Atriumseptumdefekt (ASD)

Asd-web[1]

Der Vorhofseptumdefekt oder Atriumseptumdefekt (ASD) ist eine angeborene Fehlbildung des Herzens und durch eine Kommunikation zwischen den Vorhöfen charakterisiert.

Die Krankheit betrifft den folgenden Prozess: kongenital.

Symptome

Anamnese

Vorhofseptumdefekte sind in der Regel lange asymptomatisch. In den meisten Fällen manifestieren sich die Symptome im dritten Lebensjahrzehnt. Auch größere Defekte zeigen nur selten Symptome während der Kindheit. Einige Fälle verursachen Müdigkeit, Dyspnoe bei Anstrengung, Belastungsintoleranz und häufige Atemwegsinfektionen. In der Kindheit ist ein Vorhofseptumdefekt häufig ein ein Zufallsbefund einer Routineuntersuchung.

Symptome

Die Symptome sind abhängig von verschiedenen anderen Faktoren wie pulmonaler Hypertonie, Vorhofrhythmusstörungen und andere Komplikationen. Mit zunehmendem Alter kommt es zu Dyspnoe, Erschöpfung, Palpitationen, Herzrhythmusstörungen, Synkopen und Schlaganfall.

Komplikationen

Zu den Komplikationen gehören infektiöse Endokarditis, Hypertrophie des rechten Atriums und des rechten Ventrikels, pulmonale Hypertonie, paradoxe Embolie, Schlaganfall, Herzversagen (vor allem Rechtsherzversagen), Herzrhythmusstörungen, Palpitationen durch ventrikuläre Arrhythmien und wiederkehrenden Atemwegsinfektionen. In seltenen Fällen kann es zur Shuntumkehr (Eisenmenger-Syndrom) kommen.

