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Chronische Niereninsuffizienz

Chronisches Nierenversagen

Die chronische Niereninsuffizienz betrifft eine signifikante Anzahl von Personen in entwickelten Ländern, speziell in den Vereinigten Staaten. Die progressive Natur der Erkrankung zusammen mit einer markanten Verringerung der Lebensqualität sind ein Hauptgrund für die Notwendigkeit einer möglichst frühen Diagnose. Langfristige Komplikationen einer chronischen Niereninsuffizienz sind unter anderem Anämie, progressiver Knochenschwund, kardiovaskuläre Erkrankungen wie Hypertonie und Herzversagen und Dyslipidämien. Für eine optimale Behandlung und gute Prognose sind umfassende Laboruntersuchungen und die Bewertung des Stadiums der chronischen Niereninsuffizienz nötig.


Symptome

Personen mit chronischer Niereninsuffizienz haben ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre und metabolische Komplikationen wie Sekundärerkrankungen des Skelettsystems. Im Verlauf der Jahre nimmt die Lebensqualität der Patienten allmählich ab [1] [2] [3] [4]. Ein Leitsymptom der chronischen Niereninsuffizienz ist Anämie, die in bis zu 50% der Fälle auftritt [1] [4]. Die Anämie manifestiert infolge der eingeschränkten Fähigkeit der geschädigten Nieren Erythropoietin zu produzieren, was zu verschiedenen kardiovaskulären Krankheitsbildern wie einer linksventrikulären Hypertrophie, Hypertonie, Angina pectoris und Herzversagen führen kann [1] [4]. Schwindel, Erschöpfung und allgemeine Antriebslosigkeit wird bei der Mehrheit der Patienten beobachtet, hinzu kommen Pruritus und Schmerzsymptome [5]. Dyslipidämie ist ein häufiger Befund, der das Auftreten kardiovaskulärer Erkrankungen weiter begünstigt, die in diesem Kontext in bis zu 40% der Fälle fatal sind [1] [6]. Renale Osteodystrophie bezeichnet pathologische Veränderungen des Skelettsystems infolge einer chronischen Nierenerkrankung. Bei den vier Subtypen - Osteitis fibrosa cystica, Osteomalazie, adynamische Knochenkrankheit und kombinierte Osteodystrophie - sind eine Störung der Balance zwischen Knochenwachstum und -Abbau sowie hartnäckige Albuminurie und Proteinurie charakteristisch [1]. Anomalien im Elektrolyt- und Hormonhaushalt - speziell Hyperphosphatämie und Parathormonstörungen - treten im späteren Krankheitsverlauf auf und haben einen starken Effekt auf die Morbidität [1] [6].

