Anorexia nervosa

Die Anorexia nervosa ist eine Essstörung, gekennzeichnet durch eine krankhafte Angst vor Gewichtszunahme und in der Regel übermäßigem Gewichtsverlust. Es gibt zwei Subtypen von Anorexia nervosa, den restriktiven Typ, bei dem die Nahrungsaufnahme verringert wird, und den Purging-Typ, bei dem zusätzlich das Gewicht durch Erbrechen oder Laxantiengebrauch verringert wird.

Anorexia nervosa betrifft den folgenden Prozess: psychisch.

Symptome

Patienten haben körperliche und psychische Symptome. Körperliche Anzeichen und Symptome der Anorexia nervosa sind [7]:

Psychische Symptome und Verhaltensauffälligkeiten, die mit Anorexia nervosa assoziiert sind, umfassen:

  • Ablehnung von Mahlzeiten
  • Ausblenden von Hunger
  • Übermäßige Angst vor Gewichtszunahme
  • Unehrlichkeit bei der Diskussion, wie viel Nahrung zu sich genommen worden
  • Häufige, anstrengende oder zwanghafte Ausübung von Sport
  • Sozialer Rückzug
  • Ständige Experimentieren mit Lebensmitteln
  • Reizbarkeit
  • Desinteresse
  • Mangel an Interesse an sexuellen Aktivitäten
  • Verwendung von pflanzlichen Produkten, Abführmitteln, Appetitzüglern, Diuretika, usw.

Diagnostik

Eine frühzeitige Intervention und Therapie erweisen sich oft als wirksam bei der Behandlung der Erkrankung [9]. In der Regel wird die Behandlung auf diese drei Hauptbereiche konzentriert:

  • Wiederherstellung des Normalgewichtes
  • Die Behandlung von psychischen Störungen im Zusammenhang mit der Erkrankung
  • Verringerung oder Beseitigung der Verhaltensweisen, die für die Erkrankung verantwortlich sind

Therapie

Die Behandlung dieser Erkrankung erfordert eine physische, soziale und psychologische Beurteilung des Patienten, um einen geeigneten Behandlungsplan zu erstellen.
Im Allgemeinen umfasst die Therapie der Erkrankung eine Kombination von psychologischer Therapie und individueller Ernährungsberatung. Die Behandlung erfolgt ambulant, außer in schweren Fällen, in denen der Patient stationär behandelt werden muss.

Prognose

Die Prognose der Anorexia nervosa variiert. Morbiditätsraten reichen oft von 10 bis 20% und nur 50% der Patienten sind in der Lage, sich vollständig zu erholen. Von den verbleibenden, sind 20% stark untergewichtig, 25% untergewichtig [6]. Allerdings ist die Sterblichkeit als Folge von Unterernährung bei Patienten mit Anorexia nervosa seltener, als Selbstmord, der die Hauptquelle der Mortalität darstellt. Selbstmordversuche sind häufiger bei Personen mit körperlichen Schmerzen, Drogenkonsum und Laxantiengebrauch.

Ätiologie

Anorexia nervosa entsteht durch ein komplexes Zusammenspiel von gesellschaftlichen, biologischen und psychologischen Faktoren [3]. Die Erkrankung betrifft mehr Frauen als Männer und tritt vor allem bei Jugendlichen auf. Patienten, die Anorexia nervosa entwickeln, zeigen oft eine relativ hohe Inzidenz von prämorbiden Angststörungen. Da die meisten Fälle in der Pubertät auftreten, kann die Kontrolle von Körpergewicht und Nahrungsaufnahme das Streben nach Autonomie und Selbstbestimmung abbilden.

Einige prädisponierenden Faktoren für Essstörungen sind:

  • Weibliches Geschlecht
  • Schwierigkeiten mit negativen Emotionen umzugehen
  • Geringes Selbstvertrauen
  • Positive Familienanamnese für Essstörungen
  • Perfektionistische Persönlichkeit
  • Schwierigkeiten bei Konfliktlösung
  • Förderung der Gewichtsverlusts (aktiv oder passiv) durch die Eltern

Personen mit Anorexia nervosa haben eine lebenslang erhöhte Inzidenz von Angststörungen, depressiven Störungen, sowie Zwangsstörungen. Systemischer Lupus eythematosus und kongenitale adrenale Hyperplasie sind Erkrankungen, die häufig mit Anorexia nervosa verbunden sind.

Epidemiologie

Die Erkrankung kommt in allen entwickelten Ländern und sozioökonomischen Klassen vor. Weltweit betragen die Inzidenzraten etwa 0,3 bis 1% der Frauen und 0,1 bis 0,3% bei Männern. Anorexia nervosa kommt auch in Entwicklungsländern wie China und Brasilien [4] vor.

Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

Ein typischer Fall von Anorexia nervosa beginnt mit einer Diät oder verstärkten sportlichen Aktivitäten bei Normalgewicht oder leichtem Übergewicht und einem Plan, Gewicht zu verlieren. Nach den ersten positiven Ergebnissen, erhält der Patient oft Komplimente von Kollegen oder der Familie. Dadurch fällt es schwerer dieses Verhalten zu stoppen, sobald das gewünschte Gewicht erreicht ist [5].

Die Mangelernährung bewirkt Proteinmangel und Störung der verschiedener Organsysteme, einschließlich Herz-Kreislauf-System, Nieren, Gastrointestinaltrakt und der neurologischen, endokrinen, reproduktiven und hämatologischen Systeme.

Prävention

Es gibt keine Richtlinien für die Prävention der Anorexia nervosa oder anderen Formen von Essstörungen [10].

Zusammenfassung

Die Anorexia nervosa ist eine Essstörung, bei der Patienten versuchen ihr Körpergewicht so niedrig wie möglich [1] zu halten. Sie erreichen dies durch eine strenge Begrenzung der Menge der Nahrung, die sie zu sich nehmen und abhängig vom vorliegenden Subtyp auch durch kompensatorische Verhaltensweisen, wie Erbrechen oder Laxantiengebrauch. Sie neigen auch zu übermäßiger Ausübung von Sport.

Verschiedene psychogene Ursachen können die Anorexia nervosa auslösen und die meisten Erkrankten leiden an einer Körperschemastörung [2] und nehmen sich trotz des Untergewichts als zu dick wahr. Anorexia nervosa betrifft beide Geschlechter und der Altersgipfel der Erkrankung liegt bei 16 bis 17 Jahren.

Patientenhinweise

Die Anorexia nervosa ist eine Essstörung, die durch selbst herbeigeführte, starke Gewichtsabnahme gekennzeichnet ist. Die Krankheit tritt häufig während der Pubertät auf. Die genaue Ursache ist nicht bekannt, eine Kombination aus psychischen, gesellschaftlichen und anderen Faktoren ist wahrscheinlich. Die Behandlung erfolgt durch eine medizinische Behandlung und durch Psychotherapie.

Selbsttest

Quellen

  1. Miller KK, Grinspoon SK, Ciampa J, Hier J, Herzog D, Klibanski A. Medical findings in outpatients with anorexia nervosa. Arch Intern Med. Mar 14 2005;165(5):561-6.
  2. Eisler I, Simic M, Russell GF, Dare C. A randomised controlled treatment trial of two forms of family therapy in adolescent anorexia nervosa: a five-year follow-up. J Child Psychol Psychiatry. Jun 2007;48(6):552-60.
  3. Morris J, Twaddle S. Anorexia nervosa. BMJ. Apr 28 2007;334(7599):894-8.
  4. Herpertz-Dahlmann B, Salbach-Andrae H. Overview of treatment modalities in adolescent anorexia nervosa. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. Jan 2009;18(1):131-45.
  5. E Grange D. The Maudsley family-based treatment for adolescent anorexia nervosa. World Psychiatry. Oct 2005;4(3):142-6.
  6. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), American Psychiatric Association, Arlington, VA 2013.
  7. Keel PK, McCormick L. Diagnosis, assessment, and treatment planning for anorexia nervosa. In: TheTreatment of Eating Disorders: A Clinical Handbook, Grilo CM, Mitchell JE (Eds), The Guilford Press, New York 2010. p.3.
  8. Andersen, AE, Yager, J. Eating disorders. In: Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, Volume I, Ninth Edition, Sadock, BJ, Sadock, VA, Ruiz P (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2009. p.2128.
  9. Weider S, Indredavik MS, Lydersen S, Hestad K. Neuropsychological function in patients with anorexia nervosa or bulimia nervosa. Int J Eat Disord 2014.
  10. Hudson JI, Hiripi E, Pope HG Jr, Kessler RC. The prevalence and correlates of eating disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biol Psychiatry 2007; 61:348.

