Gonokokkenpharyngitis (Gonokokken-Infektion des Pharynx)

Bakterien der Spezies Neisseria gonorrhoeae werden zuweilen schlicht als Gonokokken bezeichnet. Es handelt sich hierbei um grampositive Diplokokken, die bei Schleimhautkontakt übertragen werden. Die klassische Form der Ansteckung ist der vaginale Geschlechtsverkehr, der zur Urethritis und bei der Frau auch zur Zervizitis führen kann. Im Rahmen des oralen Verkehrs kann jedoch auch eine Inokulation der oropharyngealen Mukosa erfolgen, was eine Gonokokkenpharyngitis nach sich ziehen kann.

Gonokokkenpharyngitis betrifft den folgenden Prozess: infektiös.

Symptome

Bei einer Infektion des Mund-Rachen-Raumes mit Neisseria gonorrhoeae kann sich eine Pharyngitis einstellen, die sich mit typischen Entzündungszeichen wie Erythem und Schmerzhaftigkeit bemerkbar macht. Die Inkubationszeit beträgt in der Regel wenige Tage, manchmal auch bis zu einer Woche. Das Leitsymptom einer Gonokokkeninfektion - die mukopurulente Sekretion der betroffenen Schleimhäute [1] - zeigt sich im Bereich der oropharyngealen Mukosa nur selten. Auch eine zervikale Lymphadenopathie kann nur in Ausnahmefällen festgestellt werden. Konstitutive Symptome wie Fieber sind untypisch und weisen auf eine andere Infektionserkrankung oder, ebenfalls nur sehr selten, auf eine Gonokokkenpharyngitis hin, die sich zur disseminierten Gonorrhoe entwickelt hat.

Haut
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  • Augen
    Epiphora
    • Krankheit Affektionen des Tränenapparates Dakryoadenitis Sonstige Affektion Tränendrüse Epiphora Entzündung Tränenwege akut und onA Chronische Entzündung Tränenwege Stenose und Insuffizienz Tränenwege Sonstige Veränderung Tränenwege Sonstige Affektion[documents.tips]
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  • psychiatrisch
    Optische Halluzinationen
    • R46.2 R46.3 R46.4 R46.5 R46.6 R46.7 R46.8 R47 R47.0 R47.1 R47.8 R47-R49 R48 R48.0 Parageusie Störung Geruchssinn und Geschmackssinn sonstige und onA Sonstige Symptome, die Sinneswahrnehmungen und Wahrnehmungsvermögen betreffen Akustische Halluzinationen Optische[documents.tips]
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  • respiratorisch
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  • neurologic
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  • Gesicht, Kopf & Nacken
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  • Systemisch
    Prostituierte
    • Besonders Personen mit häufig wechselndem Sexualpartner, insbesondere auch Prostituierte, sind gefährdet.[doktor.ch]
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  • Fötus
    Blasensprung
    • Perihepatitis acuta gonorrhoica (Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom); Laparoskopie: Adhäsionen, auch "violon strings" genannt bei schwangeren Frauen: vorzeitiger Blasensprung, Frühgeburt, Chorioamnionitis, Abort beim Mann: Harnröhrenstriktur Reiter-Syndrom (Arthritis[med2click.de]
    • Veränderung Fruchtwasser und Eihäute Veränderung Fruchtwasser und Eihäute onA Vorzeitiger Blasensprung Vorzeitiger Blasensprung Wehenbeginn innerhalb von 24 Stunden Vorzeitiger Blasensprung Wehenbeginn nach Ablauf von 24 Stunden Vorzeitiger Blasensprung[documents.tips]
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  • Kiefer & Zähne
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  • Diagnostik

    Basis der Diagnose ist eine gründliche Anamnese und umfassende Allgemeinuntersuchung. Es ist zu erfassen, ob ein Risikoverhalten vorliegt: Dazu zählen vor allem oraler Geschlechtsverkehr mit Männern, ohne dass man sich hierbei durch die Verwendung von Kondomen geschützt hätte, und wechselnde Sexualpartner, über deren Gesundheitszustand nichts Näheres bekannt ist. Bei einem Patienten, der ungeschützten Oralverkehr mit einer Person hatte, die an Gonorrhoe erkrankt ist, besteht auch eine recht hohe Wahrscheinlichkeit auf eine vaginale, penile und/oder rektale Infektion mit Neisseria gonorrhoeae. Daher sind die Geschlechtsorgane und idealerweise auch der Anus zu inspizieren. Es ist festzustellen, ob eitriger Ausfluss besteht oder sich sonst Hinweise auf eine Entzündung finden lassen. In diesem Zusammenhang ist es auch wichtig, nach Schmerzen und anderen Beschwerden bei der Miktion und Defäkation zu fragen.

