Frage 1 von 10

    Asherman-Syndrom (Fritsch-Asherman-Syndrom)

    Das Asherman-Syndrom (AS) charakterisiert sich durch die Präsenz multipler Synechien im Uterus und geht mit Störungen des weiblichen Zyklus, Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit einher. Die häufigste Ursache sind intrauterine Traumata. Die Therapie des AS umfasst die Beseitigung vorhandener Synechien, die Prophylaxe neuer Verklebungen und den Wiederaufbau eines funktionellen Endometriums.

    Diese Erkrankung betrifft den folgenden Prozess: kongenital. In Ergänzung wird Asherman-Syndrom auch durch folgenden Prozess ausgelöst: anatomisch/fremd.

    Symptome

    Die Prävalenz des AS in der weiblichen Allgemeinbevölkerung kann nur schwer eingeschätzt werden, wird aber mit bis zu 20% der Frauen, bei denen eine Ausschabung der Gebärmutter vorgenommen wurde, recht hoch beziffert. Wenngleich jegliches intrauterine Trauma zu Bildung von Synechien und damit zu Symptomen im Sinne des AS führen kann, so sind doch die meisten Fälle auf Probleme während oder nach der Schwangerschaft zurückzuführen [1], insbesondere wenn ein Abort eingeleitet und/oder eine Ausschabung vorgenommen wurde [2]. Auch nach mehreren Fehlgeburten besteht ein erhöhtes Risiko auf intrauterine Verklebungen. Nicht jeder Frau mit intrauterinen Synechien ist symptomatisch und es wird davon abgeraten, in solchen Fällen von einem AS zu sprechen [3].

    Wichtigste Symptome des AS sind sehr schwache oder ausbleibende Regelblutungen (Hypomenorrhoe oder Amenorrhoe) sowie Subfertilität oder Infertilität. Über eine direkte Korrelation zwischen dem Schweregrad der Erkrankung und dem Ausmaß der Menstruations- und Fruchtbarkeitsprobleme wurde wiederholt spekuliert: In schweren Fällen füllen die Synechien nahezu die gesamte Gebärmutter aus, die Menstruation bleibt aus und die Patientin ist unfruchtbar. Eine Prognose zur Fruchtbarkeit bei weniger stark ausgeprägtem AS ist jedoch nur schwer zu stellen. Selbst wenn die Implantation einer befruchteten Eizelle im geschädigten Endometrium gelingt, besteht ein erhöhtes Risiko auf eine Fehlgeburt. Allerdings können Fruchtbarkeitsprobleme im Zusammenhang mit dem AS auch dadurch entstehen, dass der Weg der Spermien zur Eizelle versperrt ist. Dann sind die Chancen auf eine deren Befruchtung zwar vermindert, aber bei weitgehender Intaktheit des Uterus kann das Kind ausgetragen werden.

    Neben den zuvor genannten Leitsymptomen der Menstruations- und Fertilitätsprobleme berichten manche Frauen über starke Regelschmerzen trotz schwacher Blutung. Hier kann der Abfluss des Menstruationsblutes behindert sein. Wenn die Regelblutung gar nicht abfließen kann, kommt es zu chronischen Schmerzen im Unterleib.

