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Arteriitis temporalis

Morbus Horton

Die Arteriitis temporalis (Arteriitis cranialis, Morbus Horton, Riesenzellarteriitis, Horton-Magath-Brown-Syndrom) ist eine Vaskulitis, meist der Arteria temporalis.


Symptome

  • Einige Patienten leiden gleichzeitig an PMR und AT. 40–60 % der Patienten mit Arteriitis temporalis zeigen auch Symptome der Polymyalgie. 20–40 % der Patienten mit Polymyalgie zeigen Gewebeveränderungen wie bei AT, obwohl sie keine Symptome für die Krankheit[deximed.de]
  • Typische Symptome sind stechender, pochender Kopfschmerz und Schmerzen beim Kauen. Eine schwerwiegende Komplikation der Erkrankung ist die Erblindung. Die Therapie besteht in der raschen Gabe von Glukokortikoiden.[symptoma.com]
  • Symptome Symptome der Riesenzellarteriitis sind mannigfaltig und hängen wiederum von der Lokalisation der Gefässerkrankung ab. Gefürchtet sind Sehstörungen, die bis zu Erblindung gehen können.[angiologie.usz.ch]
  • Die Symptome, die auf eine entzündlich-rheumatische Erkrankung hinweisen, können sehr vielseitig sein und alle Bereiche des Körpers betreffen.[rheumatologie-heidelberg.de]
Kopfschmerz
  • Typische Symptome sind stechender, pochender Kopfschmerz und Schmerzen beim Kauen. Eine schwerwiegende Komplikation der Erkrankung ist die Erblindung. Die Therapie besteht in der raschen Gabe von Glukokortikoiden.[symptoma.com]
  • Diese Schmerzen sind, im Gegensatz zu den typischen Kopfschmerzen, i.d.R. symmetrisch und sie treten nicht so plötzlich auf wie die Kopfschmerzen.[schmerz-online.de]
  • Stand: 10.09.2018 17:08 Uhr Bild vergrößern Heftige einseitige Kopfschmerzen können ein Hinweis auf Arteriitis temporalis sein. Die Arteriitis temporalis ist eine rheumatische Gefäßerkrankung.[ndr.de]
  • Verwandte Ratgeber: Cluster-Kopfschmerz: wie ein “glühend heißes Messer im Auge“ Kopfschmerzen, Spannungskopfschmerzen Migräne (Hemikranie) Sonographie: mit Ultraschallwellen das Körperinnere erforschen Datum: 5.[arztsuche24.at]
Schlaganfall
  • Morbus Horton drückt sich durch starke Kopfschmerzen und Kieferschmerzen aus und kann viele schwerwiegende Komplikationen verursachen, wenn sie nicht sofort behandelt wird, wie z.B. einen Schlaganfall oder Blindheit.[gentside.de]
  • Der Fortschritt der Entzündung kann nicht gestoppt werden, es kommt zu Einblutungen und der Patient stirbt an Herzversagen oder einem Schlaganfall .[medlexi.de]
  • […] gilt) oder ein Schlaganfall psychische Veränderungen wie Halluzinationen, Depressionen oder demenzielle Zeichen tumorartige Läsionen, Brustknoten oder Ovarialzysten sowie Gebärmutterentzündungen eine hämolytische Anämie, Hämaturie (Blut im Urin) Darm[arztsuche24.at]
  • Im späteren Verlauf werden auch Hirnarterien angegriffen, wodurch es sogar zu Schlaganfällen kommen kann.[wissen-gesundheit.de]
Schläfenkopfschmerz
  • Die starken Schläfenkopfschmerzen treten meist einseitig auf und die Gefäße an der Schläfe werden schmerzempfindlich, hart und verdickt.[aerztekammer-bw.de]
  • Leitmerkmale: einseitig, anfallweise Schläfenkopfschmerzen, einseitige Gesichtsfeldausfälle, tastbare Temporalarterie Pathogenese Durch Autoimmunerkrankungen kommt es zur Entzündung der Arteria temporalis und damit zu Durchblutungsstörungen der Netzhaut[medizin-kompakt.de]
  • Schläfenkopfschmerzen und Sehstörungen, die erstmals im Alter über 50 Jahre auftreten, können Symptome einer Riesenzellarteriitis sein. Sie muss rasch behandelt werden Eine Riesenzellarteriitis betrifft am häufigsten Frauen jenseits des 50.[apotheken-umschau.de]
Schwindelgefühl
