieren, Gastrointestinaltrakt und der neurologischen, endokrinen, reproduktiven und hämatologischen Systeme.

    Prävention

    Es gibt keine Richtlinien für die Prävention der Anorexia nervosa oder anderen Formen von Essstörungen [10].

    Zusammenfassung

    Die Anorexia nervosa ist eine Essstörung, bei der Patienten versuchen ihr Körpergewicht so niedrig wie möglich [1] zu halten. Sie erreichen dies durch eine strenge Begrenzung der Menge der Nahrung, die sie zu sich nehmen und abhängig vom vorliegenden Subtyp auch durch kompensatorische Verhaltensweisen, wie Erbrechen oder Laxantiengebrauch. Sie neigen auch zu übermäßiger Ausübung von Sport.

    Verschiedene psychogene Ursachen können die Anorexia nervosa auslösen und die meisten Erkrankten leiden an einer Körperschemastörung [2] und nehmen sich trotz des Untergewichts als zu dick wahr. Anorexia nervosa betrifft beide Geschlechter und der Altersgipfel der Erkrankung liegt bei 16 bis 17 Jahren.

    Patientenhinweise

    Die Anorexia nervosa ist eine Essstörung, die durch selbst herbeigeführte, starke Gewichtsabnahme gekennzeichnet ist. Die Krankheit tritt häufig während der Pubertät auf. Die genaue Ursache ist nicht bekannt, eine Kombination aus psychischen, gesellschaftlichen und anderen Faktoren ist wahrscheinlich. Die Behandlung erfolgt durch eine medizinische Behandlung und durch Psychotherapie.

    Selbsttest

    Quellen

    1. Miller KK, Grinspoon SK, Ciampa J, Hier J, Herzog D, Klibanski A. Medical findings in outpatients with anorexia nervosa. Arch Intern Med. Mar 14 2005;165(5):561-6.
    2. Eisler I, Simic M, Russell GF, Dare C. A randomised controlled treatment trial of two forms of family therapy in adolescent anorexia nervosa: a five-year follow-up. J Child Psychol Psychiatry. Jun 2007;48(6):552-60.
    3. Morris J, Twaddle S. Anorexia nervosa. BMJ. Apr 28 2007;334(7599):894-8.
    4. Herpertz-Dahlmann B, Salbach-Andrae H. Overview of treatment modalities in adolescent anorexia nervosa. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. Jan 2009;18(1):131-45.
    5. E Grange D. The Maudsley family-based treatment for adolescent anorexia nervosa. World Psychiatry. Oct 2005;4(3):142-6.
    6. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), American Psychiatric Association, Arlington, VA 2013.
    7. Keel PK, McCormick L. Diagnosis, assessment, and treatment planning for anorexia nervosa. In: TheTreatment of Eating Disorders: A Clinical Handbook, Grilo CM, Mitchell JE (Eds), The Guilford Press, New York 2010. p.3.
    8. Andersen, AE, Yager, J. Eating disorders. In: Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, Volume I, Ninth Edition, Sadock, BJ, Sadock, VA, Ruiz P (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2009. p.2128.
    9. Weider S, Indredavik MS, Lydersen S, Hestad K. Neuropsychological function in patients with anorexia nervosa or bulimia nervosa. Int J Eat Disord 2014.
    10. Hudson JI, Hiripi E, Pope HG Jr, Kessler RC. The prevalence and correlates of eating disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biol Psychiatry 2007; 61:348.

    • Anorexia nervosa--diagnosis, aetiology, and treatment. - D Hartman - Postgraduate medical journal, 1995 - pmj.bmj.com
    • Bone marrow changes in anorexia nervosa are correlated with the amount of weight loss and not with other clinical findings - E Abella, E Feliu, I Granada, F Millá - American journal of , 2002 - ajcp.ascpjournals.org
    • A double-blind controlled trial of lithium carbonate primary anorexia nervosa. - HA Gross, MH Ebert, VB Faden, SC Goldberg - Journal of clinical , 1981 - ukpmc.ac.uk
    • Anorexia nervosa: Let me be - AH Crisp - 1995 - books.google.com
    • Anorexia nervosa and sudden death. - JM Isner, WC Roberts, SB Heymsfield - Annals of internal , 1985 - ukpmc.ac.uk
    • Importance of body weight history in the occurrence and recovery of osteoporosis in patients with anorexia nervosa: evaluation by dual X-ray absorptiometry and bone - M Hotta, T Shibasaki, K Sato, H Demura - European journal of endocrinology, 1998 - eje.org
    • A cognitive behavioural theory of anorexia nervosa - CG Fairburn, R Shafran, Z Cooper - Behaviour Research and Therapy, 1999 - Elsevier
    • A controlled study of the EEG in anorexia nervosa - AH CRISP, GW FENTON, L Scotton - The British Journal of Psychiatry, 1968 - RCP
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