kardiovaskulär
Herzgeräusch
  • Zeitpunkt ein Herzgeräusch Abzuklären: Sind Herzgeräusche, beispielsweise im Zusammenhang mit einer Impfung zu erkennen, sollte eine exakte Diagnose mit obengenannten Instrumenten sofort bei jedem Alter erfolgen.[tierkardiologie.lmu.de]
  • Tiere, bei denen ein systolisches Herzgeräusch mit Maximum über der linken Herzbasis festgestellt wurde, hatten signifikant häufiger ASD als die übrigen (P 0.05).[vetcontact.com]
  • In seltenen Fällen kann es zur Shuntumkehr (Eisenmenger-Syndrom) kommen. kardiovaskulär Herzgeräusch Zeitpunkt ein Herzgeräusch Abzuklären: Sind Herzgeräusche , beispielsweise im Zusammenhang mit einer Impfung zu erkennen, sollte eine exakte Diagnose[symptoma.com]
  • Kinder mit einer partiellen Lungenvenenfehlmündung sind abgesehen von Herzgeräuschen anfangs oft symptomfrei.[corience.org]
  • Bei unserem Großen (wird im September 5) wurde bei der u6 auch ein Herzgeräusch festgestellt.[urbia.de]
Herzerkrankung
  • Zwischen 15 und 20% der Herzerkrankungen des Hundes sind angeboren.[von-den-deichwiesen.de]
  • [herzzentrum.immanuel.de] Herzerkrankung Zwischen 15 und 20% der Herzerkrankungen des Hundes sind angeboren.[symptoma.com]
  • Atrium-Septum-Defekte (ASD) zählen zu den kongenitalen Herzerkrankungen (CHD).[vetcontact.com]
  • Für den allgemeinen Arzt sind angeborene Herzerkrankungen von extrem geringem Interesse.[sprechende-medizin.com]
  • Der Vorhofseptumdefekt (ASD: Atrium-Septum-Defekt) gehört zu den häufigsten angeborenen Herzerkrankungen.[primomedico.com]
Systolische Herzgeräusche
  • Tiere, bei denen ein systolisches Herzgeräusch mit Maximum über der linken Herzbasis festgestellt wurde, hatten signifikant häufiger ASD als die übrigen (P 0.05).[vetcontact.com]
  • [vetcontact.com] Manchmal ist ein leises systolisches Herzgeräusch (während der Pumpphase) zu hören.[symptoma.com]
  • Manchmal ist ein leises systolisches Herzgeräusch (während der Pumpphase) zu hören.[tierarzt-nidderau.de]
  • Das systolische Herzgeräusch eines großen Links-Rechts ASD's ist am besten über der linken Herzbasis zu hören und wird aber nicht durch den Blutfuß durch den ASD verursacht, sondern durch einen erhöhten Blutfluß über die Pulmonalklappe.[tierkardiologie.lmu.de]
Mitralklappenprolaps
  • Der häufigste Herzklappenfehler ist der Mitralklappenprolaps (bis zu 6 %), gefolgt von der Aortenklappenstenose (5 %).[gesundheits-lexikon.com]
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  • respiratorisch
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  • Systemisch
    Pulmonalklappenstenose
    • [chirurgie-portal.de] Pulmonalklappenstenose Genannt werden können die Pulmonalklappenstenose (Verengung der Verbindung zwischen rechter Herzkammer und Lungenschlagader), die Pulmonalklappeninsuffizienz (Funktionsstörung der Klappe, die zu einem Rückfluss[symptoma.com]
    • Genannt werden können die Pulmonalklappenstenose (Verengung der Verbindung zwischen rechter Herzkammer und Lungenschlagader), die Pulmonalklappeninsuffizienz (Funktionsstörung der Klappe, die zu einem Rückfluss des Blutes aus dem Gefäß in den rechten[yamedo.de]
    • Q22 .-: Angeborene Fehlbildungen der Pulmonal- und der Trikuspidalklappe Q22.0 : Pulmonalklappenatresie Q22.1 : Angeborene Pulmonalklappenstenose Q22.2 : Angeborene Pulmonalklappeninsuffizienz Regurgitation bei angeborener Pulmonalklappeninsuffizienz[amboss.miamed.de]
    Down-Syndrom
    • Systemisch Down-Syndrom Report of 11 consecutive cases corrected by percutaneous closure - F Godart, C Rey, A Prat, A Vincentelli - European heart , 2000 - Eur Soc Cardiology Atrioventricular canal in Down syndrome : prevalence of associated cardiac malformations[symptoma.com]
    • Aberrationen sind die Trisomie 13 (Pätau-Syndrom, verursacht unter anderem einen VSD und den persistierenden Ductus arteriosus Botalli), die Trisomie 18 (Edwards-Syndrom, führt zu einem VSD und den persistierenden Ductus arteriosus Botalli), die Trisomie 21 (Down-Syndrom[yamedo.de]
    • Ursachen Der Defekt in der Herzvorhofscheidewand ist in den allermeisten Fällen angeboren, oftmals bestehen Erbgutdefekte wie z.B. beim Down-Syndrom (Trisomie 21).[chirurgie-portal.de]
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  • Diagnostik

    Körperliche Untersuchung

    Bei der Auskultation ist eine fixierte Spaltung des 2. Herztones und ein systolisches Intervallgeräusch im 2. ICR links hörbar. Bei pulmonaler Hypertonie tritt ein frühdiastolischer pulmonaler Ejection-Click und ein Crescendo-Geräusch, sowie ein paukender 2. Herzton auf.

    Elektrokardiographie

    Bei Ostium Secundum-Defekt zeigt das Elektrokardiogramm Achsenabweichung nach rechts und Rechtsschenkelblock. Bei Ostium Primum-Defekt eine Achsenabweichung nach links und Rechtsschenkelblock. Ein Sinus venosus-Defekt verursacht Achsenabweichung nach links und eine negative P-Welle in Ableitung III.

    Bildgebung

    Das Thoraxröntgen zeigt erweiterte Lungenarterien, prominente Lungengefäßzeichnung und vergrößerten rechten Vorhof und Ventrikel bei Patienten mit signifikantem Shunt.

    Doppler-Echokardiographie und Kontrast-Echokardiographie können für die weitere Beurteilung des Defekts eingesetzt werden [4].