  • Das kann dazu führen, dass Gehirnregionen nicht mehr ausreichend mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgt werden – die Folge kann ein Schlaganfall mit Symptomen wie Sprachstörungen, Schwindelgefühlen und Lähmungserscheinungen sein.[schmerz-online.de]
  • Dadurch können Gehirnregionen nicht ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt werden – das kann zum Schlaganfall mit entsprechenden Symptomen wie Lähmungserscheinungen, Sprachstörungen oder Schwindelgefühlen führen.[netdoktor.de]
Gefäßerkrankung
  • Die Riesenzellarteriitis (Arteriitis temporalis, Polymyalgia rheumatica) ist eine entzündliche Gefässerkrankung von Gefässen im Halsbereich und am Kopf und betrifft in der Regel ältere Menschen.[angiologie.usz.ch]
  • Gefahr fürs Augenlicht: Arteriitis temporalis Visite - 11.09.2018 20:15 Uhr Autor/in: Volker Präkelt Die Arteriitis temporalis ist eine rheumatische Gefäßerkrankung. Sie führt oft zu heftigen Kopfschmerzen.[ndr.de]
  • Neurologische Untersuchungen blieben ohne Befund, doch die Blutsenkung war so hoch, daß sofort eine Gefäßerkrankung der Schädelarterien – eine Arteriitis temporalis – vermutet wurde. Ein Rheumatologe bestätigte den Verdacht.[naturarzt-access.de]
Schmerz
  • Typische Symptome sind stechender, pochender Kopfschmerz und Schmerzen beim Kauen. Eine schwerwiegende Komplikation der Erkrankung ist die Erblindung. Die Therapie besteht in der raschen Gabe von Glukokortikoiden.[symptoma.com]
  • Grundsätzlich sollte bei folgenden Symptomen an eine Arteriitis temporalis gedacht werden: Kopfschmerzen im Schläfen-Bereich (pulsierender, bohrender Schmerz) Akute Sehminderung oder vollständiger Verlust der Sehfähigkeit (einseitig) Kauschmerzen Schmerzen[augenaerzte-wallisellen.ch]
  • T. bei Schmerzen wirksam) kann in vielen Fällen Schmerzmittel einsparen. c) Akupunktur 2.[doctorhelp.de]
  • Bei 60 Prozent der Patienten verstärkt sich der Schmerz bei Kaubewegungen.[wissen-gesundheit.de]
Fieber
  • Symptome und Verlauf Typische Symptome einer Arteriitis temporalis: Gewichtsverlust Nachtschweiß Gelenkschmerzen Hautrötungen Augenschmerzen Herzschmerzen Fieber Typische Symptome der Arteriitis temporalis sind Fieber, eine Gewichtsreduktion, Nachtschweiß[gesundpedia.de]
  • Fieber und Schwäche können die anderen Symptome überdecken und machen so eine Diagnose oft schwierig, weil der Arzt zunächst eine bakterielle Infektion oder auch eine Tumorerkrankung der vorwiegend älteren Betroffenen vermutet.[medizinfo.de]
  • […] mittleren und großen Gefäße, häufig der Temporalarterien Histologisch: Panarteriitis mit Riesenzellen und mononukleärem Infiltrat in der Zellwand sowie einer Intimaproliferation und Fragmentation der Lamina elastica interna Klinik: Charakteristisch sind Fieber[tobias-schwarz.net]
  • Die Krankheit beginnt ganz allmählich, meist mit leichtem Fieber ; dann verschlechtert sich das Allgemeinbefinden immer mehr.[lecturio.de]
Gewichtsverlust
  • Infiltrat in der Zellwand sowie einer Intimaproliferation und Fragmentation der Lamina elastica interna Klinik: Charakteristisch sind Fieber, Anämie, hohe BSG, Kopfschmerzen, älterer Patient Außerdem häufig Krankheitsgefühl, Erschöpfung, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust[tobias-schwarz.net]
  • Autoimmungeschehen (Virusinfektionen) Symptome Allgemeinsymptome: Müdigkeit, Fieber, Gewichtsverlust, Schwitzen, Muskelschmerzen Schläfenschlagader: tritt hervor, verhärtet sich, ist druckschmerzhaft, abgeschwächter bis fehlender Puls Schmerzen: einseitig[medizin-kompakt.de]
  • Weitere allgemeine Krankheitssymptome sind Abgeschlagenheit, Fieber und Gewichtsverlust. Bei 60 Prozent der Patienten verstärkt sich der Schmerz bei Kaubewegungen.[wissen-gesundheit.de]