  • Anorexia nervosa--diagnosis, aetiology, and treatment. - D Hartman - Postgraduate medical journal, 1995 - pmj.bmj.com
  • Bone marrow changes in anorexia nervosa are correlated with the amount of weight loss and not with other clinical findings - E Abella, E Feliu, I Granada, F Millá - American journal of , 2002 - ajcp.ascpjournals.org
  • Abnormalities in plasma and cerebrospinal-fluid arginine vasopressin in patients with anorexia nervosa - PW Gold, W Kaye, GL Robertson - New England Journal of , 1983 - Mass Medical Soc
  • A double-blind controlled trial of lithium carbonate primary anorexia nervosa. - HA Gross, MH Ebert, VB Faden, SC Goldberg - Journal of clinical , 1981 - ukpmc.ac.uk
  • Anorexia nervosa: Let me be - AH Crisp - 1995 - books.google.com
  • 50-year trends in the incidence of anorexia nervosa in Rochester, Minn.: a population-based study - AR Lucas, CM Beard, WM O'Fallon - Am J , 1991 - Am Psychiatric Assoc
  • Anorectal dysfunction in constipated women with anorexia nervosa - G Chiarioni, G Bassotti, A Monsignori - Mayo Clinic , 2000 - Elsevier
  • Anorexia nervosa and sudden death. - JM Isner, WC Roberts, SB Heymsfield - Annals of internal , 1985 - ukpmc.ac.uk
  • 50-year trends in the incidence of anorexia nervosa in Rochester, Minn.: a population-based study - AR Lucas, CM Beard, WM O'Fallon - Am J , 1991 - Am Psychiatric Assoc
  • Importance of body weight history in the occurrence and recovery of osteoporosis in patients with anorexia nervosa: evaluation by dual X-ray absorptiometry and bone - M Hotta, T Shibasaki, K Sato, H Demura - European journal of endocrinology, 1998 - eje.org
  • A cognitive behavioural theory of anorexia nervosa - CG Fairburn, R Shafran, Z Cooper - Behaviour Research and Therapy, 1999 - Elsevier
  • 50-year trends in the incidence of anorexia nervosa in Rochester, Minn.: a population-based study - AR Lucas, CM Beard, WM O'Fallon - Am J , 1991 - Am Psychiatric Assoc
  • A controlled study of the EEG in anorexia nervosa - AH CRISP, GW FENTON, L Scotton - The British Journal of Psychiatry, 1968 - RCP
  • Acute gastric dilatation in anorexia nervosa - KP Jennings, AM Klidjian - British medical journal, 1974 - bmj.com
  • Abdominal bloating - F Azpiroz, JR Malagelada - Gastroenterology, 2005 - Elsevier
  • Anorexia nervosa with psychiatric observations - L Rahman, HB Richardson - Psychosomatic , 1939 - Am Psychosomatic Soc
  • Anorexia nervosa in diabetes mellitus. - CG Fairburn, JM Steel - British medical journal, 1980 - ncbi.nlm.nih.gov
  • A sequential analysis of the effect of selective positive reinforcement in modifying anorexia nervosa - H Leitenberg, WS Agras, LE Thomson - Behaviour Research and Therapy, 1968 - Elsevier
  • A meta-analysis of heart rate and QT interval alteration in anorexia nervosa - S Lesinskiene, A Barkus, N Ranceva - World Journal of , 2008 - informahealthcare.com
  • A new treatment of anorexia nervosa - PJ Dally, W Sargant - British Medical Journal, 1960 - bmj.com
  • Altered serotonin activity in anorexia nervosa after long-term weight restoration: Does elevated cerebrospinal fluid 5-hydroxyindoleacetic acid level correlate - WH Kaye, HE Gwirtsman, DT George - Archives of General , 1991 - Am Med Assoc
  • A proposed nomenclature and diagnostic criteria for protein–energy wasting in acute and chronic kidney disease - D Fouque, K Kalantar-Zadeh, J Kopple, N Cano - Kidney , 2007 - nature.com
  • 50-year trends in the incidence of anorexia nervosa in Rochester, Minn.: a population-based study - AR Lucas, CM Beard, WM O'Fallon - Am J , 1991 - Am Psychiatric Assoc
  • Anorexia nervosa, anorexia, inanition, and low basal metabolic rate - JM Berkman - The American Journal of the Medical Sciences, 1930 - journals.lww.com
  • Anxiety disorders in anorexia nervosa and bulimia nervosa: co-morbidity and chronology of appearance - NT Godart, MF Flament, Y Lecrubier, P Jeammet - European Psychiatry, 2000 - Elsevier
  • Asynchronous breathing during sleep - J Kohyama, T Shiiki, M Shimohira - Archives of disease in , 2001 - adc.bmj.com