    Die Transthorakale Echokardiographie (TTE) ist ein nicht-invasives bildgebendes Verfahren das bei Ostium primum-Defekt und Ostium secundum-Defekt eingesetzt werden kann. Für den Sinus venosus-Defekt ist das ​​Verfahren der Wahl die transösophageale Echokardiographie (TEE).

    Die Verwendung von nicht-invasiven Methoden, wie Echokardiographie, Rechtsherzkatheter (RHC) und Doppler-Echokardiographie, ist für die Erkennung von Lungenhochdruck und Rechtsherzfunktionsstörungen essentiell [5].

    Magnetresonanztomographie und Computertomographie können ebenfalls nützlich sein. Herzkatheteruntersuchungen helfen bei der Diagnosestellung, wenn die nicht-invasiven Techniken nicht ausreichen.

    Bildgebung

    Röntgen
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  • EKG

    Hypertrophie
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  • Achse
    Achsenabweichung nach links
    • Bei Ostium Primum-Defekt eine Achsenabweichung nach links und Rechtsschenkelblock.[symptoma.com]
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  • Block
    Rechtsschenkelblock
    • EKG Block Rechtsschenkelblock Häufig findet sich auch ein (in)kompletter Rechtsschenkelblock .[symptoma.com]
    • Häufig findet sich auch ein (in)kompletter Rechtsschenkelblock .[flexikon.doccheck.com]
    • ICR links parasternal EKG : Steil- bis Rechtslagetyp , P-dextroatriale , Rechtsschenkelblock (komplett oder inkomplett), Rechtsherzhypertrophie Röntgen : Rechter Vorhof /Ventrikel vergrößert, Truncus pulmonalis prominent, vermehrte Lungengefäßzeichnung[amboss.miamed.de]
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  • P-Welle
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  • Testresultate

    Jugularvenenpuls
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  • Herzkatheteruntersuchung
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  • Therapie

    Kleine Defekte können sich spontan schließen. Bei größeren Vorhofseptumdefekten ist ein chirurgischer Eingriff notwendig.

    Konservative Therapie kann für die Behandlung der Symptome eingesetzt werden, aber eine chirurgische Intervention ist ein Muss für die Schließung des Defektes.

    Der Eingriff für die Schließung des Sinus venosus-Defekts hat eine niedrige Mortalität, sowie geringe Morbidität und eine Verbesserung tritt unabhängig von dem Alter, in dem die Operation durchgeführt wird auf [7].

    Der Transkatheter-Verschluss des Ostium Secundum-Defekts mit Occlutech Figulla ist sicher und effizient bei stark symptomatischen Patienten unter 2 Jahren [8].

    Prognose

    Ein kleiner Vorhofseptumdefekt kann sich spontan schließen. Bei größeren Defekten ist ein chirurgischer Eingriff notwendig. Konservative Therapie kann für die Behandlung der Symptome eingesetzt werden, aber eine chirurgische Intervention ist ein Muss für die Schließung des Defektes.

    Der Eingriff für die Schließung des Sinus venosus-Defekts hat eine niedrige Mortalität, sowie geringe Morbidität und eine Verbesserung tritt unabhängig von dem Alter, in dem die Operation durchgeführt wird, auf [7].

    Der Transkatheter-Verschluss des Ostium Secundum-Defekts mit Occlutech Figulla ist sicher und effizient bei stark symptomatischen Patienten unter 2 Jahren [8].

    Unbehandelt besteht ein hohes Risiko der Entwicklung von Vorhofrhythmusstörungen und Morbidität, so dass der Verschluss bei erheblichen hämodynamischen Veränderungen eine notwendige Wahl ist [9].

    Überlebenschancen von Patienten jenseits des dritten oder vierten Jahrzehnts mit unbehandeltem Vorhofseptumdefekt betragen weniger als 50%. Angesichts der Risiken, die mit der Operation verbunden sind, ist es ratsam, den Defekt so früh wie möglich zu verschließen, um hämodynamische Folgen [10] abzuwenden.