    Haut
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  • urogenital
    Amenorrhoe
    • Destruktion der Basalis des Endometriums (Gebä rmutterschleimhaut) Medikamente Appetitzügler – wie beispielsweise Fenfluramin Hormonelle Kontrazeptiva (Empfängisverhütung (Kontrazeption) durch östrogen- und/oder gestagenhaltige Präparate); Post-Pill-Amenorrhoe[gesundheits-lexikon.com]
    • Symptome Symptomprüfer Arten von Krankheiten Asherman-Syndrom: Beschreibung Asherman-Syndrom: Amenorrhö infolge von intrauterinen Adhäsionen, häufig sekundär zu einer Kürettage.[ihresymptome.de]
    • Es kann auch nach einem normalen Zyklus eine sekundäre Amenorrhoe auftreten.[symptomat.de]
    • Dieses wird trotz der typischen Symptomatik - Hypo- oder sekundäre Amenorrhoe, Infertilität und habitueller Abort - oft erst spät erkannt.[aerztezeitung.at]
    • Folgen können eine Amenorrhoe, Hypomenorrhoe, habituelle Aborte und eine sekundäre Steril Gefunden auf Keine exakte Übereinkunft gefunden.[enzyklo.de]
    Sekundäre Amenorrhoe
    • Dieses wird trotz der typischen Symptomatik - Hypo- oder sekundäre Amenorrhoe, Infertilität und habitueller Abort - oft erst spät erkannt.[aerztezeitung.at]
    • Symptome: Asherman-Syndrom Verringerter Menstruationsfluss Subfertilität Fehlende Regelblutung Krämpfe Bauchschmerzen »» Weitere Symptome »» Ähnliche Themen: Asherman-Syndrom Sekundäre Amenorrhö Asherman-Syndrom Fehlende Regelblutung Oligomenorrhö Fehlgeburt[ihresymptome.de]
    • Es kann auch nach einem normalen Zyklus eine sekundäre Amenorrhoe auftreten.[symptomat.de]
    • Nach Verschluss des inneren Muttermundes kommt es immer zu einer sekundären Amenorrhö mit monatlich auftretender Dysmenorrhö, Hämatometra und manchmal auch Hämatosalpinx.[docplayer.org]
    Oligomenorrhoe
    • Pathogenese (Krankheitsentstehung) Bei einer Oligomenorrhoe ist das Intervall zwischen den Blutungen größer 31 Tage , das heißt die Blutungen treten zu selten auf .[gesundheits-lexikon.com]
    • Symptome: Asherman-Syndrom Verringerter Menstruationsfluss Subfertilität Fehlende Regelblutung Krämpfe Bauchschmerzen »» Weitere Symptome »» Ähnliche Themen: Asherman-Syndrom Sekundäre Amenorrhö Asherman-Syndrom Fehlende Regelblutung Oligomenorrhö Fehlgeburt[ihresymptome.de]
    Zervixinsuffizienz
    • Fehlgeburten im ersten Trimester oder das Risiko einer Placenta accreta sind nach der Adhäsiolyse bei Patientinnen mit dem Asherman-Syndrom ebenso möglich wie eine Zervixinsuffizienz.[aerztezeitung.at]
    • Zervixinsuffizienz Verwachsungen in der Gebärmutter können Ursache von Fehl-, Früh und Totgeburten sein.[unsinkbar.org]
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  • Augen
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  • psychiatrisch
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  • Systemisch
    Anämie
    • Leukopenie, Lebernekrosen, nephrotisches Syndrom und aplastische Anämie wurden berichtet.[context.reverso.net]
    • Diese können zu einer Blutarmut (Anämie) und zu einem Eisenmangel führen.[gynvelen.de]
    • Der Eingriff war dringend indiziert, weil es sonst zu weiteren Blutungen gekommen wäre, die schließlich zu einer Anämie hätte führen können.[openjur.de]
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  • Diagnostik

    Das klinische Bild ist wenig spezifisch; am ehesten wecken noch anamnestische Angaben zu einer vorangegangenen Manipulation des Uterus einen Verdacht auf das AS. Die Diagnose desselben erfolgt mit Hilfe der bildgebenden Diagnostik. Als Goldstandard gilt hier die endoskopische Untersuchung der Gebärmutter [4]. Die Hysteroskopie erlaubt die direkte Visualisierung der Verklebungen im inneren des Uterus. Die Synechien können präzise lokalisiert und beschrieben werden, und die Methode ermöglicht eine etwaige Einschätzung des Schweregrades der Erkrankung. Zwar wurden verschiedene Scoring-Systeme entwickelt [4], nach denen sich aus den hysteroskopischen Befunden eine Prognose ableiten lässt, aber die Ergebnisse sind nur wenig zufriedenstellend. Es wird daher empfohlen, bei der Beurteilung der Befunde immer auch die gynäkologische Vorgeschichte der Patientin zu berücksichtigen.