Kopfschmerz
  • Energieverlust Frakturen (Knochenbrüche) Hyperkaliämie (Kaliumüberschuss) Hypernatriämie (Natriumüberschuss) Hypertonie (Bluthochdruck) Hypocalcämie (Calciummangel) oder Hypercalcämie (Calciumüberschuss) Hypophosphatämie (Phosphatmangel) Knochenschmerzen Kopfschmerzen[gesundheits-lexikon.com]
  • So sind zunächst unspezifische Symptome wie Kopfschmerzen und Konzentrationsstörungen typisch. Auffällig wird die Erkrankung meist durch Wassereinlagerungen in den Beinen oder im Gesicht.[dr-gumpert.de]
  • Bei fortgeschrittener Erkrankung: Von Monat zu Monat immer weiter absinkende Urinmenge Müdigkeit und Leistungsminderung Ödeme in den Beinen, Händen oder im Gesicht Kopfschmerzen und Schmerzen in der Nierengegend Starker Juckreiz am ganzen Körper Blasse[apotheken.de]
  • Hypokalzämie , metabolische Azidose Herz und Kreislauf: Herzrhythmusstörungen , Hypertonie , Perikarditis Lunge: Lungenödem , Pleuritis Magen-Darmtrakt: Foetor ex ore , Nausea , Erbrechen , Diarrhoe Zentrales Nervensystem ( ZNS ): Konzentrationsstörungen, Kopfschmerzen[flexikon.doccheck.com]
  • Klinik und Symptome Die klinische Präsentation der chronischen Niereninsuffizienz Die chronische Niereninsuffizienz beginnt meist mit Allgemeinsymptomen wie Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Kopfschmerzen.[lecturio.de]
Krampfanfall
  • Atemnot) Foetor ex ore (Mundgeruch) Gastritis (Magenentzündung Bräunlich-gelbe Hautfarbe (Café-au-lait-Colorit) Gerinnungsstörungen Herzrhythmusstörungen Hyperlipidämie (Fettstoffwechselstörung) – zu hohe Blutfettwerte Impotenz Kolitis (Darmentzündung) Krampfanfall[gesundheits-lexikon.com]
  • Verwirrtheit, Teilnahmslosigkeit und Krampfanfälle sind Symptome einer Gehirnstörung ( Enzephalopathie).[medhost.de]
  • […] schmutziges Hautkolorit“) Häufig Pruritus Weitere Folgen Hämolyse durch Urämietoxine (Hautblässe, Anämie ) Urämische Pleuritis Urämische Perikarditis Pathologie: Fibrinöse Perikarditis („Zottenherz“) Klinik: Perikardreiben Urämische Enzephalopathie: Krampfanfälle[amboss.com]
  • Krampfanfälle können auftreten. Die Urämie provoziert außerdem eine Polyneuropathie mit Parästhesien.[lecturio.de]
  • Leistungsfähigkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen Herzerkrankungen wie Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz und Herzbeutelentzündung Knochenschmerzen und Knochenbrüche Bluthochdruck Blutarmut Luftnot und Hyperventilation Krampfanfälle[urology-guide.com]
Verwirrtheit
  • […] metabolische Azidose Herz und Kreislauf: Herzrhythmusstörungen , Hypertonie , Perikarditis Lunge: Lungenödem , Pleuritis Magen-Darmtrakt: Foetor ex ore , Nausea , Erbrechen , Diarrhoe Zentrales Nervensystem ( ZNS ): Konzentrationsstörungen, Kopfschmerzen , Verwirrtheit[flexikon.doccheck.com]
  • Orientierungslosigkeit und Verwirrtheit gehen mit diesem Umstand häufig ebenfalls einher. Wassereinlagerungen im Gewebe, in der Lunge sowie gar im Herzbeutel sind zudem eine weitere Konsequenz.[hiv-symptome.de]
  • Gastroenteropathie) – Hautjucken – Muskelzuckungen (Muskelfibrillieren, Myopathie) Endstadium: – Erbrechen, Gewichtsverlust, Diarrhoe – Luftnot – (Leitsymptom) Rückgang der Urinmenge, Oligurie ( 400ml/day), Anurie ( 100ml/day) – Urämische Enzephalopathie ZNS (Verwirrtheit[demenz.pink-panther.org]
  • Verwirrtheit, Teilnahmslosigkeit und Krampfanfälle sind Symptome einer Gehirnstörung ( Enzephalopathie).[medhost.de]
  • Betroffene können etwa diese Beschwerden haben: Müdigkeit, Abgeschlagenheit, verminderte körperliche Leistung Konzentrationsschwäche, Verwirrtheit, verminderte geistige Leistung Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall Ödeme (Flüssigkeitseinlagerungen[toppharm.ch]
Somnolenz
  • Somnolenz – abnorme Schläfrigkeit Stomatitis (Mundschleimhaute ntzündung) Die auf unserer Homepage für Sie bereitgestellten Gesundheits- und Medizininformationen ersetzen nicht die professionelle Beratung oder Behandlung durch einen approbierten Arzt.[gesundheits-lexikon.com]