    Komplikationen

    Arrhythmie
    • Bei den angeborenen Arrhythmien sind keine erkennbaren Ursachen zu finden.[von-den-deichwiesen.de]
    • Ein Erwachsener, der jahrzehntelang einen nicht entdeckten ASD hat, wird frühzeitig an Herzfehlersymptomen wie Arrhythmien, Kurzatmigkeit, Wasseransammlung in den Beinen (Ödem) und einer beeinträchtigten Belastbarkeit leiden.[occlutech.com]
    • , 7 Gene] Multiples Pterygium-Syndrom [ID 158.00, 6 Gene] Okulokutaner Albinismus (OCA) [ID 82.00, 7 Gene] Pachyonychia congenita (PC) [ID120.00, 11 Gene] Selektive Zahnagenesie (STHAG) [ID 151.00, 7 Gene] Alagille-Syndrom (ALGS) [ID 112.00, 2 Gene] Arrhythmien[zhma.de]
    • […] gehören infektiöse Endokarditis , Hypertrophie des rechten Atriums und des rechten Ventrikels, pulmonale Hypertonie, paradoxe Embolie , Schlaganfall , Herzversagen (vor allem Rechtsherzversagen), Herzrhythmusstörungen, Palpitationen durch ventrikuläre Arrhythmien[symptoma.com]
    Fallot-Tetralogie
    • .: Canalis atrioventricularis communis Endokardkissendefekt Ostium-primum-Defekt (ASD I) Q21.3 Fallot-Tetralogie Inkl.: Ventrikelseptumdefekt mit Pulmonalstenose oder -atresie, Dextroposition der Aorta und Hypertrophie des rechten Ventrikels Q21.4 Aortopulmonaler[icd-code.de]
    • : Systolisches, raues, lautes Geräusch mit p.m. im Erb-Punkt Blutuntersuchung: Polyglobulie Apparative Untersuchungen EKG : Rechtstyp mit Rechtshypertrophie, P-dextroatriale mit steigendem Alter Echokardiographie : Darstellung der Hauptkriterien der Fallot-Tetralogie[amboss.miamed.de]
    • Löcher in der Scheidewand zwischen den Kammern), den Atrioventrikulären Septumdefekt (AVSD, Fehlbildung der Herzscheidewand zwischen Vorhof und Kammer, zusätzlich Fehlbildungen von Trikuspidal- und Mitralklappe), die Pulmonalklappenatresie sowie die Fallot-Tetralogie[yamedo.de]
    • Die Fallot-Tetralogie soll vermehrt beim Keeshound auftreten.[von-den-deichwiesen.de]
    • Arrhythmogene rechtventrikuläre Dysplasie (ARVD) [ID 10.00, 9 Gene] Atriumseptumdefekt und Ventrikelseptumdefekt (ASD, VSD, AVSD) [ID 143.00, 10 Gene] Brugada-Syndrom (BRGDA) [ID 14.00, 11 Gene] Dilatative Kardiomyopathie (CMD, DCM) [ID 08.01, 39 Gene] Fallot-Tetralogie[zhma.de]
    Ventrikelseptumdefekt
    • Spätestens sollte der Ventrikelseptumdefekt dann im jungen Erwachsenenalter behoben sein, um Spätfolgen zu verhindern.[primomedico.com]
    • .: Erworbener Herzseptumdefekt ( I51.0 ) Q21.0 Ventrikelseptumdefekt Q21.1 Vorhofseptumdefekt Inkl.: Offen oder persistierend: Foramen ovale Offen oder persistierend: Ostium secundum Ostium-secundum-Defekt (ASD II) Sinus-coronarius-Defekt Sinus-venosus-Defekt[icd-code.de]
    • Mit Abstand am häufigsten tritt dabei der Ventrikelseptumdefekt auf.[amboss.miamed.de]
    • Je nach Art des Herzfehlers schwankt die Prävalenz zwischen 0,1-0,4 % (Cor triatriatum) und Ventrikelseptumdefekt (15-30 %).[gesundheits-lexikon.com]
    • Zusammen mit dem Ventrikelseptumdefekt macht er damit etwa die Hälfte aller angeborenen Herzfehler aus.[kinderherzzentrum-kiel.de]
    Rechtsventrikuläre Hypertrophie
    • Hypertrophie Ventrikelseptumdefekt ( VSD ) Rechtsverlagerte, über dem VSD reitende Aorta Pathophysiologie Die hämodynamische Wirkung ist hauptsächlich abhängig vom Ausmaß der Obstruktion der rechtsventrikulären Ausflussbahn und von der Hypoplasie der[amboss.miamed.de]
    Pulmonale Hypertonie
    • Später sind Zeichen der pulmonalen Hypertonie vorherrschend.[medicoconsult.de]