    Die kostengünstige und weitreichend verfügbare, transvaginale Sonographie hat bezüglich der Detektion des AS nur eine geringe Sensitivität und Spezifität. Falls eine Hysteroskopie nicht durchführbar ist, kann versucht werden, das AS im Rahmen einer Sonohysterographie zu diagnostizieren [5]. Der Kontrast zwischen den Synechien und der instillierten Salzlösung ist wesentlich größer als der zwischen den Verklebungen und der Gebärmutterwand. Wenn die Zervix nicht passierbar ist und der Uterus weder endoskopisch untersucht noch mit Salzlösung gefüllt werden kann, kann eine Magnetresonanztomographie wertvolle Befunde liefern [6].

    Pathologie

    Sonstige Pathologie
    Lebernekrose
    • Leukopenie, Lebernekrosen, nephrotisches Syndrom und aplastische Anämie wurden berichtet.[context.reverso.net]
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  • Labor

    Serum
    Hyperprolaktinämie
    • Sheehan-Syndrom (erworbene Hypophysenvorderlappeninsuffizienz (nicht ausreichende Hormonproduktion des Vorderlappens der Hypophyse (Hirnanhangsdrüse) ) Hypophysentumoren (Tumoren der Hi rna nhangsdrüse) Hyperprolaktinämie (Erhöhung des Prolaktinspiegels[gesundheits-lexikon.com]
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  • Mikrobiologie
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  • Therapie

    Prognose

    Komplikationen

    Hypopituitarismus
    • (Gebärmutterschleimhaut) durch schwere Entzündungen oder Traumata Genitaltuberkulose Hypothalamisch-hypophysäre Störungen funktioneller Gonadotropinmangel (s. u. extragenitale Ursachen) Entzündungen im Bereich des Hypothalamus ; Hypothalamustumoren Hypopituitarismus[gesundheits-lexikon.com]
    Urethritis
    • […] geführt haben können: Leistenhernie (Leistenbruch), Hodentorsion (Hodenverdrehung), Hydrozele (Wasserbruch) Verlegung der Samenwege nach entzündlichen Veränderungen , wie Epididymitis - Entzündung des Nebenhodens, Prostatitis - Entzündung der Prostata, Urethritis[expertenforum.org]
    Meningitis
    • Als Komplikation im Kindesalter tritt jedoch die Mumps-Meningitis und nach der Pubertät die Mumps-Orchitis auf.[expertenforum.org]
    Anämie
    • Leukopenie, Lebernekrosen, nephrotisches Syndrom und aplastische Anämie wurden berichtet.[context.reverso.net]
    • Diese können zu einer Blutarmut (Anämie) und zu einem Eisenmangel führen.[gynvelen.de]
    • Der Eingriff war dringend indiziert, weil es sonst zu weiteren Blutungen gekommen wäre, die schließlich zu einer Anämie hätte führen können.[openjur.de]