  • Hautkolorit“) Häufig Pruritus Weitere Folgen Hämolyse durch Urämietoxine (Hautblässe, Anämie ) Urämische Pleuritis Urämische Perikarditis Pathologie: Fibrinöse Perikarditis („Zottenherz“) Klinik: Perikardreiben Urämische Enzephalopathie: Krampfanfälle , Somnolenz[amboss.com]
Tachypnoe
  • Körperliche Untersuchung [ Bearbeiten ] AZ EZ, Ödeme, Anämie-Zeichen (Blässe, Tachypnoe), Blutdruck EKG [ Bearbeiten ] EKG-Veränderungen bei Hyperkaliämie (flaches P, hohes T, QRS-Verbreiterung, HRST) Bradykardie oft finden sich Zeichen der Linksventrikulären[de.wikibooks.org]
Anämie
  • Ein Leitsymptom der chronischen Niereninsuffizienz ist Anämie, die in bis zu 50% der Fälle auftritt.[symptoma.com]
  • Dadurch kommt es zu einer Blutarmut (Anämie) . Bereits in frühen Phasen einer chronischen Niereninsuffizienz gibt es Anzeichen einer Blutarmut. Je weiter die Erkrankung fortschreitet, desto stärker ist auch die Anämie ausgeprägt.[transplantation-verstehen.de]
  • Wassereinlagerungen) Farbe, Aussehen (milchig, trüb, Sediment, Gries im DK-Schlauch) Hautbeobachtung Hautverfärbung (Cafe au lait-kolorit, bräunlich-gelb, Urochrome, Urämie), Pruritus, Kratzwunden, Ödeme Knöchelbereich, Augenlider, Hautblässe (renale Anämie[demenz.pink-panther.org]
  • (normochrome, normozytäre Anämie) .[lecturio.de]
  • Andererseits führt die unzureichende Hormonproduktion der kranken Niere unter anderem zu Anämie ( EPO -Mangel) oder Osteopathie (Calcitriolmangel u.a.). Häufigste Ursache in der westlichen Welt ist eine diabetische Nephropathie .[amboss.com]
Blässe
  • Symptome einer Anämie sind unter anderem leichte Ermüdbarkeit, blasse Haut und Schleimhäute sowie Herzklopfen.[transplantation-verstehen.de]
  • […] andere Ursachen 15 - 20 % Pathologie Pathophysiologie [ Bearbeiten ] Symptome und Klinik [ Bearbeiten ] Übersicht [ Bearbeiten ] Müdigkeit, Leistungsschwäche, Appetitverlust, Gewichtsabnahme, Ödeme, Aszites, Pleuraergüsse, Perikarderguß, Azidoseatmung, Blaesse[de.wikibooks.org]
  • Bei fortgeschrittener Erkrankung: Von Monat zu Monat immer weiter absinkende Urinmenge Müdigkeit und Leistungsminderung Ödeme in den Beinen, Händen oder im Gesicht Kopfschmerzen und Schmerzen in der Nierengegend Starker Juckreiz am ganzen Körper Blasse[apotheken.de]
  • Die Betroffenen haben häufig Hautflecken („Café au lait Flecken“), sind auffällig blass und haben ein graues, schmutzig wirkendes Hautkolorit. Oftmals klagen sie über einen Pruritus .[lecturio.de]
  • Konzentrierungsdefekt mit Isosthenurie), Nykturie, Pollakisurie – erhöhter Blutdruck, – Ödeme der unteren Extremitäten, Lidödeme – Schmerzen im Nierenlager und dysurische Beschwerden mit Fieber (bei Pyelonephritis) Spät: – Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Blässe[demenz.pink-panther.org]
Gewichtsverlust
  • […] kaliumarm, phosphatarm in begrenzter Menge auf Ausscheidung 500ml/day M: Früchtetees, Kräutertees; vermeiden von Cola, Milch, Obstsäfte, Gemüsesäfte; bei Durst und erreichtem Trinklimit Zitronenschnitzel lutschen PD Mangelernährung bF: CNI, DM II S: Gewichtsverlust[demenz.pink-panther.org]
  • […] bei einem Nierenversagen dann Symptome wie Probleme in den Harnwegen fest (häufiges Harnlassen, Schmerzen beim Urinieren, getrübter und dunkler Urin), Verdauungsstörungen (Übelkeit, Erbrechen, schlechter Geschmack im Mund, Appetitlosigkeit und dadurch Gewichtsverlust[gentside.de]
  • Häufige Symptome von Nierenerkrankungen sind: Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen Schwäche, leichte Ermüdbarkeit und Gewichtsverlust Schwellungen (Ödeme) an den Beinen, Händen oder im Gesicht (v.a. um die Augen herum) Die chronische Niereninsuffizienz[kidneyeducation.com]
  • Diese sogenannte Urämie-Symptomatik merken Sie meist an fortschreitender Abgeschlagenheit, Inappetenz mit zunehmendem Gewichtsverlust, quälendem Juckreiz, Schlafstörungen und Abnahme der mentalen Leistungsfähigkeit.[klinikumdo.de]
  • Die Folge der Symptome sind Unterernährung und Gewichtsverlust. Patienten mit einer chronischen Niereninsuffizienz haben auch oft Darmgeschwüre.[medhost.de]
Ermüdung