    • Denn bei Kindern mit DS ist die Gefahr einer pulmonalen Hypertonie besonders gross.[bela-loewenherz.de]
    • Die Mortalität aufgrund der chirurgischen Korrektur eines Vorhofseptumdefekts ist am geringsten, bevor eine signifikante pulmonale Hypertonie entsteht.[flexikon.doccheck.com]
    • Bei pulmonaler Hypertonie tritt ein frühdiastolischer pulmonaler Ejection-Click und ein Crescendo-Geräusch, sowie ein paukender 2.[symptoma.com]
    • Das überhöhte Blutvolumen und der höhere Blutdruck in der Lunge (pulmonale Hypertonie) können die Lunge irreversibel schädigen.[koeln.netsurf.de]
    Persistierender Ductus arteriosus
    • Der persistierende Ductus arteriosus Botalli lässt sich medikamentös verschließen.[yamedo.de]
    • Ductus Arteriosus Botalli (Synonyme: Ductus arteriosus persistens, persistierender Ductus arteriosus, PDA; ICD -10 Q25.0 ) ‒ dieses liegt vor, wenn sich der Ductus arteriosus (Ductus Botalli), der im fetalen (vorgeburtlichen) Blutkreislauf eine Gefäßverbindung[gesundheits-lexikon.com]
    • Persistierender Ductus arteriosus ( Botalli ) Der persistierende Ductus arteriosus ist eine der häufigsten angeborenen Herzerkrankungen.[von-den-deichwiesen.de]
    • Dies trifft bspw. für das hypoplastische Linksherzsyndrom zu, bei dem der große Kreislauf nur über einen persistierenden Ductus arteriosus Botalli aus der Pulmonalstrombahn versorgt werden kann.[amboss.miamed.de]
    Cor pulmonale
    • […] systemic blood flow ratios in children with left to right shunting atrial septal defect, ventricular septal defect or patent ductus arteriosus - JV Barron, DJ Sahn, LM Valdes-Cruz - Journal of the , 1984 - Am Coll Cardio Found Alveolar hypoventilation and cor[symptoma.com]
    Synkope
    • Die häufigsten klinischen Symptome waren systolisches Herzgeräusch mit Punctum maximum über der linken Herzbasis (20.2%), Leistungsschwäche (7.0%), Synkopen (5.3%), Dyspnoe (2.6%) und Husten (2.6%).[vetcontact.com]
    • Bei Patienten mit großen Defekten, welche außerdem klinische Symptome einer Rechtsherzinsuffizienz (Aszites, Pleuralerguss oder Synkopen) zeigen, ist die Gabe von Entwässerungsmedikamenten angezeigt.[tierkardiologie.lmu.de]
    • Mit zunehmendem Alter kommt es zu Dyspnoe, Erschöpfung , Palpitationen, Herzrhythmusstörungen, Synkopen und Schlaganfall .[symptoma.com]
    Vorhofflimmern
    • Man bekam das Vorhofflimmern mit Medikamenten in den Griff und ich dachte, damit sei die Sache erledigt.[herzfehler.biz]
    • Aortenklappenstenose (führt unter anderem zu Schwindelattacken infolge einer Minderdurchblutung des Gehirns, Blutdrucksenkungen , Sauerstoffmangel in den Geweben, Angina pectoris sowie daraus sich entwickelnd die koronare Herzkrankheit KHK ; als Komplikation droht das Vorhofflimmern[yamedo.de]
    • Thorakales Aortenaneurysma mit oder ohne Aortendissektion (TAAD), umfassende Diagnostik [ID 09.02, 28 Gene] Thorakales Aortenaneurysma mit oder ohne Aortendissektion (TAAD), [EBM 11448] [ID 20.00, 9 Gene] Viszerale Heterotaxie (HTX) [ID 145.00, 7 Gene] Vorhofflimmern[zhma.de]
    Mitralklappenprolaps
    • Der häufigste Herzklappenfehler ist der Mitralklappenprolaps (bis zu 6 %), gefolgt von der Aortenklappenstenose (5 %).[gesundheits-lexikon.com]
    Rechtsschenkelblock
    • EKG Block Rechtsschenkelblock Häufig findet sich auch ein (in)kompletter Rechtsschenkelblock .[symptoma.com]
    • Häufig findet sich auch ein (in)kompletter Rechtsschenkelblock .[flexikon.doccheck.com]