  • , and the comparison of this procedure with other tests of pituitary and adrenal function. II. In patients with hypothalamic or pituitary dysfunction or anorexia nervosa. - J Landon, FC Greenwood, TC Stamp - journal of Clinical , 1966 - ncbi.nlm.nih.gov
  • Anorexia nervosa in Hong Kong: a Chinese perspective - S Lee - Psychological Medicine, 1991 - Cambridge Univ Press
  • Anorexia nervosa and schizophrenia in an adolescent female - ME Lyon, TJ Silber - Journal of adolescent health care, 1989 - Elsevier
  • Anorexia nervosa: An affective disorder? - DP Cantwell, S Sturzenberger, J Burroughs - Archives of General , 1977 - Am Med Assoc
  • A Case Report of an Anorexia Nervosa Patient With End‐stage Renal Disease Due to Pseudo Bartter's Syndrome and Chinese Herb Nephropathy Requiring - K Wada, T Shinoda - Therapeutic Apheresis and Dialysis, 2008 - Wiley Online Library
  • Abnormalities in plasma and cerebrospinal-fluid arginine vasopressin in patients with anorexia nervosa - PW Gold, W Kaye, GL Robertson - New England Journal of , 1983 - Mass Medical Soc
  • Ampulla cardiomyopathy after hypoglycemia in three young female patients with anorexia nervosa - R OHWADA, M HOTTA, H KIMURA, S TAKAGI - Internal medicine, 2005 - J-STAGE
  • Anorexia nervosa—clinical features and long term follow-up - JF Seidensticker, M Tzagournis - Journal of Chronic Diseases, 1968 - Elsevier
  • . Cachectin/tumor necrosis factor-secreting tumor in skeletal muscle induces chronic cachexia, while implantation in brain induces predominantly acute anorexia. - KJ Tracey, S Morgello, B Koplin - Journal of Clinical , 1990 - ncbi.nlm.nih.gov
  • Effects of the 5‐hydroxytryptamine 3 receptor antagonist ICS 205‐930 on gastric emptying and antral motor activity in patients with primary anorexia nervosa. - G Stacher, H Bergmann - British journal of , 2012 - Wiley Online Library
  • 50-year trends in the incidence of anorexia nervosa in Rochester, Minn.: a population-based study - AR Lucas, CM Beard, WM O'Fallon - Am J , 1991 - Am Psychiatric Assoc
  • An evaluation of trace metals, vitamins, and taste function in anorexia nervosa. - RC Casper, B Kirschner, HH Sandstead - The American Journal , 1980 - Am Soc Nutrition
  • Aplastic anemia in cats—clinicopathological features and associated disease conditions 1996–2004 - DJ Weiss - Journal of Feline Medicine and Surgery, 2006 - jfm.sagepub.com
  • Diaphragmatic function in severely malnourished patients with anorexia nervosa. Effects of renutrition. - D Murciano, D Rigaud, S Pingleton - American journal of , 1994 - Am Thoracic Soc
  • Acid-base and electrolyte disturbances in anorexia nervosa. - SE Warren, SM Steinberg - The American journal of psychiatry, 1979 - ukpmc.ac.uk
  • A cognitive-behavioral approach to anorexia nervosa - DM Garner, KM Bemis - Cognitive Therapy and Research, 1982 - Springer
  • Acquired zinc deficiency in association with anorexia nervosa: case report and review of the literature - AS Voorhees, M Riba - Pediatric dermatology, 1992 - Wiley Online Library
  • A qualitative study of the experience of caring for a person with bulimia nervosa. Part 2: Carers' needs and experiences of services and other support - S Winn, S Perkins, J Murray, R Murphy - Journal of Eating , 2004 - Wiley Online Library
  • Abnormalities in plasma and cerebrospinal-fluid arginine vasopressin in patients with anorexia nervosa - PW Gold, W Kaye, GL Robertson - New England Journal of , 1983 - Mass Medical Soc
  • Current results of surgery for achalasia of the cardia. - R Emblem, MD Stringer, CM Hall, L Spitz - Archives of disease in , 1993 - adc.bmj.com
  • An evaluation of family therapy in anorexia nervosa and bulimia nervosa - GFM Russell, GI Szmukler, C Dare - Archives of general , 1987 - Am Med Assoc
  • Carotid artery thrombus associated with severe iron-deficiency anemia and thrombocytosis - PT Akins, S Glenn, PM Nemeth, CP Derdeyn - Stroke, 1996 - Am Heart Assoc
  • Anorexia nervosa among children and adolescents - TJ Silber - Advances in pediatrics, 2005 - Elsevier