  • Typisch sind Fieber, Malaise, Gewichtsverlust und PMR-Beschwerden. Lokale Symptome können Kopfschmerzen, Kopfhautempfindlichkeit beim Kämmen, Kieferclaudicatio, Amaurosis fugax, Doppelbilder, Aortenbogensyndrom oder unerklärbarer Husten sein.[rheumanetz.at]
Anämie
  • […] und großen Gefäße, häufig der Temporalarterien Histologisch: Panarteriitis mit Riesenzellen und mononukleärem Infiltrat in der Zellwand sowie einer Intimaproliferation und Fragmentation der Lamina elastica interna Klinik: Charakteristisch sind Fieber, Anämie[tobias-schwarz.net]
  • Augen nerval: plötzliche einseitige flüchtige Gesichtsfeldausfälle (Schleiersehen) bis Erblindung, Berührungskopfschmerz, Beeinträchtigung der Kau-/ Zungenmuskulatur Diagnose Inspektion: tastbare, verhärtete Arteria temporalis Labor: BSG , Leukozyten , Anämie[medizin-kompakt.de]
  • Darüber hinaus können sich im Blut weitere entzündungstypische Abweichungen zeigen wie eine Erhöhung des CRP (C-reaktives Protein) und der weißen Blutkörperchen (Leukozytose), aber auch eine Anämie (verringerte Zahl der roten Blutkörperchen).[arztsuche24.at]
  • Weitere mögliche Abweichungen: Erhöhung von CRP und der weißen Blutkörperchen (Leukozytose) sowie Senkung der roten Blutkörperchen ( Anämie ) Beweisend für das Vorliegen der Arteriitis temporalis Horton ist allerdings ausschließlich die Begutachtung von[50plus.at]
  • Ebenso steigt die Anzahl der weißen Blutkörperchen ( Leukozytose ), während die Zahl der roten Blutkörperchen absinkt ( Anämie ).[netdoktor.at]
Unwohlsein
  • Häufig klagen Patienten über Fieber, Unwohlsein, Müdigkeit, Niedergeschlagenheit und allgemeine Muskelschmerzen die ein paar Tage andauern.[deximed.de]
  • Sobald der Betroffene ein nicht erklärbares Unwohlsein verspürt, sollte er einen Arzt aufsuchen und um weitere Untersuchungen bitten. Quellen Baenkler, H.-W., et al.: Kurzlehrbuch Innere Medizin. Thieme Verlag, Stuttgart 2010 Luther, B.[medlexi.de]
Skotom
  • Sehstörungen wie flüchtige Sehaussetzer (Amaurosis fugax), Gesichtsfeldeinschränkung (Skotom) oder Flimmern gehören zu den möglichen Folgen. Auch Doppelbilder, Schmerzen bei Augenbewegungen oder ein hängendes Augenlid können auftreten.[ndr.de]
  • […] erhalten. sehr starke Kopfschmerzen, vor allem in der Schläfenregion, aber auch im Hinterkopfbereich Berührungsempfindlichkeit der Kopfhaut Sehstörungen wie flüchtige Gesichtsfeldausfälle ("Amaurosis fugax"), bleibende kleinere Gesichtsfeldausfälle ("Skotom[rheuma-online.de]
  • Dieses Phänomen wird Skotom genannt. Des Weiteren können bestimmte Seheindrücke als flimmernde Bilder wahrgenommen werden. Wird wiederum der Augenmuskel nicht ausreichend mit Blut versorgt, kann es zu Schmerzen bei der Blickwendung kommen.[schmerz-online.de]
  • Fällt nur eine Teilfläche des Bildes aus, spricht man von einem Skotom . Unter Umständen werden Seheindrücke als flimmernde Bilder wahrgenommen.[netdoktor.de]
Augenschmerz
  • Es kommt oft zu Schläfenkopfschmerzen, Augenschmerzen und Fieber. Die Arteriitis temporalis bezieht sich meist auf mittlere bis große Blutgefäße, die in der oberen Körperhälfte oder im Kopf liegen und entzündet sind.[gesundpedia.de]
  • Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Gewichtsverlust, Fieber Und/oder: Pulsierende, über Wochen zunehmende Kopfschmerzen, besonders im Bereich der Schläfe Knötchenförmig verdickte, druckempfindliche Schläfenarterie Augenschmerzen und Sehstörungen (schwarze Balken[apotheken.de]
  • Typisch sind zudem Beschwerden wie Augenschmerzen und infolge der Minderdurchblutung der Sehnervenpapille/Netzhaut Sehstörungen wie Verschwommensehen, Doppelbilder oder eine Visusminderung (Einschränkung der Sehkraft), die unbehandelt in eine Erblindung[arztsuche24.at]
