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Graft-versus-Host-Reaktion

GvHR

Die Graft-versus-Host-Reaktion (GvHR) tritt nach allogenen Knochenmark- oder Stammzelltransplantation auf und ist eine Reaktion der Spender-Immunzellen gegen Gewebe des Empfängers.


Symptome

  • Klinische Symptome umfassen Fieber, Panzytopenie, Exanthem, Erythrodermie, Enteritis und Hepatitis. Die chronische GvHR tritt erst nach 3 Monaten nach der Transplantation in Erscheinung.[symptoma.com]
  • Symptome, Beschwerden & Anzeichen Die Symptome der Graft-versus-Host-Reaktion hängen vom Schweregrad ab.[medlexi.de]
  • Dennoch ist die Inzidenz einer akuten GvHD hoch, die Symptome fallen jedoch moderater aus. [pharmazeutische-zeitung.de]
  • Das typische GvHD-Symptom der Augen ist eine ausgeprägte Trockenheit der Bindehaut und Hornhaut, die so genannte „Keratokonjunktivitis sicca“.[leukaemie-phoenix.de]
Gewichtsverlust
  • Der Befall des Darms führt zu schmerzhaften Durchfällen, verminderter Nährstoffaufnahme und Gewichtsverlust.[leukaemie-phoenix.de]
  • Ist der Darm betroffen, kann es, wie bei einer akuten GvHD, zu Übelkeit, Erbrechen, schmerzhaften Durchfällen und infolgedessen zu einer verminderten Nährstoffaufnahme und Gewichtsverlust kommen.[kinderkrebsinfo.de]
  • Bei ausschließlichem Befall des oberen Magen-Darm-Traktes sind Anorexie, Dyspepsie und Gewichtsverlust typisch.[onkopedia.com]
Fieber
  • Klinische Symptome umfassen Fieber, Panzytopenie, Exanthem, Erythrodermie, Enteritis und Hepatitis. Die chronische GvHR tritt erst nach 3 Monaten nach der Transplantation in Erscheinung.[symptoma.com]
  • Im Gegensatz zur banalen Erkältung beginnt Grippe plötzlich und oft mit hohem Fieber, begleitet von starken Gliederschmerzen, Schüttelfrost, Schweißausbrüchen und Kopfschmerzen.[pharmazeutische-zeitung.de]
  • […] übertragen werden A65-A69 Sonstige Spirochätenkrankheiten A70-A74 Sonstige Krankheiten durch Chlamydien A75-A79 Rickettsiosen A80-A89 Virusinfektionen des Zentralnervensystems A92-A99 Durch Arthropoden übertragene Viruskrankheiten und virale hämorrhagische Fieber[dimdi.de]
  • […] allem bei sklerodermoider cGVHD und Bronchiolitis obliterans nachgewiesen Thalidomid [ 20 ] C-3 II 20-30 (nur PR) Neurotoxizität, Sedierung, Obstipation Therapie bei gleichzeitiger cGVHD und Rezidiv Plasmozytom Interleukin 2 [ 21 ] C-3 III-1 50 (nur PR) Fieber[onkopedia.com]
Anämie
  • Was wir damit anfangen, wird sich noch zeigen.“ Glossar Anämie bedeutet: Blutarmut. Antigene sind Fremdstoffe, die das Immunsystem zur Produktion von Antikörpern anregen.[gesundheitsindustrie-bw.de]
Exanthem
  • Klinische Symptome umfassen Fieber, Panzytopenie, Exanthem, Erythrodermie, Enteritis und Hepatitis. Die chronische GvHR tritt erst nach 3 Monaten nach der Transplantation in Erscheinung.[symptoma.com]
  • Organe: Epithelzellen der Haut: makulopapulöses Exanthem , Erythrodermie Darm: Enteritis mit Diarrhoe und Tenesmen Leber: Ikterus , Leberversagen Histologisch sind lymphozytäre Infiltrationen , Zellschäden und Zelluntergänge zu finden.[flexikon.doccheck.com]
  • Eines oder mehrere der folgenden drei Organe kцnnen betroffen sein: Haut (Exanthem, Dermatitis), Leber (Hepatitis, Ikterus) und Magendarmtrakt (Leibschmerzen, Diarrhoe).[orpha.net]
  • Tabelle 4: Organstadien der aktuen GvHD [ 9 ] Haut Leber Darm Schweregrad Klinisches Bild Diarrhoe ml/Tag Bilirubin mg/dl 0 Kein Erythem/Exanthem Diarrhoe Kinder: Bilirubin 1 Makulopapulöses Exanthem 1 Diarrhoe 500-1000 ml/Tag 2 oder 3 – 6 Stühle/Tag[onkopedia.com]
Diarrhoe
  • Organe: Epithelzellen der Haut: makulopapulöses Exanthem , Erythrodermie Darm: Enteritis mit Diarrhoe und Tenesmen Leber: Ikterus , Leberversagen Histologisch sind lymphozytäre Infiltrationen , Zellschäden und Zelluntergänge zu finden.[flexikon.doccheck.com]
  • Im Darm stellt sich oft eine Darmentzündung Enteritis mit Folgen wie Diarrhoe oder schmerzhafter Stuhlgang Tenesmus ein. Die Leber reagiert zeitgleich mit einem Ikterus , der bis hin zu Leberversagen führen kann.[medlexi.de]
  • Eines oder mehrere der folgenden drei Organe kцnnen betroffen sein: Haut (Exanthem, Dermatitis), Leber (Hepatitis, Ikterus) und Magendarmtrakt (Leibschmerzen, Diarrhoe).[orpha.net]
  • Tabelle 4: Organstadien der aktuen GvHD [ 9 ] Haut Leber Darm Schweregrad Klinisches Bild Diarrhoe ml/Tag Bilirubin mg/dl 0 Kein Erythem/Exanthem Diarrhoe Kinder: Bilirubin 1 Makulopapulöses Exanthem 1 Diarrhoe 500-1000 ml/Tag 2 oder 3 – 6 Stühle/Tag[onkopedia.com]
Bauchschmerz
  • Der Befall des Darms äußert sich in Form von wässrigen Durchfällen, die häufig eine grüne Farbe haben und von Bauchschmerzen begleitet werden.[leukaemie-phoenix.de]
  • Dabei leiden die Betroffenen an Schmerzen beim Stuhlgang oder im Allgemeinen an Bauchschmerzen. Häufig deutet auch Durchfall auf die Graft-versus-Host-Reaktion hin und sollte vor allem nach einer Transplantation untersucht werden.[medlexi.de]
  • Ein Befall des Darmes zeigt sich durch Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Durchfälle, die von Bauchschmerzen begleitet sein können.[kinderkrebsinfo.de]