    Aufgrund der sehr unspezifischen Symptomatik und der nur geringen Morbidität werden klinische Beschwerden einer alleinigen Gonokokkenpharyngitis kaum zum Verdacht auf pharyngeale Gonorrhoe führen. Allerdings lässt sich die Sensitivität periodischer Vorsorgeuntersuchungen erhöhen, wenn Proben zum Nachweis der Erreger nicht nur im Bereich der Urethra oder Zervix entnommen werden, sondern auch aus dem Pharynx und Rektum. Das gilt insbesondere für Männer, die Sex mit Männern haben [2] [3] [4]. Bezüglich der Gonokokkenpharyngitis sind Abstriche von der Rachenschleimhaut zu gewinnen, um diese zunächst mikroskopisch zu untersuchen. Die Präsenz grampositiver Diplokokken rechtfertigt weitere Untersuchungen, nämlich die Anzucht der Erreger auf Spezialnährböden oder den molekularen Nachweis von Neisseria gonorrhoeae. Die Pathogene wachsen auf Thayer-Martin-Agar und Martin-Lewis-Agar und es sind verschiedene Protokolle zur Detektion spezifischer Nukleinsäuren etabliert [5]. Zwar haben molekulare Verfahren die konventionelle Anzucht der Erreger in vielen Laboratorien verdrängt, aber im Angesicht einer zunehmenden antibiotischen Resistenz der Gonokokken müssen immer häufiger Antibiogramme angefertigt werden - und diesbezüglich ist die Kultur der Ligase- oder Polymerase-Kettenreaktion noch weit überlegen. Es wurde spekuliert, dass vor allem persistierende, asymptomatische Gonokokkenpharyngitiden zur Zunahme von Resistenzen unter pathogenen Neisserien führen [6] [7].

    Schließlich sollte auch auf andere sexuell übertragbare Krankheiten getestet werden, beispielsweise auf Infektionen mit Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, den Erregern der viralen Hepatitiden und dem humanen Immunschwäche-Virus.

    Labor

    Serum
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  • Mikrobiologie
    Neisseria gonorrhoeae
    • Die Präsenz grampositiver Diplokokken rechtfertigt weitere Untersuchungen, nämlich die Anzucht der Erreger auf Spezialnährböden oder den molekularen Nachweis von Neisseria gonorrhoeae.[symptoma.com]
    • Ein anderes Verfahren ist der Nachweis von für Neisseria gonorrhoeae spezifischen Nukleinsäuren .[biologie-seite.de]
    • Ursachen Der Erreger der Gonorrhö ist das gramnegative, aerobe Gonokokken-Bakterium Neisseria gonorrhoeae.[webseits.de]
    • Übertragungsweg Neisseria gonorrhoeae (Gonokokken) wird fast immer durch sexuelle Kontakte übertragen.[gesundheit.gv.at]
    • Gonorrhö wird durch das Bakterium Neisseria gonorrhoeae verursacht.[msdmanuals.com]
    Streptococcus pneumoniae
    • pneumoniae Sonstige Sepsis durch Streptokokken Sepsis durch Streptokokken, nicht näher bezeichnet Sonstige Sepsis Sepsis durch Staphylococcus aureus Sepsis durch sonstige näher bezeichnete Staphylokokken Sepsis durch nicht näher bezeichnete Staphylokokken[heilbaeder-bw.de]
    • Streptococcus pneumoniae als Ursache von Krankheit sonst klassifiz.[documents.tips]
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  • Therapie