  • Möglich sind etwa Juckreiz, schnelle Ermüdung, Ödeme, Harninkontinenz, Muskelschwäche, depressive Verstimmungen, Knochenschmerzen, Impotenz und andere. Für die meisten Patienten überwiegen die Vorteile aber deutlich.[toppharm.ch]
  • […] im Urin, leichte krankhafte Veränderungen der Nieren Stadium II: Gestörte Filterleistung der Nieren, in der Regel keine Auffälligkeiten im Blut Stadium III: Erhöhter Kreatininwert im Blut, Harnstoff steigt an, Beschwerden wie Bluthochdruck, schnelle Ermüdung[citypraxen.de]
Pruritus
  • Schwindel, Erschöpfung und allgemeine Antriebslosigkeit wird bei der Mehrheit der Patienten beobachtet, hinzu kommen Pruritus und Schmerzsymptome.[symptoma.com]
  • Hypophosphatämie (Phosphatmangel) Knochenschmerzen Kopfschmerzen Metabolische Azidose – stoffwechselbedingte Übersäuerung des Blutes Müdigkeit Neuropathie (Erkrankungen des peripheren Nervensystems) Ödeme (Wassereinlagerungen) Osteomalazie (Knochenerweichung) Pruritus[gesundheits-lexikon.com]
  • Um die urämischen Pruritus zu lindern, ist prinzipiell eine UV-Phototherapie möglich.[lecturio.de]
  • Phospatüberschuss im Blut Urinbeobachtung Menge täglich, stündlich Einfuhr, Gewicht (Wassereinlagerungen) Farbe, Aussehen (milchig, trüb, Sediment, Gries im DK-Schlauch) Hautbeobachtung Hautverfärbung (Cafe au lait-kolorit, bräunlich-gelb, Urochrome, Urämie), Pruritus[demenz.pink-panther.org]
  • Herzrhythmusstörungen , Hypertonie , Perikarditis Lunge: Lungenödem , Pleuritis Magen-Darmtrakt: Foetor ex ore , Nausea , Erbrechen , Diarrhoe Zentrales Nervensystem ( ZNS ): Konzentrationsstörungen, Kopfschmerzen , Verwirrtheit , Krämpfe , Bewusstlosigkeit Haut: Pruritus[flexikon.doccheck.com]
Purpura
  • Systemerkrankungen: Diabetes mellitus, arterielle Hypertension, Autoimmunerkrankungen und Vaskulitis (Goodpasture-Syndrom, Wegener’sche Granulomatose, Polyarteriitis nodosa, SLE, Purpura Schönlein-Henoch, thrombotisch thrombozytopenische Purpura), Amyloidose[urologielehrbuch.de]
  • Pyelonephritis) Systemerkrankungen mit Nierenbeteiligung wie Lupus erythematodes, Vaskulitis, Amyloidose, Plasmozytom, Wegnersche Granulomatose, Purpura Schönlein-Henoch, Sklerodermie, Sarkoidose Pathophysiologie Ein chronisches Nierenversagen zieht sich[fet-ev.eu]
  • Differentialdiagnose Vaskulitiden : Schmerzhafte, meist multiple spritzerartige Ulzera bei klinisch nachweisbarer Purpura. Histologie ist diagnostisch.[enzyklopaedie-dermatologie.de]
Appetitverlust
  • […] unteren Extremitäten, Lidödeme – Schmerzen im Nierenlager und dysurische Beschwerden mit Fieber (bei Pyelonephritis) Spät: – Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Blässe (renale Anämie) – ZNS Konzentrationsstörungen, Kopfschmerzen, Sehstörungen – Appetitverlust[demenz.pink-panther.org]
  • Hypertonus) circa 20 - 30 % Glomerulonephritiden (7 - 10 %) polyzystische Nierenerkrankungen 3-4 % andere Ursachen 15 - 20 % Pathologie Pathophysiologie [ Bearbeiten ] Symptome und Klinik [ Bearbeiten ] Übersicht [ Bearbeiten ] Müdigkeit, Leistungsschwäche, Appetitverlust[de.wikibooks.org]
Nausea
  • Wasser-, Elektrolyt- und Säuren-Basen-Haushalts: Hyperkaliämie , Hyponatriämie , Hypokalzämie , metabolische Azidose Herz und Kreislauf: Herzrhythmusstörungen , Hypertonie , Perikarditis Lunge: Lungenödem , Pleuritis Magen-Darmtrakt: Foetor ex ore , Nausea[flexikon.doccheck.com]
Knochenschmerz
  • Appetitlosigkeit) Energieverlust Frakturen (Knochenbrüche) Hyperkaliämie (Kaliumüberschuss) Hypernatriämie (Natriumüberschuss) Hypertonie (Bluthochdruck) Hypocalcämie (Calciummangel) oder Hypercalcämie (Calciumüberschuss) Hypophosphatämie (Phosphatmangel) Knochenschmerzen[gesundheits-lexikon.com]
  • Es können Knochenschmerzen entstehen, und die Wahrscheinlichkeit von Knochenbrüchen nimmt zu. Herz-Kreislauf-Probleme Eine chronische Niereninsuffizienz kann langfristig zu ernsthaften Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems führen.[transplantation-verstehen.de]
  • Appetitlosigkeit, Erbrechen, Übelkeit, Nervenschmerzen, Juckreiz und Knochenschmerzen oder Ödemen.[gesundheit.gv.at]