  • Acute hypophosphataemia and hypokalaemia in a patient starting antiretroviral therapy in Zambia—a new context for refeeding syndrome? - C Nyirenda, I Zulu, EK Kabagambe, S Bagchi - BMJ case , 2009 - casereports.bmj.com
  • Effects of recombinant human IGF-I and oral contraceptive administration on bone density in anorexia nervosa - S Grinspoon, L Thomas, K Miller, D Herzog - Journal of Clinical , 2002 - Endocrine Soc
  • Anorexia and the heart. Results of studies to assess effects. - DS Moodie - Postgraduate medicine, 1987 - ncbi.nlm.nih.gov
  • Amenorrhea in anorexia nervosa: examination of the critical body weight hypothesis. - JR Falk, KA Halmi - Biological psychiatry, 1982 - ukpmc.ac.uk
  • Case Study: An Integrated Medical and Psychiatric Approach to Conversion Symptoms in a Four-Year-Old - MM Woodbury, DR Demaso, SJ Goldman - Journal of the American , 1992 - Elsevier
  • Anorexia nervosa - J Yager, AE Andersen - New England Journal of Medicine, 2005 - Mass Medical Soc
  • Anorexia nervosa - RM Boyar, J Katz, JW Finkelstein - England Journal of , 1974 - Mass Medical Soc
  • Anorexia nervosa and bulimia - KA Halmi - Annual review of medicine, 1987 - annualreviews.org
  • Abnormal gastric emptying in primary anorexia nervosa. - S Holt, MJ Ford, S Grant, RC Heading - The British Journal of Psychiatry, 1981 - RCP
  • , and the comparison of this procedure with other tests of pituitary and adrenal function. II. In patients with hypothalamic or pituitary dysfunction or anorexia nervosa. - J Landon, FC Greenwood, TC Stamp - journal of Clinical , 1966 - ncbi.nlm.nih.gov
  • An immunological assessment of patients with anorexia nervosa. - JA Golla, LA Larson, CF Anderson - The American journal , 1981 - Am Soc Nutrition
  • A cumulative review of the range and incidence of significant adverse events associated with acupuncture - A White - Acupuncture in Medicine, 2004 - aim.bmj.com
  • Complications of laxative abuse - EH Baker, MD, GI Sandle, MD - Annual review of medicine, 1996 - annualreviews.org
  • Anorexia nervosa: An affective disorder? - DP Cantwell, S Sturzenberger, J Burroughs - Archives of General , 1977 - Am Med Assoc
  • Brain glucose metabolism in anorexia nervosa and affective disorders: influence of weight loss or depressive symptomatology - V Delvenne, S Goldman, V De Maertelaer - Psychiatry Research: , 1997 - Elsevier
  • , and the comparison of this procedure with other tests of pituitary and adrenal function. II. In patients with hypothalamic or pituitary dysfunction or anorexia nervosa. - J Landon, FC Greenwood, TC Stamp - journal of Clinical , 1966 - ncbi.nlm.nih.gov
  • 5-HT< sub> 2A receptor gene polymorphisms in anorexia nervosa and bulimia nervosa - B Nacmias, V Ricca, A Tedde, B Mezzani, CM Rotella - Neuroscience , 1999 - Elsevier
  • Fluid levels of immunoreactive corticotropin-releasing hormone in anorexia nervosa: relation to state of nutrition, adrenal function, and intensity of depression - WH KAYE, HE GWIRTSMAN, DT GEORGE - Journal of Clinical , 1987 - Endocrine Soc
  • 5-HT2A promoter polymorphism-1438G/A, anorexia nervosa, and obsessive-compulsive disorder. - MA Enoch, WH Kaye, A Rotondo, BD Greenberg - Lancet, 1998 - ukpmc.ac.uk
  • Anorexia nervosa: Demographic and clinical features in 94 cases - KA Halmi - Psychosomatic Medicine, 1974 - Am Psychosomatic Soc
  • Anorexia nervosa and bulimia nervosa in British blacks. - NL Holden, PH Robinson - The British Journal of Psychiatry, 1988 - RCP
  • ANOREXIA NERVOSA IN THE MALE CHILD* - EI FALSTEIN, SC FEINSTEIN - American Journal of , 1956 - Wiley Online Library
  • Association of body cathexis and morphological variables on college-aged females in an exercise setting - E TOM, CM BARRY - Perceptual and Motor Skills, 1987 - amsciepub.com
  • Accidental hypothermia - NA Hanania, JL Zimmerman - Critical care clinics, 1999 - Elsevier
  • An evaluation of family therapy in anorexia nervosa and bulimia nervosa - GFM Russell, GI Szmukler, C Dare - Archives of general , 1987 - Am Med Assoc

In anderen Sprachen

Selbsttest