    • ICR links parasternal EKG : Steil- bis Rechtslagetyp , P-dextroatriale , Rechtsschenkelblock (komplett oder inkomplett), Rechtsherzhypertrophie Röntgen : Rechter Vorhof /Ventrikel vergrößert, Truncus pulmonalis prominent, vermehrte Lungengefäßzeichnung[amboss.miamed.de]
    Pulmonalklappenstenose
    • [chirurgie-portal.de] Pulmonalklappenstenose Genannt werden können die Pulmonalklappenstenose (Verengung der Verbindung zwischen rechter Herzkammer und Lungenschlagader), die Pulmonalklappeninsuffizienz (Funktionsstörung der Klappe, die zu einem Rückfluss[symptoma.com]
    • Genannt werden können die Pulmonalklappenstenose (Verengung der Verbindung zwischen rechter Herzkammer und Lungenschlagader), die Pulmonalklappeninsuffizienz (Funktionsstörung der Klappe, die zu einem Rückfluss des Blutes aus dem Gefäß in den rechten[yamedo.de]
    • Q22 .-: Angeborene Fehlbildungen der Pulmonal- und der Trikuspidalklappe Q22.0 : Pulmonalklappenatresie Q22.1 : Angeborene Pulmonalklappenstenose Q22.2 : Angeborene Pulmonalklappeninsuffizienz Regurgitation bei angeborener Pulmonalklappeninsuffizienz[amboss.miamed.de]
    Scimitar-Syndrom
    • Eine Sonderform der partiellen Lungenvenenfehlmündung ist das Scimitar-Syndrom.[corience.org]
    Mitralklappenstenose
    • […] werden unterschieden in: Klappenstenosen (“Klappenenge") mit Druckinsuffizienzen Klappeninsuffizienzen ("Klappenundichtigkeit“) mit Volumenbelastung Kombiniertes Herzvitium, d.h. gemeinsames Vorkommen beider Formen Erworbene Herzklappenfehler (HKF): Mitralklappenstenose[gesundheits-lexikon.com]
    • Angeborene Aortenstenose Exklusive : Angeborene subvalvuläre Aortenstenose ( Q24.4 ), Bei hypoplastischem Linksherzsyndrom ( Q23.4 ) Q23.1 : Angeborene Aortenklappeninsuffizienz Angeborene Aorteninsuffizienz Bikuspidale Aortenklappe Q23.2 : Angeborene Mitralklappenstenose[amboss.miamed.de]
    Azyanotischer Herzfehler
    • Azyanotische Herzfehler: Ursache ist eine Obstruktion (teilweiser Verschluss) des Ausflusstraktes oder ein primärer Links-Rechts-Shunt, d.h. sauerstoffreiches Blut aus dem linken Ventrikel wird sauerstoffarmes Blut des rechten Ventrikels beigemischt.[gesundheits-lexikon.com]
    Down-Syndrom
    • Systemisch Down-Syndrom Report of 11 consecutive cases corrected by percutaneous closure - F Godart, C Rey, A Prat, A Vincentelli - European heart , 2000 - Eur Soc Cardiology Atrioventricular canal in Down syndrome : prevalence of associated cardiac malformations[symptoma.com]
    • Aberrationen sind die Trisomie 13 (Pätau-Syndrom, verursacht unter anderem einen VSD und den persistierenden Ductus arteriosus Botalli), die Trisomie 18 (Edwards-Syndrom, führt zu einem VSD und den persistierenden Ductus arteriosus Botalli), die Trisomie 21 (Down-Syndrom[yamedo.de]
    • Ursachen Der Defekt in der Herzvorhofscheidewand ist in den allermeisten Fällen angeboren, oftmals bestehen Erbgutdefekte wie z.B. beim Down-Syndrom (Trisomie 21).[chirurgie-portal.de]
    Vorhofseptumdefekt vom Sekundumtyp
    • Bei dem häufigsten Typ eines Vorhofseptumdefektes vom Sekundumtyp (ASD II) liegt der Defekt etwa in der Mitte des Vorhofseptums, im Bereich des sogenannten Foramen ovale (die beim ungeborenen Kind bestehende Öffnung zwischen den beiden Vorhöfen, welche[kinderherzzentrum-kiel.de]
    • Die häufigste Form ist der Vorhofseptumdefekt vom Sekundumtyp, auch ASD II genannt.[bela-loewenherz.de]
    • Sekundum-Typ Die häufigste Form ist der Vorhofseptumdefekt vom Sekundumtyp, auch ASD II genannt.[bionity.com]

