Frage

    Gelbfieber (Gelbfieber nicht spezifiziert)

    YellowFeverVirus[1]

    Gelbfieber ist eine Infektion, die durch das Gelbfieber-Virus aus der Gruppe der Arboviridae verursacht wird. Die Übertragung des Gelbfiebers geschieht häufig durch Stegomyia aegypti, aber auch einige andere Stechmücken können auch als Vektor für dieses Virus dienen.

    Die Krankheit betrifft den folgenden Prozess: infektiös.

    Symptome

    Gelbfieber hat eine Inkubationszeit von fünf bis sechs Tagen. In der Anfangsphase, die drei bis vier Tage dauert, besteht leichtes Fieber mit Schüttelfrost und Ikterus [7].
    Der Patient klagt auch häufig über Kopfschmerzen, Gelenk- und Muskelschmerzen, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Rückenschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Müdigkeit und Schwäche. Die nächste Phase ist die Remission, die 48 Stunden dauert. Die meisten Patienten erholen sich nach dieser Phase.

    Wenn nicht vollständig behandelt, verschlechtert sich die Krankheit und es kommt zur toxische Phase, wobei hämorrhagisches Fieber mit Schock, Ikterus und Bauchschmerzen auftreten können [8] [9]. In der toxischen Phase kommt es zu massiven Blutungen im Gastrointestinaltrakt. Dies führt zu Erbrechen von Blut und blutigem Stuhlgang. Es kommt zu einer Schädigung der Leber, der Nieren und des Kreislaufsystems. Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass etwa 50% der Menschen weltweit, die diese schwere Phase der Infektion erreichen, versterben.