    Prognose

    Komplikationen

    Shigellose
    • [Bakterielle Ruhr] Shigellose durch Shigella dysenteriae Shigellose durch Shigella flexneri Shigellose durch Shigella boydii Shigellose durch Shigella sonnei Sonstige Shigellosen Shigellose, nicht näher bezeichnet Sonstige bakterielle Darminfektionen[heilbaeder-bw.de]
    • Salmonelleninfektionen Salmonelleninfektion onA Shigellose [Bakterielle Ruhr] Shigellose durch Shigella dysenteriae Shigellose durch Shigella flexneri Shigellose durch Shigella boydii Shigellose durch Shigella sonnei Sonstige Shigellosen Shigellose onA[documents.tips]
    Viszerale Leishmaniose
    • […] quartana ohne Komplikation Sonstige parasitologisch bestätigte Malaria Malaria durch Plasmodium ovale Malaria durch Affen-Plasmodien Sonstige parasitologisch bestätigte Malaria, anderenorts nicht klassifiziert Malaria, nicht näher bezeichnet Leishmaniose Viszerale[heilbaeder-bw.de]
    • Malaria onA Leishmaniose Viszerale Leishmaniose Kutane Leishmaniose Mukokutane Leishmaniose Leishmaniose onA Afrikanische Trypanosomiasis Trypanosomiasis gambiensis Trypanosomiasis rhodesiensis Afrikanische Trypanosomiasis onA Chagas-Krankheit Akute Chagas-Krankheit[documents.tips]
    Bradykardie
    • Chromosomenanomalie Chromosomenanomalie onA Störungen des Herzschlages Tachykardie onA Bradykardie onA Palpitationen Herzschlagstörung sonstige und onA Symptome, die das Kreislaufsystem und das Atmungssystem betreffen Symptome und abnorme klinische und[documents.tips]
    Erythema nodosum
    • nodosum Sonstige erythematöse Krankheiten Erythema toxicum Erythema anulare centrifugum Erythema marginatum Sonstiges figuriertes chronisches Erythem Sonstige näher bez. erythematöse Krankheit Erythematöse Krankheit onA 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12[documents.tips]

    Ätiologie

    Ursachen

    Leishmaniose
    • Viszerale Leishmaniose Kutane Leishmaniose Mukokutane Leishmaniose Leishmaniose, nicht näher bezeichnet Afrikanische Trypanosomiasis Trypanosomiasis gambiensis Trypanosomiasis rhodesiensis Afrikanische Trypanosomiasis, nicht näher bezeichnet Chagas-Krankheit[heilbaeder-bw.de]
    • Malaria onA Leishmaniose Viszerale Leishmaniose Kutane Leishmaniose Mukokutane Leishmaniose Leishmaniose onA Afrikanische Trypanosomiasis Trypanosomiasis gambiensis Trypanosomiasis rhodesiensis Afrikanische Trypanosomiasis onA Chagas-Krankheit Akute Chagas-Krankheit[documents.tips]