    Ätiologie

    Vorhofseptumdefekte treten meist aufgrund genetischer Mutationen auf. Zusammen mit einer genetischen Prädisposition, können bestimmte mütterliche Faktoren (z. B. Alkohol, Drogen, Stoffwechselkrankheiten) für den Defekt verantwortlich sein.
    Wenn Probleme bei der Entwicklung des Herzens und seiner Strukturen auftreten, kann dies zu einem Vorhofseptumdefekt führen. Die verschiedenen Formen werden durch unvollständige Fusion bestimmter Teile der Herzmuskulatur gebildet.

    Epidemiologie

    Vorhofseptumdefekte machen 10% aller angeborenen Herzfehlbildungen aus. Die Inzidenz des Ostium secundum-Defekts beträgt 75%, des Ostium primum-Defekts 15-20% und des Sinus venosus-Defekts 5-10%. Koronare Vorhofseptumdefekte sind selten. Frauen sind doppelt so häufig betroffen, wie Männer.

    Geschlechtsverteilung
    Altersverteilung

    Pathophysiologie

    Das Ausmaß des Links-Rechts-Shunts ist von der Größe des Defekts, der relativen Ventrikelcompliance, dem Gefäßwiderstand und assoziierten angeborenen Defekten abhängig. Wenn der Defekt klein ist, ist der Shunt nicht signifikant. Bei größeren Defekten kannes zu Volumenbelastung des rechten Vorhofs und der rechten Herzkammer kommen.

    Die Überlastung der rechten Seite des Herzens verursacht eine Überlastung des Lungenkreislaufs was schließlich zu pulmonaler Hypertonie führen kann. 

    Bei unbehandeltem, lange bestehendem Vorhofseptumdefekt kann eine Umkehr des Shunts auftreten (Eisenmenger-Syndrom).

    Prävention

    Es gibt keine Richtlinien für die Prävention des Vorhofseptumdefekts.

    Zusammenfassung

    Ein Vorhofseptumdefekt oder Atriumseptumdefekt (ASD) ist ein angeborener Defekt in der Scheidewand zwischen den Vorhöfen des Herzens. Er führt dazu, dass eine mehr oder weniger große Blutmenge von links nach rechts, also wieder in den Lungenkreislauf, fließt [1] [2] [3].

    Die klinische Relevanz ist von der Größe des Defekts und des Shunts abhängig. Das Vorhandensein von assoziierten Anomalien kann zu weiteren Komplikationen führen.

    Es gibt vier verschiedene Formen. Die häufigste ist der Ostium Secundum-Defekt, der in der Mitte der Vorhofscheidewand auftritt. Die zweite Art ist der Ostium Primum-Defekt, der mit Mitralinsuffizienz einhergehen kann. Die selteneren Arten sind der Sinus venosus-Defekt und der Sinus coronarius-Defekt.