    Kiefer & Zähne
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  • Leber, Galle & Pankreas
    Ikterus
    • Die Mortalität ist bei hämorrhagischem Fieber, Ikterus, Leber- und Nierenversagen höher.[symptoma.com]
    • Dies erklärt auch die häufig auftretende Gelbfärbung der Haut und Augen (Ikterus).[netdoktor.de]
    • Die Schädigung der Leber kann sich in einer Gelbsucht (Ikterus) äußern - daher der Name „Gelbfieber".[internisten-im-netz.de]
    • Weitere typische Anzeichen in dieser Phase sind eine Gelbsucht (Ikterus) und Bluterbrechen , weshalb man die Krankheit auch als Schwarzes Erbrechen bezeichnet.[onmeda.de]
    • Es kann auch zu einer Gelbsucht (Ikterus) kommen.[big-direkt.de]
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  • Systemisch
    Fieber
    • Antipyretika und Analgetika sind hilfreich, um Fieber und Schmerzen zu behandeln.[symptoma.com]
    • Erregernachweis mittels PCR Serologie: Antikörpernachweis gegen das Gelbfiebervirus Differentialdiagnosen Dengue-Fieber Andere hämorrhagische Fieber Malaria Die hier aufgeführten Differentialdiagnosen erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit.[amboss.miamed.de]
    • Es kann zu hohem Fieber mit schwerwiegenden Blut- und Organschäden und teilweise tödlichem Ausgang kommen (hämorrhagisches Fieber).[chirurgie-portal.de]
    • Einige Tigermücken-Arten übertragen das Chikungunya-Fieber.[tagesspiegel.de]
    • Nach 3-4 Tagen fällt in den meisten Fällen das Fieber wieder und die Patienten genesen. 2.[internisten-im-netz.de]
    Typhus
    • Auch Typhus, Masern und R teln k nnen in Betracht gezogen werden.[aerzteblatt.de]
    • Bakterielle Lebendimpfstoffe, wie zum Beispiel gegen Typhus oder Cholera, k nnen ohne Ber cksichtigung eines Abstandes zur Gelbfieber-Impfung verabreicht werden.[expeditionen.de]
    • Vom Gelbfieber abzugrenzen sind unter anderem: Malaria , Typhus , Ebola- oder Lassa-Fieber und Hepatitis B oder D.[netdoktor.de]
    • Weitere Differentialdiagnosen sind Typhus, Rickettsien-Infektionen, Leptospirose und Virus-Hepatitis.[goruma.de]
    • B. beim Typhus abdominalis lässt sich während dieses erneuten Fieberanstieges eine sog.[de.wikipedia.org]
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  • Gesicht, Kopf & Nacken
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  • neurologic
    Kopfschmerz
    • Die Patienten haben in der Regel Fieber, Kopfschmerzen, Gelbfärbung der Haut und in schweren Fällen innere Blutungen.[symptoma.com]
    • Klinisch werden nach einer Inkubationszeit von 3–7 Tagen drei Phasen unterschieden: In der ersten Phase sind plötzlich auftretendes Fieber mit Kopfschmerzen , Schüttelfrost und Übelkeit typisch.[amboss.miamed.de]
    • Plötzlicher, schneller Fieberanstieg auf 39 bis 40 Grad, Kopfschmerzen, Unruhe, Übelkeit, Schmerzen im Unterleib, verringerter Puls.[focus.de]
    • Die h ufigsten unerw nschten Reaktionen sind Kopfschmerzen, Myalgien, erh hte Temperatur oder sonstige leichte lokale Beschwerden.[expeditionen.de]
    • Symptome Fieber Schüttelfrost Kopfschmerzen Gliederschmerzen Langsamer Puls Übelkeit Erbrechen Gelbsucht Krankheitsverlauf Die Infektion mit dem Gelbfieber-Virus bleibt einige Tage unbemerkt.[symptomat.de]
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  • Haut
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  • gastro-intestinal
    Appetitverlust
    • Die ersten Tage nach einer Infektion weist der Patient grippeähnliche Symptome auf: Fieber, Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, Schwächegefühl, Schüttelfrost, Erbrechen, Benommenheit, Muskelschmerzen, Appetitverlust und eine gereizte Laune.[de.wikihow.com]
    • Bauchschmerzen und ein Appetitverlust treten ebenfalls auf und unterstützen den falschen Verdacht.[gesundpedia.de]
    Emesis
    • In der ersten Phase der Krankheit stellen sich nach einer Inkubationszeit von etwa sechs Tagen eher uncharakteristische Symptome ein: Fieber Schüttelfrost Kopfschmerz Nausea Emesis Myalgie Ikterus Bei einigen Patienten verschwinden die Symptome nach einigen[flexikon.doccheck.com]
    Meläna
    • Dabei kann es zu folgenden Symptomen kommen: Kaffeesatzartiges Erbrechen, Teerstuhl (Meläna) oder blutige Durchfälle Haut- und Schleimhautblutungen Gelbfärbung der Haut (Ikterus) durch akutes Leberversagen Durch einen hohen Blut- und Flüssigkeitsverlust[netdoktor.de]
    Nausea
    • In der ersten Phase der Krankheit stellen sich nach einer Inkubationszeit von etwa sechs Tagen eher uncharakteristische Symptome ein: Fieber Schüttelfrost Kopfschmerz Nausea Emesis Myalgie Ikterus Bei einigen Patienten verschwinden die Symptome nach einigen[flexikon.doccheck.com]
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  • muskuloskeletal
    Myalgie
    • Die h ufigsten unerw nschten Reaktionen sind Kopfschmerzen, Myalgien, erh hte Temperatur oder sonstige leichte lokale Beschwerden.[expeditionen.de]
    • In der ersten Phase der Krankheit stellen sich nach einer Inkubationszeit von etwa sechs Tagen eher uncharakteristische Symptome ein: Fieber Schüttelfrost Kopfschmerz Nausea Emesis Myalgie Ikterus Bei einigen Patienten verschwinden die Symptome nach einigen[flexikon.doccheck.com]
    • Die Erkrankung verläuft üblicherweise in zwei Phasen : Nach einem akuten Beginn mit Fieber (39 – 40 C), Schüttelfrost, Myalgien, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Nasenbluten und einer relativen Bradykardie kommt es innerhalb von 3 – 4 Tagen zu einem[rki.de]
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  • kardiovaskulär
    Tachykardie
    • Bei der allgemeinen körperlichen Untersuchung sind Tachykardie, Ikterus, belegte Zunge, Dehydrierung und dunkler Urin feststellbar. [symptoma.com]
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  • urogenital
    Dunkler Urin
    • Bei der allgemeinen körperlichen Untersuchung sind Tachykardie, Ikterus, belegte Zunge, Dehydrierung und dunkler Urin feststellbar. [symptoma.com]
    Oligurie
    • Akutes Nierenversagen mit stark reduzierter oder fehlender Urinproduktion (Oligurie, Anurie) Fehlende Entgiftung durch Leber und Nieren führt zu Ansammlung giftiger Stoffwechselprodukte im Blut (Toxämie).[netdoktor.de]
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  • hämatologisch
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  • Augen
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  • Diagnostik