    Epidemiologie

    Geschlechtsverteilung
    Altersverteilung

    Pathophysiologie

    Prävention

    Zusammenfassung

    Patientenhinweise

    Weitere Symptome

    Lepromatöse Lepra
    • Lepra Lepromatöse Lepra Sonstige Formen der Lepra Lepra, nicht näher bezeichnet Infektion durch sonstige Mykobakterien Infektion der Lunge durch sonstige Mykobakterien Infektion der Haut durch sonstige Mykobakterien Sonstige Infektionen durch Mykobakterien[heilbaeder-bw.de]
    • Lepra Lepromatöse Lepra Lepra sonstige Form Lepra onA Sonstige bakterielle Krankheiten Infektion durch sonstige Mykobakterien Lungeninfektion durch sonstige Mykobakterien Hautinfektion durch sonstige Mykobakterien Sonstige Infektion durch Mykobakterien[documents.tips]
    Borderline-Lepra
    • Yersiniose Sonstige näher bezeichnete bakterielle Zoonosen, anderenorts nicht klassifiziert Bakterielle Zoonose, nicht näher bezeichnet Sonstige bakterielle Krankheiten Lepra [Aussatz] Indeterminierte Lepra Tuberkuloide Lepra Borderline-tuberkuloide Lepra Borderline-Lepra[heilbaeder-bw.de]
    • 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 A30.3 A30.4 A30.5 A30.8 A30.9 A30-A49 A31 A31.0 A31.1 A31.8 A31.9 A32 A32.0 A32.1 A32.7 A32.8 A32.9 A33 A34 A35 A36 A36.0 A36.1 A36.2 A36.3 A36.8 A36.9 A37 A37.0 A37.1 A37.8 A37.9 A38 A39 A39.0 Borderline-Lepra[documents.tips]
    Mukokutane Leishmaniose
    • […] parasitologisch bestätigte Malaria Malaria durch Plasmodium ovale Malaria durch Affen-Plasmodien Sonstige parasitologisch bestätigte Malaria, anderenorts nicht klassifiziert Malaria, nicht näher bezeichnet Leishmaniose Viszerale Leishmaniose Kutane Leishmaniose Mukokutane[heilbaeder-bw.de]
    • Malaria onA Leishmaniose Viszerale Leishmaniose Kutane Leishmaniose Mukokutane Leishmaniose Leishmaniose onA Afrikanische Trypanosomiasis Trypanosomiasis gambiensis Trypanosomiasis rhodesiensis Afrikanische Trypanosomiasis onA Chagas-Krankheit Akute Chagas-Krankheit[documents.tips]
    Loiasis
    • Hymenolepiasis Dipylidiose Sonstige näher bezeichnete Zestodeninfektionen Zestodeninfektion, nicht näher bezeichnet Drakunkulose Onchozerkose Filariose Filariose durch Wuchereria bancrofti Filariose durch Brugia malayi Filariose durch Brugia timori Loiasis[heilbaeder-bw.de]
    • Zestodeninfektion Zestodeninfektion onA Drakunkulose Onchozerkose Filariose Filariose durch Wuchereria bancrofti Filariose durch Brugia malayi Filariose durch Brugia timori Loiasis Mansonelliasis Sonstige Filariose Filariose onA Trichinellose Hakenwurm-Krankheit[documents.tips]
    Intermittierend
    • Refraktionsfehler Sonstiger Strabismus Strabismus concomitans convergens Strabismus concomitans divergens Strabismus verticalis Intermittierender Strabismus concomitans Strabismus concomitans sonstiger und onA Heterophorie Mechanisch bedingter Strabismus[documents.tips]
    Leberinfarkt
    • Chronische Stauungsleber Zentrale hämorrhagische Lebernekrose Leberinfarkt Peliosis hepatis Venöse okklusive Leberkrankheit [Stuart-Bras-Syndrom] Portale Hypertonie Hepatorenales Syndrom Sonstige näher bez.[documents.tips]
    Diskoider Lupus erythematodes
    • Lupus erythematodes Subakuter Lupus erythematodes cutaneus Sonstiger lokalisierter Lupus erythematodes Sonstige lokalisierte Krankheiten des Bindegewebes Sclerodermia circumscripta [Morphaea] Lineare oder bandförmige Sklerodermie Calcinosis cutis Sklerodaktylie[documents.tips]

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    Quellen

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    2. D'Antuono A, Baraldi C, Banzola N, Gaspari V, Filippini A, Patrizi A. Gonorrhea and multiple site infection: case report and screening opportunities. G Ital Dermatol Venereol. 2016; 151(3):292-295.
    3. Fairley CK, Hocking JS, Zhang L, Chow EP. Frequent Transmission of Gonorrhea in Men Who Have Sex with Men. Emerg Infect Dis. 2017; 23(1):102-104.
    4. Marcus JL, Bernstein KT, Kohn RP, Liska S, Philip SS. Infections missed by urethral-only screening for chlamydia or gonorrhea detection among men who have sex with men. Sex Transm Dis. 2011; 38(10):922-924.
    5. Kellogg ND, Baillargeon J, Lukefahr JL, Lawless K, Menard SW. Comparison of nucleic acid amplification tests and culture techniques in the detection of Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis in victims of suspected child sexual abuse. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2004; 17(5):331-339.
    6. Barbee LA. Preparing for an era of untreatable gonorrhea. Curr Opin Infect Dis. 2014; 27(3):282-287.
    7. Bissessor M, Whiley DM, Fairley CK, et al. Persistence of Neisseria gonorrhoeae DNA following treatment for pharyngeal and rectal gonorrhea is influenced by antibiotic susceptibility and reinfection. Clin Infect Dis. 2015; 60(4):557-563.

    • Acute pharyngitis - AL Bisno - New England Journal of Medicine, 2001 - Mass Medical Soc
    • 19 The Family Neisseriaceae - YA Lue - Practical Handbook of Microbiology, 2008 - books.google.com
    • A Gay Man with a Rash, Lymphadenopathy, and Fever - A McMillan - Sexually Transmissible Infections in Clinical Practice, 2010 - Springer
    • Chlamydia A in the female genital tract AL Hilton, SJ Richmond, JD Milne, F. Hindley, and S. KR Clarke (Gt Britain) 1 Chlamydial infections of the cervix - G Hart - ncbi.nlm.nih.gov
    • Profiles of Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, and Neisseria lactamica in chemically defined media and the use of growth requirements for gonococcal - BW Catlin - Journal of Infectious Diseases, 1973 - jid.oxfordjournals.org

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