Frage 1 von 10

    Gallenblasenhydrops (Hydrops der Gallenblase)

    Ein Gallenblasenhydrops ist durch eine signifikante Vergrößerung der Gallenblase infolge einer intraluminalen Aufstauung von Mucus und/oder wäßriger Flüssigkeit gekennzeichnet. Ein Gallenblasenhydrops ist oft die Konsequenz von Verlegungen oder Ablagerungen in der Gallenblase oder im Gallengang, kann aber auch durch übertriebenes Fasten entstehen.

    Diese Erkrankung betrifft den folgenden Prozess: anatomisch/fremd.

    Symptome

    Ein Gallenblasenhydrops kann eine Vielzahl von Symptomen hervorrufen. Epigastrischer Schmerz und ein unangenehmes Gefühl im rechten oberen Quadranten treten ebenso häufig auf wie Übelkeit und Erbrechen. Der Gallenblasenhydrops ist oft eine Sekundärerkrankung. Er kann durch einen Tumor im Ductus choledochus genauso entstehen wie durch Cholelithiasis, durch pathologisch vergrößerte umliegende Organe wie beispielsweise bei einer Hepatomegalie oder durch vergrößerte umliegende Lymphknoten. All diese Krankheitsbilder können den Abfluss der Gallenflüssigkeit über den Ductus choledochus verringern und so einen Gallenblasenhydrops verursachen [1]. Ein Gallenblasenhydrops kann auch nach langen Perioden totaler parenteraler Ernährung und nach langer Einnahme von Ceftriaxon auftreten. Ein Gallenblasenhydrops zeigt sich in der klinischen Untersuchung als große und tastbare Masse in der epigastrischen abdominalen Region und kann von minimalen Entzündungssymptomen begleitet werden. In extremen Fällen kann die vergrößerte Gallenblase bis in die Beckenregion reichen [2].

    Wenn der Patient zusätzlich zu den oben erwähnten Symptomen unter Fieber leidet, ist eine Infektion der Bilis wahrscheinlich, was auf ein akutes Gallenblasenempyem hindeutet. Leidet ein Patient an ausgeprägtem Ikterus, so ist dies ein starker Hinweis auf eine Obstruktion des Ductus choledochus [3].

    Während ein Gallenblasenhydrops bei Kindern häufig vorkommt, ist die Erkrankung bei Erwachsenen eher selten und ist meist die Folge einer akuten Hepatitis [4]. In seltenen Fällen kann auch eine kongenital vergrößerte Gallenblase beobachtet werden [5].

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  • Diagnostik

    Es gibt keinen direkten Labortest um einen Gallenblasenhydrops nachzuweisen. Eine solide Diagnose muss daher auf einer Kombination von bildgebenden Verfahren und unterstützenden Labortests fußen.

    Es liegt nahe, im Verdachtsfall die Bilibrubinwerte sowie die Konzentration alkalischer Phosphatase im Blut zu bestimmen. Beide Werte sind bei vorliegendem Gallenblasenhydrops leicht erhöht. Serumamylasewerte sollten überprüft werden, denn eine starke Erhöhung dieses Werts legt eine akute Pankreatitis nahe, welche den Ductus choledochus einengen könnte. Patienten mit einem Gallenblasenhydrops zeigen oft eine leichte Leukozytose [6].

    Im Abdominalröntgen ist typischerweise ein großer kreisförmiger Schatten in der subhepatischen Region zu sehen. Diese Beobachtung allein ist zu unspezisch um einen Gallenblasenhydrops diagnostizieren zu können. Eine Ultraschalluntersuchung im rechten oberen Quadranten kann durch den Nachweis einer verstärkten Gallenblasenwand sowie möglicher Cholelithiasis im und rund um den Ductus choledochus den Verdacht erhärten [7]. Eine computertomographische Untersuchung ist ebenfalls eine Option, denn hier können mögliche Pathologien der umliegenden Organe (Pankreas, Hepar) genauso gut beurteilt werden wie die Größe der Gallenblase und die Dicke der Gallenblasenwand [2]. Cholelithiasis ist mit einer Computertomographie schwer nachzuweisen.

    Im Rahmen eines operativen Eingriffs ist der geöffnete Gallenblasenhydrops mit einer klaren und wäßrigen oder leicht mucoiden Flüssigkeit gefüllt und besitzt eine weiße und verstärkte Innenwand. Ablagerungen sind am häufigsten in der Nähe der Einmündung des Ductus choledochus zu finden [8]. Bei einer starken Verdickung der Gallenblasenwand und gleichzeitiger Beobachtung einer eingetrübten Gallenflüssigkeit ist von einem Empyem oder einer Pyozele auszugehen [9].

    Pathologie

    Sonstige Pathologie
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  • Labor

    Serum
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  • Therapie

    Prognose

    Komplikationen

    Gallenblasenempyem
    • Unbehandelt degeneriert der Hydrops durch druckbedingte Reizung der Gallenblasenwand in eine schmerzhafte Cholezystitis , auf deren Grundlage sich durch bakterielle Besiedelung ein Gallenblasenempyem ausbilden kann.[flexikon.doccheck.com]
    • Komplikationen: I: Gallenblasenempyem : Eitrige Cholezystitis und Gallenblasenempyem aufgrund einer bakteriellen Besiedlung in der Spätphase.[medizin-wissen-online.de]
    • Bei zusätzlichem Befall durch Bakterien kann sich Eiter in der Gallenblase bilden ( Gallenblasenempyem ).[wikiwand.com]
    • B. infolge eines Gallensteins, der sich dort festgesetzt hat und zu Eiteransammlungen in der Gallenblase ( Gallenblasenempyem ) oder einer Vergrößerung der Gallenblase (Gallenblasenhydrops) führen kann.[wissen.de]