Diagnostik

  • ., den aktuellen Stand der Diagnostik und Therapie in zwei neuen Onkopedia Leitlinien zusammengefasst: Akute GvHD, Prophylaxe und Therapie Chronische GvHD[onkopedia.com]
  • Der aktuelle Stand der Diagnostik und Therapie der akuten und der chronischen GvHD ist in zwei Onkopedia-Leitlinien zusammengefasst.[de.wikipedia.org]
  • Da die Symptomatik relativ typisch ist und in direktem Zusammenhang mit einer Transplantation vorliegt, ist die Diagnostik relativ einfach. Der Verlauf hängt vom Schweregrad der Reaktion ab.[medlexi.de]
  • Aufgabe des Augenarztes Dem Augenarzt obliegt die Diagnostik okulärer Veränderungen und Therapie je nach Schweregrad, z. B. durch benetzende Augentropfen, antientzündliche Therapie (Kortison-Augentropfen), lokale oder systemische Immunsuppressiva.[klinikum.uni-muenster.de]

Therapie

  • Dieser sogenannte Transplantat-gegen-Leukämie-Effekt (englisch Graft-versus-Leukemia, GvL) kann heute in der Therapie gezielt eingesetzt werden.[pharmazeutische-zeitung.de]
  • Doch bei dieser Therapie kommt es in seltenen Fällen zu einer unerwünschten Immunreaktion, der sogenannten Graft-versus-Host-Reaktion (GvHR) oder Graft-versus-Host-Disease (GvHD).[gesundheitsstadt-berlin.de]
  • Es werden die verschiedenartigen Hauterscheinungen, die im Zusammenhang mit einer GvHD auftreten können, das histopathologische Bild sowie Prophylaxe und Therapie der akuten sowie der chronischen GvHD anhand der aktuellen Literatur besprochen.[link.springer.com]

Prognose

  • Hier finden Sie Ihre Medikamente: Aussicht & Prognose Die Prognose der Graft-versus-Host-Reaktion ist nach den individuellen Gegebenheiten und dem gesundheitlichen Zustand des Betroffenen zu bewerten.[medlexi.de]
  • Entscheidend für Ausprägung und Prognose der GvHD ist die medikamentöse Prophylaxe.[onkopedia.com]

Epidemiologie

  • Zur Klassifikation der verschiedenen Formen der cGvHD siehe Kapitel 5.3 . 2.2 Epidemiologie Die cGvHD tritt bei ca. 50% der Patienten nach allogener hämatopoetischer Stammzelltransplantation auf [ 1 ] und ist für ca. 25% der Todesfälle mit verantwortlich[onkopedia.com]
  • Die aktuell gültige Definition des National Institute of Health unterscheidet klassische akute GvHD bis Tag 100 „late-onset“ akute GvHD (nach 100 Tagen) persistierende und rekurrierende akute GvHD. 2.2 Epidemiologie Die akute GvHD entsteht bei 30% - 60%[onkopedia.com]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass neben T-Zellen auch Zellen des angeborenen Immunsystems eine Rolle bei der GvHD Pathophysiologie spielen [ 2 ] 3 [Kapitel nicht relevant] 4 Klinisches Bild 4.1 Symptome 4.1.1 Darm-GvHD Typische klinische Zeichen[onkopedia.com]

Zusammenfassung

Die Graft-versus-Host-Reaktion (GvHR) ist eine häufige Komplikation nach allogener Knochenmark- oder Stammzelltransplantation. Sie ist eine Reaktion von Immunzellen des Spenders gegen den Wirtsorganismus.

Man unterscheidet zwischen akuter und chronischer Graft-versus-Host-Reaktion.

Die akute GvHR tritt innerhalb der ersten 3 Monate auf und findet sich bei etwa 50% der Patienten. Klinische Symptome umfassen Fieber, Panzytopenie, Exanthem, Erythrodermie, Enteritis und Hepatitis.

Die chronische GvHR tritt erst nach 3 Monaten nach der Transplantation in Erscheinung. Sie verläuft ähnlich einer Kollagenose und betrifft hauptsächlich Haut, Leber und Darm.

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Zuletzt aktualisiert: 2018-06-21 13:37