  • Möglich sind etwa Juckreiz, schnelle Ermüdung, Ödeme, Harninkontinenz, Muskelschwäche, depressive Verstimmungen, Knochenschmerzen, Impotenz und andere. Für die meisten Patienten überwiegen die Vorteile aber deutlich.[toppharm.ch]
  • Hinzu kommen die anderen Begleiterscheinungen, die die Krankheit nach und nach mit sich bringt: ständige Müdigkeit, Abgeschlagenheit, eine spürbar verringerte Leistungsfähigkeit, Knochenschmerzen.[aok.de]
Muskelschwäche
  • Typische Symptome einer fortgeschrittenen Nierenschwäche sind nach Angaben des Nierenspezialisten etwa Wassereinlagerungen in Beinen und Lunge, Veränderungen der Knochensubstanz, Muskelschwäche oder Anämie.[gesundheitsstadt-berlin.de]
  • Leimbach beispielsweise Wassereinlagerungen in Beinen und Lunge, Veränderungen der Knochensubstanz, Muskelschwäche oder Anämie. „Das Problem ist: Da die Patienten lange keine Beschwerden spüren, gehen sie auch nicht zum Arzt.[aok.de]
  • Atemschwierigkeiten beim Schlafen Brustschmerzen, sehr langsamer oder schneller Herzschlag Fieber, schwerer Durchfall, stark ausgeprägte Appetitlosigkeit, Erbrechen, Blut im Erbrochenen oder unerklärlicher Gewichtsverlust Muskelschwäche Verwirrung, Benommenheit[kidneyeducation.com]
  • Da die Nieren bei einer chronischen Insuffizienz kein Kalium mehr produzieren, kann es außerdem zu einer Hyperkaliämie und in der Folge zu Muskelschwäche, kurzen Bewusstseinsverlusten und Schwindel kommen.[medlexi.de]
  • Die Frühsymptome sind Muskelschwäche sowie rasche Ermüdbarkeit. Neuropsychiatrische Störungen wie Depression, Ängstlichkeit und Psychosen sind häufig und können das klinische Bild dominieren. Oft tritt eine arterielle Hypertonie auf (ca. 50%).[de.pathowiki.org]
Muskelkrampf
  • Mit der Zeit stellt sich der Verlust des Appetits ein, Muskelkrämpfe kommen hinzu, Übelkeit , morgendliches Erbrechen und die Knochen schmerzen .[hiv-symptome.de]
  • Nierenschwäche ( renale Anämie) Beschwerden im Magen-Darm-Trakt, die durch eine Harnvergiftung hervorgerufen werden, wie Übelkeit und Erbrechen (urämische) Herzbeutel- und Brustfellentzündung Gerinnungsstörungen Knochenerkrankungen Muskelzucken und Muskelkrämpfe[medhost.de]
  • Jugendalter oder schwere unbehandelte Hypertonie Blässe, die infolge einer Anämie aufritt, die wiederum durch die verringerte Produktion von Erythropoetin durch die Nieren verursacht wird Schlaflosigkeit, Konzentrationsschwäche und Schwindel Juckreiz, Muskelkrämpfe[kidneyeducation.com]
  • Schreitet das chronische Nierenversagen weiter fort, treten als typische Symptome Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit , ein Juckreiz am ganzen Körper, Knochenschmerzen , Muskelkrämpfe und Kopfschmerzen auf.[medlexi.de]
  • Die Symptome entwickeln sich langsam und imponieren als Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Stomatitis, Dysgeusie, Nykturie, Erschöpfung, Müdigkeit, Pruritus, verminderte mentale Wachheit, Muskelzuckungen und Muskelkrämpfe, Wasserretention, Unterernährung,[msdmanuals.com]
Restless-Legs-Syndrom
  • Stoffwechselentgleisung/diabetische Ketoazidose) Lungenödem – Wasseransammlung in der Lunge Myopathie (Muskelschmerzen) Osteoporose (Knochenschwund) Parotitis (Ohrspeicheldrüsenentzündung) Perikarditis (Herzbeutelentzündung) Psychomotorische Unruhe Restless-Legs-Syndrom[gesundheits-lexikon.com]
  • Starker Juckreiz am ganzen Körper Blasse oder gelblich braune Hautfarbe Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, übler Mundgeruch (riecht nach Ammoniak), quälendes Durstgefühl Erektionsstörungen trotz sexueller Erregung V. a. beim Einschlafen „unruhige Beine“ ( Restless-Legs-Syndrom[apotheken.de]
  • Hautblässe sowie gelegentlich milchkaffeeartige Verfärbung der Haut Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit vermehrte Harnausscheidung in der Nacht (Nykturie) helle Verfärbung des Harns (Isostenurie) starkes Jucken an den Extremitäten (Pruritus uraemicus) Restless-legs[fet-ev.eu]