Diplopie
  • Die Sehstörung kann sich sowohl in Schleiersehen, Diplopie, einer Amaurosis fugax als auch in einer plötzlichen Erblindung oder hochgradigen Sehminderung äußern.[egms.de]
  • Doppelbilder (Diplopie) Arteria lingualis: an der Zunge schmerzhafte Rötungen, Blasen , Nekrosen.[enzyklopaedie-dermatologie.de]
Vorübergehende Blindheit
  • Auch eine vorübergehende Blindheit auf einem Auge (Amaurosis fungax) kann eintreten.[netdoktor.at]
Gesichtsschmerz
  • Beim Zusammentreffen folgender Symptomen sollte daher baldmöglichst ein Arzt aufgesucht werden: schwere, pulsierende, d.h. akut auftretende, einseitige klopfende Schläfenkopfschmerzen, einseitige Sehstörungen, Kiefer- und halbseitige Gesichtsschmerzen[aerztekammer-bw.de]
  • Arteriitis temporalis äußerst sich zudem in vielen Fällen durch eine berührungsempfindliche Kopfhaut und Gesichtsschmerzen. Weitere Anzeichen sind Schmerzen beim Schlucken und an der Zunge.[blickcheck.de]
  • Die Riesenzellarteriitis macht sich vor allem durch folgende Symptome bemerkbar: Kopfschmerzen, die sich durch Schmerzmittel nicht bessern Pochende pulsierende Schläfe, die schmerzempfindlich ist Gesichtsschmerzen Kauschmerzen Sehbeeinträchtigungen: Sehen[roche.de]
  • Weitere Komorbiditäten (Begleitkrankheiten) sind: Gesichtsschmerzen, Osteoporose (Knochenschwund), Hypokaliämie (Kaliummangel) und zahlreiche Infektionserkrankungen wie orale Candidiasis (Hefepilzerkrankung im Mund) und Herpes zoster (Gürtelrose).[gesundheits-lexikon.com]
Schulterschmerz
  • Bird/Wood-Kriterien Symmetrische Schulterschmerzen mit begleitender Steifigkeit Akuter Krankheitsbeginn 2 Wochen Blutsenkungsgeschwindigkeit 40 mm/Std. Steifigkeit 1 Std.[rheuma-selbst-hilfe.at]
  • Allgemeines / Häufigkeit Besonders bei über 50-jährigen Menschen mit schweren Nackenschmerzen, Schulterschmerzen und Schmerzen im Beckengürtel sollte nicht nur an die Orthopädie oder an Akupunktur gedacht werden, sondern diese ernsthafte Erkrankung ausgeschlossen[neuro24.de]
  • Leitsymptom der Polymyalgia rheumatica sind heftigste symmetrische Schulterschmerzen, während die Riesenzellarteriitis durch Entzündungen der kraniellen Gefäße unter anderem zu Sehstörungen mit vorübergehender Erblindung eines Auges ( Amaurosis fugax[amboss.miamed.de]
  • Bei Patienten über 65 Jahre treten gehäuft weitere Beschwerden in Form von Schulterschmerzen und / oder morgendlicher Gliedersteifigkeit auf (was als Polymyalgia rheumatica bezeichnet wird).[dr-gumpert.de]
Myalgie
  • Allgemeinsymptome: initial: pochender, temporaler Kopfschmerz, Fieber, Krankheitsgefühl, Arthralgien, Myalgien, Morgensteifigkeit und Gewichtsverlust. 50% der Patienten haben gleichzeitig eine Polymyalgia rheumatica.[enzyklopaedie-dermatologie.de]
  • Als Allgemeinsymptome mit meist schleichendem Beginn werden Abgeschlagenheit, Myalgien, Nachtschweiß und Gewichtsverlust angegeben.[aerzteblatt.de]
  • Typisch für die PMR sind proximal betonte Myalgien und eine Steifigkeit im Nacken sowie Schulter- und/oder Beckengürtel ( 3 ).[aerzteblatt.de]
Arthralgie
  • Intimaproliferation und Fragmentation der Lamina elastica interna Klinik: Charakteristisch sind Fieber, Anämie, hohe BSG, Kopfschmerzen, älterer Patient Außerdem häufig Krankheitsgefühl, Erschöpfung, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Schweißausbrüche und Arthralgien[tobias-schwarz.net]
  • Allgemeinsymptome: initial: pochender, temporaler Kopfschmerz, Fieber, Krankheitsgefühl, Arthralgien, Myalgien, Morgensteifigkeit und Gewichtsverlust. 50% der Patienten haben gleichzeitig eine Polymyalgia rheumatica.[enzyklopaedie-dermatologie.de]