    Ätiologie

    Ursachen

    Epidemiologie

    Geschlechtsverteilung
    Altersverteilung

    Pathophysiologie

    Prävention

    Zusammenfassung

    Patientenhinweise

    Weitere Symptome

    Kein Übergewicht
    • Übergewicht vermeiden: Mit ausreichender Bewegung und Aktivität können Sie nicht nur Übergewicht vermeiden, sondern bringen auch noch das Herz und den Kreislauf in Schwung.[netdoktor.de]
    • Die persönliche Disposition eines Patienten zum Gallenstein-Leiden kann man mittels der 5 F - Regel abschätzen: Forty (über 40) Female (weiblich) Fat (Übergewicht) Fertile (Fruchtbar) Fair (Blond, heller Hauttyp) Welche Beschwerden verursachen Gallensteine[heilberufe-ausbildung.de]
    • Als begünstigende Faktoren für die Entwicklung von Gallensteine gelten Bewegungsstörungen und Entzündungen der Gallenblase, Bewegungsmangel, Übergewicht, Adipositas, Diabetes mellitus, ein chronisch erhöhter Blutfettspiegel sowie Schwangerschaft und gehäuftes[heilpraxisnet.de]
    • Kommen dann noch Bewegungs- und Flüssigkeitsmangel, sowie Vorerkrankungen in Form von Übergewicht oder Diabetes hinzu, ist die Entstehung von Gallensteinen sehr wahrscheinlich.[gesundheits-fakten.de]
    • Übergewicht sollte der Patient abbauen.[altenpflegeschueler.de]
    Kein Bluthochdruck
    • Wobei ich Dir gerade im speziellen Fall bei "Bluthochdruck" eher Arginin Chlorid (Aminosäurepulver) empfehlen, da es wesentlich besser wirkt als Bluthochdruck Medikamente, zudem gesünder und kostengünstiger ist.[paradisi.de]
    Intermittierend
    • . – 6. postoperativen Tag wird die Drainage intermittierend auf Arztanordnung abgeklemmt; dabei werden die Zeiträume, in denen die Drainage abgeklemmt ist, immer länger.[altenpflegeschueler.de]
    Nächtliches Auftreten
    • Ausstrahlung in Epigastrium und Rücken Schmerzprojektion: Rechte Schulterregion ( Head-Zonen ) Triggerfaktoren Reizmahlzeit: Oft nach fettreichen Mahlzeiten Nächtliches Auftreten bei erhöhtem Vagotonus Maximal 25% der Patienten mit einer Cholezystolithiasis[amboss.miamed.de]
    Niedermolekulares Heparin
    • Heparin , siehe auch: Basismaßnahmen zur Thromboseprophylaxe Medikamentöse Thromboseprophylaxe Ggf.[amboss.miamed.de]

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    Quellen

    1. Aldagi M, Haghighat M, Dehghani SM. Gallbladder Hydrops Due to Viral Hepatitis A Infection: A Case Report. Jundishapur J Microbiol. 2015;8(1): e15779.
    2. Feldman M, ed. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver disease. 6th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 1998.
    3. Agrawal S, Jonnalagadda S. Gallstones, from gallbladder to gut. Management options for diverse complications. Postgrad Med. 2000;108(3):143-153.
    4. Albu S, Voidazan S, Popa D. Gallbladder Hydrops Associated with an Episode of Acute Liver Toxicity in the Adult: May It Be Considered a Surgical Emergency or Not? Journal of Interdisciplinary Medicine.
      2016;1(2):180-182.
    5. Zong L, Chen P, Wang L, et al. A case of congenital giant gallbladder with massive hydrops mimicking celiac cyst. Oncol Lett. 2013;5(1): 226-228.
    6. Rosen P, Barkin R. Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 4th ed. St. Louis, MO: Mosby-Year Book Inc; 1998.
    7. Maurer K, Unsinn KM, Waltner-Romen M, et al. Segmental bowel-wall thickening on abdominal ultrasonography: an additional diagnostic sign in Kawasaki disease. Pediatr Radiol. 2008 38(9):1013-1016.
    8. Mofti AB, Al-Momen A, Suleiman SI, et al. The single gallbladder stone - is it innocent?. Ann Saudi Med. 1994;14(6):471-473.
    9. Vijayaraghavan R, Belagavi CS. Double gallbladder with different disease entities: a case report. J Min Access Surg. 2006;2:23-26.

    • A diagnostic score to predict the difficulty of a laparoscopic cholecystectomy from preoperative variables - P Schrenk, R Woisetschläger, R Rieger - Surgical endoscopy, 1998 - Springer
    • Computed tomography in acute cholecystitis: new observations - RA Kane, P Costello, E Duszlak - American journal of , 1983 - Am Roentgen Ray Soc
    • Abdominal masses in the newborn infant - LA Longino, LW Martin - Pediatrics, 1958 - Am Acad Pediatrics
    • Abdominal pseudotumor in childhood: distended gallbladder with parenteral hyperalimentation - RA Barth, RC Brasch, RA Filly - American Journal of , 1981 - Am Roentgen Ray Soc
    • Acute hydrops of the gallbladder in childhood - S Crankson, H Nazer, B Jacobsson - European journal of pediatrics, 1992 - Springer
    • Abdominal pseudotumor in childhood: distended gallbladder with parenteral hyperalimentation - RA Barth, RC Brasch, RA Filly - American Journal of , 1981 - Am Roentgen Ray Soc

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