  • (Hypertonie) Langsam abnehmende Harnmenge, evtl. nach anfänglich kurzem Anstieg Kopfschmerzen Juckreiz am ganzen Körper Veränderte Hautfarbe – blass, grau oder gelb-braun Erektionsstörungen , Impotenz «Unruhige Beine» beim Einschlafen (Fachausdruck: Restless-Legs-Syndrom[toppharm.ch]
  • Muskelkrämpfe, Restless-Legs-Syndrom, Polyneuropathie Encephalopathie bis hin zum urämischen Koma Perikarditis Blutungsneigungschwer einstellbare Hypertonie hydropische Dekompensation bis hin zum Lungenödem Spätestens bei Auftreten einer Urämiesymptomatik[allgemeinarzt-online.de]
Muskelzucken
  • Blutarmut aufgrund der Nierenschwäche ( renale Anämie) Beschwerden im Magen-Darm-Trakt, die durch eine Harnvergiftung hervorgerufen werden, wie Übelkeit und Erbrechen (urämische) Herzbeutel- und Brustfellentzündung Gerinnungsstörungen Knochenerkrankungen Muskelzucken[medhost.de]
Zahnfleischbluten
  • Mit zunehmendem Funktionsverlust der Nieren neigen Patienten verstärkt zu Blutungen, was sich unter anderem in kleinen fleckigen Blutungen der Haut, Nasen- und Zahnfleischbluten aber auch in Blutungen im Magen-Darm-Trakt (Teerstuhl) wiederspiegeln kann[fet-ev.eu]
Dysgeusie
  • Die Symptome entwickeln sich langsam und imponieren als Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Stomatitis, Dysgeusie, Nykturie, Erschöpfung, Müdigkeit, Pruritus, verminderte mentale Wachheit, Muskelzuckungen und Muskelkrämpfe, Wasserretention, Unterernährung,[msdmanuals.com]
Nykturie
  • .: nächtliches Wasserlassen (Nykturie), erhöhter Blutdruck, Auffälligkeiten in der Urinzusammensetzung oder ein leicht erhöhter Serum-Kreatininwert.[kidneyeducation.com]
  • Im Anfangsstadium: Vermehrte Urinausscheidung und nächtliches Wasserlassen ( Nykturie ).[apotheken.de]
  • […] lait-kolorit, bräunlich-gelb, Urochrome, Urämie), Pruritus, Kratzwunden, Ödeme Knöchelbereich, Augenlider, Hautblässe (renale Anämie) auch Schleimhäute Symptomatik: Früh : – Polyurie (wenig gefärbt, heller Urin, Konzentrierungsdefekt mit Isosthenurie), Nykturie[demenz.pink-panther.org]
  • Einige Patienten klagen jedoch über eine nächtliche vermehrte Urinausscheidung ( Nykturie, Polyurie). Die Nieren können aus dem Urin nicht genügend Wasser aufnehmen, um ihn zu konzentrieren.[medhost.de]
  • Die Symptome entwickeln sich langsam und imponieren als Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Stomatitis, Dysgeusie, Nykturie, Erschöpfung, Müdigkeit, Pruritus, verminderte mentale Wachheit, Muskelzuckungen und Muskelkrämpfe, Wasserretention, Unterernährung,[msdmanuals.com]
Polyurie
  • Hinweise ergeben sich durch: Anamnese, Urinvolumen(Polyurie,Anurie), Hautveränderungen, Dyspnoe, Im praktischen Alltag fällt die Niereninsuffizenz meist nur durch die Blutentnahmen auf.[praxis-bayerwald.de]
  • […] trüb, Sediment, Gries im DK-Schlauch) Hautbeobachtung Hautverfärbung (Cafe au lait-kolorit, bräunlich-gelb, Urochrome, Urämie), Pruritus, Kratzwunden, Ödeme Knöchelbereich, Augenlider, Hautblässe (renale Anämie) auch Schleimhäute Symptomatik: Früh : – Polyurie[demenz.pink-panther.org]
  • Einige Patienten klagen jedoch über eine nächtliche vermehrte Urinausscheidung ( Nykturie, Polyurie). Die Nieren können aus dem Urin nicht genügend Wasser aufnehmen, um ihn zu konzentrieren.[medhost.de]
  • Weitere Frühsymptome sind die Polyurie , eine neu auftretende oder zunehmende Hypertonie , sowie periphere Ödeme bis hin zum Lungenödem.[lecturio.de]
  • Erste Anzeichen für eine chronische Nierenschwäche sind: verstärkte Urinausscheidung (Polyurie) heller, wenig gefärbter (weil wenig konzentrierter) Urin nächtlicher Harndrang (Nykturie) vermehrter Durst Bluthochdruck (Hypertonie) Wassereinlagerungen ([lifeline.de]
Urämischer Fötor
  • Harnstoff , Kreatinin , β2-Mikroglobulin , Parathormon Allgemeinsymptome : Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen Typische Zeichen Urämischer Foetor Hautflecken (Café-au-lait-Farbe, „schmutziges Hautkolorit“) Häufig Pruritus Weitere Folgen Hämolyse[amboss.com]
Urämischer Frost
  • Man spricht dann von urämischem Frost oder Reif. Komplikationen können Störungen in Bezug auf den Erhalt oder die Bildung von Knochengewebe sein ( renale Osteodystrophie).[medhost.de]