Diagnostik

  • Eine sonographische Diagnostik wird mit zunehmendem Auflösungsvermögen durch den technischen Fortschritt somit immer interessanter.[viomedo.de]
  • Symptome und Diagnostik Die wichtigsten klinischen Anzeichen einer Riesenzellarteriitis sind anhaltende Kopfschmerzen , an einer oder beiden Schläfen. Sie werden üblicherweise von Fieber und starker Müdigkeit begleitet.[gentside.de]
  • Top Diagnostik BSG und CRP sind erhöht. Die Laborbefunde zeigen insbesondere eine Erhöhung der Entzündungsparameter. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) ist oft sehr stark erhöht, ebenfalls das c-reaktive Protein (CRP).[medizinfo.de]
  • ISBN 3-540-29997-1 Schmidt A.; Duplexsonographie in der Diagnostik der Arteriitis temporalis ; Habilitationsschrift; Med.[biologie-seite.de]
  • Diagnostik Neben Laboruntersuchungen ist die farbkodierte Duplexsonographie in der Lage, diese Gefässentzündungen sehr gut abzubilden. Die betroffenen Gefässe (z.B.[angiologie.usz.ch]
Thrombozytose
  • Thrombozytose) BSG (Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit) Stark beschleunigt, jedoch nicht obligat![neurologienetz.de]
  • II: Labor : Deutliche BSG-Erhöhung mit Sturzsenkung ( 40mm/1.h) CRP-Erhöhung und Thrombozytose, evtl. Leukozytose und Anämie (im Vergleich zur Myositis lassen sich keine Auto-AK sowie CK-Erhöhung nachweisen).[medizin-wissen-online.de]
  • Neben der BSG- und CRP-Erhöhung weisen eine normochrome normozytäre Anämie, Leukozytose und/oder Thrombozytose sowie eine Erhöhung der Akute-Phase-Proteine in der Serumeiweißelektrophorese auf die systemische Entzündung hin.[aerzteblatt.de]
Zerebrale Vaskulitis
  • Ärzteblatt 2013, 21:376-386 Zerebrale Vaskulitis. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie (ISBN 9783131324153). Herausgeber Diener et al. 5. überarbeitete Auflage 2012, 406-429[aekno.de]