    Die Diagnosestellung des Gelbfiebers beginnt mit kompletter Anamnese, einschließlich der Reiseanamnese und Impfstatus. Bei der allgemeinen körperlichen Untersuchung sind Tachykardie, Ikterus, belegte Zunge, Dehydrierung und dunkler Urin feststellbar. Labormedizinische Untersuchungen helfen, um die Diagnose zu bestätigen. Diese beinhalten:

    • Blutbild: Die Ergebnisse bei Patienten mit Gelbfieber sind Leukopenie, Thrombozytopenie und erhöhte Hämoglobin- und Hämatokritwerte.
    • Gerinnungsstudien: Diese zeigen reduziertes Fibrinogen und Gerinnungsfaktoren II, VI, VII, VIII, XI und X, sowie verlängerte Gerinnungszeit.
    • Urinanalyse: Proteine ​​und Urobilinogen sind erhöht.
    • Leberfunktionstests: Aspartat-Aminotransferase (AST) und direktes Bilirubin sind erhöht und Hypalbuminämie besteht.
    • Polymerase-Kettenreaktion (PCR): Dient dem Erregernachweis.
    • Enzym-Immunoassay (ELISA): Ein Anstieg der Gelbfieber-spezifischne Antikörper-Titer bestätigt die Diagnose.

    Pathologie

    Biopsie
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  • Sonstige Pathologie
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  • Labor

    Serum
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  • Stuhl
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  • Therapie

    Es gibt keine spezifische Behandlung für Gelbfieber. Die Therapie ist symptomatisch und beinhaltet die komplette Bettruhe unter Moskitonetzen. Antipyretika und Analgetika sind hilfreich, um Fieber und Schmerzen zu behandeln. Medikamente wie Antazida helfen bei gastrointestinalen Blutungen. Bluttransfusionen können bei schweren Blutungen gegeben werden. Orale oder intravenöse Flüssigkeitszufuhr ist notwendig, um Dehydrierung vorzubeugen. Dialyse kann erforderlich sein, wenn sich Nierenversagen entwickelt.

    Prognose

    Die Sterblichkeit aufgrund von Gelbfieber ist von der Schwere der Erkrankung abhängig. Sie variiert zwischen 50% ohne ärztliche Behandlung und etwa 5% mit medizinischer Versorgung. Die Mortalität ist bei hämorrhagischem Fieber, Ikterus, Leber- und Nierenversagen höher. Der Tod tritt in der Regel innerhalb von 7 bis 10 Tagen ein. Nach Ablauf der Erkrankung besteht lebenslange Immunität. Insgesamt ist die Prognose gut, wenn die Krankheit diagnostiziert und behandelt wird.