Diagnostik

Die Diagnose einer chronischen Niereninsuffizienz ist im frühen Stadium nicht trivial, was umfassende Laboruntersuchungen umso notwendiger macht. Manchmal wird die chronische Niereninsuffizienz als Nierenschädigung bei gleichzeitig reduziertem Albuminwert infolge einer über mindestens drei Monate reduzierten Nierenfunktion, welche durch Berechnung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) auf Basis gemessener Kreatininwerte abgeschätzt wird, definiert [1] [3]. Aus diesem Grund ist eine komplette biochemische Analyse, insbesondere der Elektrolytwerte, des Harnstoffs und ganz besonders von Kreatinin im Serum in Kombination mit Harnanalysen zum allfälligen Nachweis einer Proteinurie nötig, um die Diagnose stellen zu können [1].

Hyperphosphatämie und Hyperparathyreoidismus sind häufige Befunde, ein großes Blutbild weist eine normochromatische normozytäre Anämie nach, was andere Krankheitsbilder wie z.B. einen Eisen- oder Vitamin-B12-Mangel bei der Diagnoseerstellung ausschließt [1]. Bei der Bewertung der Nierenfunktion ist die Berechnung der GFR entscheidend, wodurch eine Klassifikation der chronischen Niereninsuffizienz möglich wird

  • Stadium 1 - GFR ≥ 90 ml/min/1.73 m² Körperoberfläche bei gleichzeitigem Albuminverlust über den Urin
  • Stadium 2 - GFR zwischen 60 und 89 ml/min/1.73 m²
  • Stadium 3 - GFR zwischen 35 und 59 ml/min/1.73 m²
  • Stadium 4 - GFR zwischen 15 und 29 ml/min/1.73 m²
  • Stadium 5 - GFR < 15 ml/min/1.73 m²

Stadium 5 wird auch als terminale Niereninsuffizienz bezeichnet. Für die exakte Bestimmung des GFR Werts muss die Konzentration von Kreatinin im 24h-Urin durch die Kreatininkonzentration im Serum dividiert und mit dem ermittelten Harnvolumen des 24h-Urins multipliziert werden [1].

Perikarderguss
  • Im Bereich des Bauches kann es zu einer Bauchwassersucht (Aszites) und im Thorax zu einem Pleura- oder Perikarderguss kommen.[fet-ev.eu]
  • Säuren-Basen-Haushalts: Hyperkaliämie, Hyponatriämie, metabolische Azidose Herz und Kreislauf: Herzrhythmusstörungen, Hypertonie, Perikarditis, Perikardreiben oder -Perikarderguss Lunge: Lungenödem, Pleuritis Blut: renale Anämie - verminderte Erythropoietinprod[demenz.pink-panther.org]
  • […] polyzystische Nierenerkrankungen 3-4 % andere Ursachen 15 - 20 % Pathologie Pathophysiologie [ Bearbeiten ] Symptome und Klinik [ Bearbeiten ] Übersicht [ Bearbeiten ] Müdigkeit, Leistungsschwäche, Appetitverlust, Gewichtsabnahme, Ödeme, Aszites, Pleuraergüsse, Perikarderguß[de.wikibooks.org]
Hyponatriämie
  • Niereninsuffizienz (Urämie): Nierenversagen, welches eine Behandlung durch Dialyse oder Nierentransplantation notwendig macht 6 Symptome Symptome der chronischen Niereninsuffizienz sind: Störungen des Wasser-, Elektrolyt- und Säuren-Basen-Haushalts: Hyperkaliämie , Hyponatriämie[flexikon.doccheck.com]
  • Säuren-Basen-Haushalts: Hyperkaliämie, Hyponatriämie, metabolische Azidose Herz und Kreislauf: Herzrhythmusstörungen, Hypertonie, Perikarditis, Perikardreiben oder -Perikarderguss Lunge: Lungenödem, Pleuritis Blut: renale Anämie - verminderte Erythropoietinprod[demenz.pink-panther.org]
Normochrome, normozytäre Anämie
  • , normozytäre Anämie) .[lecturio.de]
  • , normozytäre Anämie Weitere Ursachen: Verkürzte Überlebenszeit der Erythrozyten durch urämische Hämolyse ; Blutverluste aufgrund urämischer Blutungsneigung; Hemmung der Erythropoese durch Urämietoxine u.a.[amboss.com]
Kreatinin erhöht
  • War nur das Kreatinin erhöht, war die Mortalität vergleichbar mit derjenigen von Personen mit drei normalen Werten. Waren jedoch Kreatinin und einer der beiden anderen Marker erhöht, so stieg die Mortalität um den Faktor 4,4.[infomed.ch]

Therapie

  • Diabetes (prophylaktische Therapie) Therapie der renalen Hypertonie Therapie des sekundären Hyperparathyreoidismus Therapie der metabolischen Azidose (Calciumkarbonat, Natriumbikarbonat, eiweißarme Kost) Therapie der diabetischen und urämischen Fettstoffwechselstörung[med-college.de]
  • Infektionen, Beseitigung einer Urinabflussbehinderung oder Therapie einer Nierenarterienstenose.[medizinfo.de]
  • Perikarditis Therapie [ Bearbeiten ] Allgemeinmaßnahmen [ Bearbeiten ] Noxen meiden (Rauchen) Diät: Phosphatarm, Kaliumarm, ggf.[de.wikibooks.org]
  • […] sollte einen ACE-Hemmer enthalten (alternativ AT1-Rezeptorblocker ) nephroprotektiv Therapie einer Hyperlipidämie CAVE bei Diabetes -Therapie : Insulinbedarf kann sinken![amboss.com]
  • Therapie Ziel der Behandlung ist es, das Fortschreiten der Erkrankung zu bremsen bzw. zu verhindern. Eine völlige Heilung ist nur selten möglich. Die Therapie richtet sich zum einen gegen zugrundeliegende Erkrankungen.[gesundheit.gv.at]