Therapie

  • Die Therapie besteht in der raschen Gabe von Glukokortikoiden. Eine Erhaltungsdosis ist für mindestens 2 Jahre notwendig, um einem Rezidiv vorzubeugen.[symptoma.com]
  • Wenn keine Gegenanzeigen für eine Therapie mit Methotrexat bestehen, sollte damit eine Therapie der Arteriitis temporalis nur mit Cortison der Vergangenheit angehören.[rheuma-online.de]
  • , bioptisch nachgewiesener Riesenzell-Arteriitis gegenüber einer alleinigen Therapie mit Prednison untersucht (7).[der-arzneimittelbrief.de]
  • Therapie Die Therapie besteht in einer unverzüglichen Behandlung mit Kortikosteroiden . Ziel dabei ist es, eine Erblindung zu verhindern. Gleichzeitig sollte als Ausgangsbefund der Augenhintergrund gespiegelt und der Visus festgestellt werden.[medicoconsult.de]

Prognose

  • Bei rechtzeitig einsetzender Kortisontherapie zeigt die Arteriitis temporalis Horton eine relativ günstige Prognose.[50plus.at]
  • Prognose Unbehandelt kommt es in ca. 30% der Fälle zu einer Erblindung. Rezidive treten bei rund einem Drittel der Patienten auf.[eliph.klinikum.uni-heidelberg.de]
  • Phosphatase CK ist nicht erhöht Biopsie der Temporalarterie Schnelle Besserung nach Glukokortikoidgabe Therapie: Initial Prednison 40-60 mg/d Erhaltungstherapie 7,5-10 mg Prednison/d über 1-2 Jahre Bei Augenbeteiligung Therapiebeginn auch ohne Biopsie Prognose[tobias-schwarz.net]
  • Prognose Unter Behandlung ist die langfristige Prognose sowohl bei PMR als auch bei AT gut. PMR ist eine selbstlimitierende Krankheit, die nur selten bleibende Schäden verursacht. Die Behandlung dauert dennoch lang.[deximed.de]

Epidemiologie

  • Riesenzellarteriitis) Definition: Systemische Erkrankung mit Entzündung der mittelgroßen und großen Arterien Befällt charakteristischerweise Zweige der A. carotis Epidemiologie: Fast ausschließlich bei Patienten über 55 Jahren Häufiger bei Frauen Assoziiert[tobias-schwarz.net]
  • Arteria axillaris, Inzidenz 50 J: 5-30/100000 Epidemiologie Erkrankungsalter 50 Jahre w m Prävalenz im Alter 50 Jahren ca. 1:1000 Symptome Uni- oder bilateraler frontotemporaler gel. auch occipitaler Kopfschmerz (bei Affektion der Arteria occipitalis)[neurologienetz.de]
  • Epidemiologie: I: Die Riesenzellarteriitis stellt die häufigste Vaskulitisform in Westeuropa und Nordafrika dar. II: Die Inzidenz liegt bei 15-30/100000/Jahr, wobei Frauen häufiger als Männer betroffen sind (3:1).[medizin-wissen-online.de]
  • Vorkommen/Epidemiologie Inzidenz: 9/1.00.000 Einwohner, bei 50-Jährigen: Ätiopathogenese Unbekannt! Diskutiert wird ein T-Zell-abhängiges (Auto-) Immungeschehen bei genetischer Prädisposition, möglicherweise durch Infekt ausgelöst.[enzyklopaedie-dermatologie.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Zusammenfassung

Die Arteriitis temporalis ist eine systemische Vaskulitis, die vor allem die Arteriae temporales befällt. Sie manifestiert sich meist im Alter von über 50 Jahren und ist häufig mit einer Polymyalgia rheumatica assoziiert. Frauen sind häufiger betroffen als Männer.

Typische Symptome sind stechender, pochender Kopfschmerz und Schmerzen beim Kauen. Eine schwerwiegende Komplikation der Erkrankung ist die Erblindung.

Die Therapie besteht in der raschen Gabe von Glukokortikoiden. Eine Erhaltungsdosis ist für mindestens 2 Jahre notwendig, um einem Rezidiv vorzubeugen.

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Zuletzt aktualisiert: 2017-08-09 11:53