    Komplikationen

    Blutungsneigung
    • Hierbei ist das im Krankheitsverlauf sehr frühe Auftreten der Blutungsneigung („Spanische Flagge“ als Hautsymptom) eher typisch für Gelbfieber.[de.wikipedia.org]
    • Manchmal kommt es zu schweren, mitunter t dlich endenden Verl ufen mit Lebersch digung, Entwicklung einer Gelbsucht (als Ausdruck einer Hepatitis, daher der Name der Krankheit) und St rung der Blutgerinnung (verst rkter Blutungsneigung, h morrhagische[gesundheitszentrum-alzey.de]
    • Übelkeit und Erbrechen , meist mit blutigen Bestandteilen, sowie einer allgemeinen Blutungsneigung durch reduzierte Blutgerinnung erschweren oft die Erkrankung an Gelbfieber.[symptomat.de]
    • Dort werden Schmerzen mit Schmerzmitteln wie Paracetamol (aufgrund der erhöhten Blutungsneigung keine Acetylsalicylsäure, kurz ASS) gelindert und auf eine ausreichende Zufuhr von Flüssigkeit (über Infusionen) geachtet.[meine-gesundheit.de]
    • Hierbei handelt es sich um das toxische Stadium, in dem es zu einer erhöhten Blutungsneigung kommt.[gesundpedia.de]
    Bradykardie
    • ( relative Bradykardie bei Fieber, auch Faget-Zeichen genannt) Fieber Hämorrhagie Die Hämorrhagien sind auf den Leberschaden aus der ersten Phase der Erkrankung zurückzuführen.[flexikon.doccheck.com]
    • […] der Fälle in ein drittes Stadium übergehen können: Initialstadium: Plötzlicher Fieberanstieg bis 40 Grad; Zusätzlich leiden Betroffene unter Schüttelfrost, starken Kopfschmerzen und Muskelschmerzen, Übelkeit, Erbrechen sowie verlangsamtem Herzschlag (Bradykardie[gesundmed.de]
    • Der Puls ist beim Gelbfieber häufig ebenfalls niedrig ( Bradykardie ).[netdoktor.de]
    • Das Fieber steigt bei fallendem Puls (relative Bradykardie, „Faget-Zeichen“) erneut stark an und es können Blutungen im Rachenraum, Magen-Darm-Trakt, in der Haut und anderen Organen auftreten.[rki.de]
    Gastrointestinale Blutung
    • Medikamente wie Antazida helfen bei gastrointestinalen Blutungen.[symptoma.com]
    Konjunktivitis
    • Manchmal tritt zusätzlich eine Bindehautentzündung (Konjunktivitis) Das Stadium dauert ungefähr drei Tage.[gesundmed.de]
    Leberversagen
    • Dazu können neurologische und psychische Symptome, Hirnhautentzündung, Nieren- und Leberversagen auftreten.[doktorkarl.de]
    • Typisches Symptom ist die Blutung aus Haut und Schleimhäuten, außerdem treten neurologische und psychische Symptome, Hirnhautentzündung, Nieren- und Leberversagen auf.[nuernberger-land.de]
    • Nach Reisen in Tropengebiete bei geringsten Krankheitsanzeichen zum Arzt "Das Fieber, und das zweite der so genante Ikterus, das heißt, dass man durch Leberversagen gelb wird, dann gibt es noch ein weiteres Phänomen, eher bei der fortgeschrittenen Krankheit[deutschlandfunk.de]
    • Nach etwa ein bis zwei Wochen sterben die Betroffenen an Nieren- und Leberversagen.[gesundpedia.de]
    • Dabei kann es zu folgenden Symptomen kommen: Kaffeesatzartiges Erbrechen, Teerstuhl (Meläna) oder blutige Durchfälle Haut- und Schleimhautblutungen Gelbfärbung der Haut (Ikterus) durch akutes Leberversagen Durch einen hohen Blut- und Flüssigkeitsverlust[netdoktor.de]
    Leptospirose