    Ätiologie

    Ursachen

    Epidemiologie

    Geschlechtsverteilung
    Altersverteilung

    Pathophysiologie

    Prävention

    Zusammenfassung

    Patientenhinweise

    Weitere Symptome

    Kein Übergewicht
    • […] gekennzeichnet ist. [50 % aller Frauen mit Oligomenorrhoe] Ovarielle Hyperandrogenämie (eierstockbedingte (Überproduktion von männlichen Hormo nen) Prämenopause Extragenitale Ursachen Stress Psychische Belastungen Leistungssport Krankheiten Adipositas (Übergewicht[gesundheits-lexikon.com]
    • Wissenschaftliche Studien zeigen, dass circa 12 % der primären Unfruchtbarkeit auf starke Abweichungen vom Normalgewicht , das heißt durch Übergewicht oder Untergewicht, zurückzuführen sind.[expertenforum.org]
    • Oft geht die Erkrankung mit Übergewicht und Veränderungen im Zuckerstoffwechsel einher.[kinderwunsch-potsdamerplatz.de]
    • Übergewicht (BMI 25kg/m 2 ) oder Adipositas und a.[docplayer.org]
    75%
    • Das Asherman-Syndrom hat drei Stufen der Entwicklung: den Verwachsungen werden zu etwa 25% der Gebärmutterhöhle ausgesetzt, die Dicke der Synechien ist von geringer Bedeutung; den Verwachsungen werden zu etwa 75% der Gebärmutterhöhle ausgesetzt, es ist[lavitanova.net]
    • Am 7 Januar 2003 hatte ich eine Bauch- und Gebärmutterspiegelung ( 75% meiner Gebärmutterhöhle war verschlossen).[ashermans.org]
    • Im direkten Vergleich zur Hysteroskopie hat die Hysterosalpingographie eine Sensitivität von 75 % in der Detektion von intrauterinen Adhäsionen.[docplayer.org]
    Vorzeitige Menopause
    Zwischenzeitlich
    • Denn zwischenzeitlich waren neue Verwachsungen entstanden.[zvw.de]
    • Titel: Hallo, Leider mu doch davon ausgegangen werden,da h chstwahrscheinlich doch das Endometrium besch digt wurde.Es sind jetzt 7 Monate ohne Blutungen vergangen.Selbst wenn Sie psychisch die Fehlgeburt nicht gut verarbeitet haben sollten,m te doch zwischenzeitlich[deutschesmedizinforum.de]
    Kein Bluthochdruck
    • Hormon); Hyperandrogenämie (vermehrte Ausschüttung von Androgenen/männliche Hormone - vermehrte Behaarung nach dem männlichen Verteilungsmuster (Hirsutismus), Akne, Haarausfall (Alopezie), Seborrhoe ; metabolisches Syndrom - Adipositas (Übergewicht), Bluthochdruck[expertenforum.org]
    Leuprolid
    • ., N Engl J Med 2012; 366: Ulipristal Acetate versus Leuprolide Acetate for Uterine Fibroids 3 Fachinformation /DE/1 13/11 14 Thema 23/2/2014 äquat therapiert wird, insgesamt gut ist [8].[docplayer.org]
    Carnitin
    • […] eingenommen werden: Im Rahmen der Vitalstoffmedizin werden zur unterstützenden Therapie des unerfüllten Kinderwunsches des Mannes folgende Vitalstoffe eingesetzt Vitamine A [ 1], C [2-4], E [2, 3, 5] Spurenelemente Selen [5] und Zink [6,7] Beta-Carotin [3] L-Carnitin[expertenforum.org]

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    Quellen

    1. Engelbrechtsen L, Langhoff-Roos J, Kjer JJ, Istre O. Placenta accreta: adherent placenta due to Asherman syndrome. Clin Case Rep. 2015; 3(3):175-178.
    2. Bougie O, Lortie K, Shenassa H, Chen I, Singh SS. Treatment of Asherman's syndrome in an outpatient hysteroscopy setting. J Minim Invasive Gynecol. 2015; 22(3):446-450.
    3. Zupi E, Centini G, Lazzeri L. Asherman syndrome: an unsolved clinical definition and management. Fertil Steril. 2015; 104(6):1380-1381.
    4. Conforti A, Alviggi C, Mollo A, De Placido G, Magos A. The management of Asherman syndrome: a review of literature. Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:118.
    5. Salle B, Gaucherand P, de Saint Hilaire P, Rudigoz RC. Transvaginal sonohysterographic evaluation of intrauterine adhesions. J Clin Ultrasound. 1999; 27(3):131-134.
    6. Dykes TA, Isler RJ, McLean AC. MR imaging of Asherman syndrome: total endometrial obliteration. J Comput Assist Tomogr. 1991; 15(5):858-860.

    • Amenorrhea secondary to puerperal curettage (Asherman's syndrome). - PA Jensen, WB Stromme - American journal of obstetrics and , 1972 - ncbi.nlm.nih.gov
    • Amenorrhea secondary to puerperal curettage (Asherman's syndrome). - PA Jensen, WB Stromme - American journal of obstetrics and , 1972 - ncbi.nlm.nih.gov
    • Amenorrhea: evaluation and treatment - T Master-Hunter, DL Heiman - Am Fam Physician, 2006 - gchmeded.org


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