    Patientenhinweise

    Der Vorhofseptumdefekt oder Atriumseptumdefekt ist ein angeborener Herzfehler bei dem sich ein Loch in der Wand, die die oberen Herzkammern (Vorhöfe) trennt, befindet.

    Die Defekte können sich in verschiedenen Teilen der Vorhofscheidewand befinden und unterschiedlich groß sein. Ein "Shunt" ist das Vorhandensein eines Blutflusses durch den Defekt, entweder von links nach rechts oder rechts nach links.

    Abhängig von der Größe des Defekts, das Ausmaß des Shunts und den verbundene Fehlbildungen, können Komplikation wie Lungenhochdruck oder Herzrhythmusstörungen auftreten.

    Der Vorhofseptumdefekt ist in der Regel in der Kindheit asymptomatisch. In den meisten Fällen treten die Symptome in der dritten Lebensdekade auf.

    Häufige Symptome sind Atemnot, Müdigkeit, Herzklopfen, Belastungsintoleranz und wiederkehrenden Infektionen der Atemwege.

    Herzgeräusche bei der Auskultation können ein Hinweis sein. Verschiedene Methoden kommen für die Diagnosestellung und Therapie in Frage und werden je nach Bedarf und Ausprägung des Defekts eingesetzt.

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    Quellen

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    2. Goldman L, Braunwald E. Primary Cardiology. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 1998:394-411. 
    3. Child J, Friedman W. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. McGraw Hill. Chapter 218. Congenital Heart Disease in the adult.
    4. Fisher MR, Forfia PR et al. Accuracy of Doppler Echocardiography in the Hemodynamic assessment of Pulmonary Hypertension. Am J Respir Crit Care Med. 2009 April 1; 179(7): 615–621.
    5. Constantinescu T, Magda SL, et al. New Echocardiographic Tehniques in Pulmonary Arterial Hypertension vs. Right Heart Catheterization – A Pilot Study. Maedica (Buchar). 2013 June; 8(2): 116–123.
    6. Davidson CJ, Bonow RO. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Saunders; Philadelphia: 2011. Chapter 20. Cardiac catheterization.
    7. Jost CH, Connolly HM, Danielson GK, et al. Sinus venosus atrial septal defect: long-term postoperative outcome for 115 patients. Circulation. Sep 27 2005; 112(13):1953-8.
    8. Ammar RI, Hegazy RA. Transcatheter closure of secundum ASD using Occlutech Figulla-N device in symptomatic children younger than 2 years of age. J Invasive Cardiol. 2013 Feb; 25(2):76-9.
    9. Feltes TF, Bacha E, Beekman RH 3rd, et al. Indications for cardiac catheterization and intervention in pediatric cardiac disease: a scientific statement from the American Heart Association. American Heart Association Congenital Cardiac Defects Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention. Circulation. 2011; 123(22):2607-2652.
    10. Lakhdhar R, Drissa M Drisa H. Natural history of atrial septal defect in the sixth decade: study of 5 cases. Tunis Med. 2013 Apr; 91(4):243-7.

    • A comparison of surgical and medical therapy for atrial septal defect in adults - S Konstantinides, A Geibel, M Olschewski - England Journal of , 1995 - Mass Medical Soc
    • Cardiac homeobox gene NKX2-5 mutations and congenital heart disease: associations with atrial septal defect and hypoplastic left heart syndrome - DA Elliott, EP Kirk, T Yeoh, S Chandar - Journal of the , 2003 - Am Coll Cardio Found
    • Anatomic and pathologic studies in ventricular septal defect - LM BECU, RS FONTANA, JW DUSHANE - Circulation, 1956 - Am Heart Assoc
    • Heart disease. III. Venous catheterization as a diagnostic aid in patent ductus arteriosus, tetralogy of Fallot, ventricular septal defect, and auricular septal defect - L Dexter, FW Haynes, CS Burwell - Journal of Clinical , 1947 - ncbi.nlm.nih.gov
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