    • Verwechslungsgefahr besteht klinisch mit schwerer Malaria, Dengue-Fieber, Leptospirose, fulminanter Virus-Hepatits B und D oder anderen hämorrhagischen Fiebern (z.B.[uni-saarland.de]
    • Weitere Differentialdiagnosen sind Typhus, Rickettsien-Infektionen, Leptospirose und Virus-Hepatitis.[goruma.de]
    • Andere, mit Gelbsucht einhergehenden Infektionen sind auszuschließen, so alle klassischen Virushepatitiden, eine Leptospirose oder ein Rückfallfieber.[de.wikipedia.org]
    Leukopenie
    • Diese beinhalten: Blutbild: Die Ergebnisse bei Patienten mit Gelbfieber sind Leukopenie, Thrombozytopenie und erhöhte Hämoglobin- und Hämatokritwerte.[symptoma.com]
    • Typische Laborverän derungen beinhalten eine initiale Leukopenie, die aber später in eine Leukozytose übergehen kann.[rki.de]
    Malaria
    • Ihr Afrika Tour Team Zurück Südafrika Malaria Informationen[kruger-national-park.de]
    • Ähnlich wie Malaria , wird sie durch Stechmücken übertragen.[symptomat.de]
    • Beratung, Feststellung der Impftauglichkeit, Impfstoff und Dokumentation im Internationalen Impfausweis ca. 60,- Euro (cash/ec/visa-karte)Für weitere Impfleistungen oder Malaria- Prophylaxe werden weitere Kosten fällig.[praxis-am-nordpark.net]
    • Wie Malaria wird Gelbfieber durch Insektenstiche, insbesondere der Gelbfiebermücke, übertragen.[br.de]
    Proteinurie
    • Krankheitstag ist eine deutliche Proteinurie typisch.[rki.de]
    Schock
    • Wenn unbehandelt, kann es zu Komplikationen wie Schock und Multiorganversagen kommen.[symptoma.com]
    • Dieser geht dann mit ernsteren Symptomen einher, wie unter anderem: Verschlimmerung der Gelbsucht; Blut im Stuhl und dem Erbrochenen sowie Blutverlust aus allen Körperöffnungen; Schock; Organversagen Diese ernste Form des Gelbfiebers verläuft meist tödlich[dokteronline.com]
    • Komplikationen innere Blutungen, Herz-Kreislauf-Störungen bis hin zu lebensbedrohlichem Schock, lebensbedrohliche Organbeteiligung von Leber, Niere und Hirn.[goruma.de]
    • Bei einem tödlichen Verlauf folgt ein kardiovaskulärer Schock und Multiorganversagen mit stark erhöhten Zytokin-Werten (ein sogenannter Zytokinsturm).[de.wikipedia.org]
    Virales hämorrhagisches Fieber
    • Das Gelbfieber gehört zu den viralen hämorrhagischen Fiebern .[flexikon.doccheck.com]
    • Klinik ••••• Abstract Das Gelbfieber wird durch das Gelbfieber-Virus ausgelöst und gehört ebenso wie das Denguefieber zur Gruppe der viralen hämorrhagischen Fieber .[amboss.miamed.de]
    Weil-Krankheit
    • Der erste wahrscheinliche Ausbruch der Krankheit fand 1648 dann auch in Yucatan statt, bei dem die Krankheit als xekik (Schwarzes Erbrechen) bezeichnet wurde.[de.wikipedia.org]
    • Gegen diese Krankheit gibt es keine Heilung.[tagesspiegel.de]
    • Die restlichen 15 Prozent jedoch bekommen Gelbsucht, die der Krankheit ihren Namen gab – etwa die Hälfte von ihnen stirbt.[spektrum.de]
    • Die Krankheit u ert sich in den meisten F llen mit Fieber, belkeit und Schmerzen und klingt nach einigen Tagen wieder ab.[gesundheitszentrum-alzey.de]
    • Außerdem haben wir für Sie eine Liste häufiger Krankheiten erstellt.[welt.de]
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  • Ätiologie