Prognose

  • Die Prognose richtet sich nach der zugrunde liegenden Erkrankung Die Prognose eines Betroffenen mit chronischer Niereninsuffizienz ist in hohem Maße von der zugrunde liegenden Erkrankung abhängig.[medizinfo.de]
  • Die Prognose ist davon abhängig, welchem Stadium die Niereninsuffizienz zu Beginn der Therapie zuzuordnen ist.[gesundheits-lexikon.com]
  • Für eine optimale Behandlung und gute Prognose sind umfassende Laboruntersuchungen und die Bewertung des Stadiums der chronischen Niereninsuffizienz nötig.[symptoma.com]
  • Prognose Die Prognose richtet sich im verstärkten Maße nach der zugrunde liegenden Erkrankung. Beispielsweise verlangsamt eine gute Blutzuckereinstellung und das Senken des Blutdrucks bei Diabetikern eine Verschlechterung der Nierenfunktion.[medhost.de]
  • Uns ist dabei sehr wichtig, Sie so umfassend über die Erfolgsaussichte, die Prognose und mögliche Risiken zu beraten, dass Sie anschließend die für Sie beste Entscheidung treffen können.[asklepios.com]

Epidemiologie

  • Die eingeschränkte Nierenfunktion führt daher zu Bluthochdruck . 3 Epidemiologie In Deutschland beträgt die Prävalenz der chronischen Niereninsuffizienz etwa 1.050 Fälle pro Million Einwohner.[flexikon.doccheck.com]
  • Epidemiologie: Inzidenz Westeuropa 10/100.000, USA 60/100.000 Prävalenz CNI mit GFR 60ml/min 12% Prävalenz bezeichnet die Häufigkeit einer Krankheit oder eines Symptoms in einer Bevölkerung zu einem bestimmten Zeitpunkt .[demenz.pink-panther.org]
  • Stadium A1 A2 A3 G1 G2 G3a G3a G4 G5 Epidemiologie der chronischen Niereninsuffizienz Die Prävalenz der terminalen Niereninsuffizienz in Deutschland beträgt absolut 60 000, dies entspricht ungefähr 75 pro 100 000.[urologielehrbuch.de]
  • Auffälligkeit der Niere über mehr als 3 Monate mit Auswirkungen auf die Gesundheit Auffälligkeiten und somit Kriterien zur Diagnosestellung können dabei bspw. pathologische Befunde im Urinsediment , in der Bildgebung oder Histologie , oder eine GFR 2 sein Epidemiologie[amboss.com]
  • Diabetes mellitus Arterielle Hypertonie Glomerulonephritiden Interstitielle Nephritiden z.B. bei rezidivierenden Harnwegsinfektionen Zystische Nierenerkrankungen Medikamentös-toxische Einflüsse Epidemiologie Statistik Kosten [ Bearbeiten ] Zahl der Dialysepatienten[de.wikibooks.org]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Pathophysiologie Die vielfältigen Aufgaben der Niere sind die Ursache der umfänglichen Symptome beim Nierenversagen.[med-college.de]
  • N18 Chronische Niereninsuffizienz N18.5 Terminale Niereninsuffizienz N18.8_ Sonstige chronische Niereninsuffizienz N18.9 Chronische Niereninsuffizienz, nicht näher bezeichnet 2 Pathophysiologie Die Niere versagt als Filtersystem des Blutes und es kommt[flexikon.doccheck.com]
  • Für das Verständnis von Klinik und Therapie lohnt sich eine Verinnerlichung der renalen Physiologie und Pathophysiologie. Im Wesentlichen sollten Sie sich 4 Säulen des Nierenfunktionsverlustes merken: 1.[lecturio.de]
  • Pyelonephritiden, - Analgetikanephritiden (Diclofenac, Ibuprofen, ASS) - Zystenniere Risikofaktoren: Albuminurie für kardiovaskuläre Risiko und Progression der NI, Erniedrigter 25-Hydroxy-Vitamin-D-Spiegel (Cholecalciferol), Hyperlipidämie, Rauchen, Anämie Pathophysiologie[demenz.pink-panther.org]
  • Pathophysiologie der chronischen Niereninsuffizienz Glomeruläre Adaptation bei Nephronverlust: Die verbliebenen Nephrone hypertrophieren und steigern die GFR .[urologielehrbuch.de]

Quellen

Artikel

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  2. Coresh J, Selvin E, Stevens LA, et al. Prevalence of chronic kidney disease in the United States. JAMA. 2007;298(17):2038–2047.
  3. Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, et al. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2005;67(6):2089–2100.
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Zuletzt aktualisiert: 2018-06-21 13:24