    Gelbfieber wird durch ein umhülltes RNA Virus namens Gelbfieber-Virus aus der Familie der Flaviviridae [3] verursacht. Die Personen, die ein höheres Risiko für die Entwicklung von Gelbfieber haben, sind Reisende in bestimmten Teilen von Südamerika und Afrika. Das Risiko der Erkrankung kann durch verschiedenen Faktoren wie Reisen in endemischen Gebieten, Besuch ländlicher Gebieten oder die Teilnahme an Outdoor-Aktivitäten wie Camping, Radfahren, Wandern oder Feldarbeit erhöht werden.

    Epidemiologie

    Gelbfieber ist endemisch in tropischen Gebieten Südamerikas und Afrikas [4]. Über 15% der Personen, die Gelbfieber entwickeln, haben schwerwiegende Komplikationen. Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass 200.000 Fälle von Gelbfieber weltweit, jedes Jahr zu 30.000 Todesfällen führen. Durch verringerte Immunität gegen Infektionen, Entwaldung, Klimaveränderungen und zunehmende Verstädterung, wird Gelbfieber weltweit häufiger. Ein hohes Risiko für Gelbfieber besteht in 45 Ländern, viele davon in tropischen Klimazonen.

    Geschlechtsverteilung
    Altersverteilung

    Pathophysiologie

    Das Gelbfieber-Virus wird auf den Menschen durch den Stich einer infizierten Mücke, häufig Stegomyia aegypti, übertragen. Einige andere Stechmücken können auch als Vektor für dieses Virus dienen. Das Gelbfieber-Virus wird durch eine weibliche Mücke aufgenommen, indem sie einen infizierten Menschen sticht. Die Mücke kann dann das Virus auf andere Menschen übertragen. Das Gelbfieber-Virus kann auch durch Mücken von nicht-humanen Primaten auf den Menschen durch ein silvatischen Zyklus übertragen werden [5]. Dies tritt meist bei Reisenden oder in Dschungelgrenzgebieten auf. Die Stechmücken, die die Viren verbreiten sind in der Regel während der Tageszeit rund um Sonnenaufgang und Sonnenuntergang aktiv.

    Die Viren erreichen den Magen der infizierten Mücken, vermehren sich dort und gelangen dann über den Blutstrom in die Speicheldrüsen. Wenn die infizierte Mücke eine Person beißt, wird das Virus, durch den Speichel der Mücke übertragen. Nach der Übertragung des Virus repliziert es sich in den Lymphknoten. Von dort gelangen die Viren in die Hepatozyten [6]. Wenn unbehandelt, kann es zu Komplikationen wie Schock und Multiorganversagen kommen.

    Prävention

    Gelbfieber ist durch Impfung vermeidbar, die für zehn Jahre anhält und bei fünfundneunzig Prozent der Fälle wirksam ist [10]. Die Impfung wird nicht für Kinder unter 9 Monaten und immungeschwächten Personen empfohlen. Die Immunisierung sollte besonders bei Reisen in Risikogebiete erfolgen. Die präventiven Maßnahmen, die ergriffen werden sollten, sind das Tragen von Schutzkleidung, Verwendung von Insektenschutzmittel und die Vermeidung von Insektenstichen im Allgemeinen.

    Zusammenfassung

    Gelbfieber ist eine Virusinfektion durch Flaviviren, die durch den Biss eines infizierten Vektors übertragen wird. Das Virus ist in tropischen und subtropischen Gebieten in Südamerika und Afrika heimisch [1] [2]. In den meisten Fällen entwickeln sich die Symptome innerhalb von 3 bis 6 Tagen und umfassen Fieber, Schüttelfrost, Ikerus, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Kopfschmerzen, Rückenschmerzen und Muskelschmerzen. Die Impfung gegen Gelbfieber bietet Schutz für etwa zehn Jahre. Unbehandelte Fälle können zu schweren Komplikationen wie Blutungen, Schock, Organversagen, und manchmal zum Tod führen.

    Patientenhinweise

    Gelbfieber ist eine Viruserkrankung, die durch den Biss eines infizierten Moskitos übertragen wird. Das Virus ist in subtropischen Gebieten verbreitet. Die Patienten haben in der Regel Fieber, Kopfschmerzen, Gelbfärbung der Haut und in schweren Fällen innere Blutungen. Gelbfieber kann durch einen Impfung verhindert werden.

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    Quellen

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    Medien Referenzen

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