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High-Output-Herzinsuffizienz

Die High-Output-Herzinsuffizienz (HOHI) ist eine kaum verstandene Kondition, die zum kongestiven Herzversagen führen kann. Aktuellen Hypothesen zufolge versucht das Herz bei geringem systemischen Gefäßwiderstand, durch ein hohes Schlagvolumen den Blutdruck aufrechtzuerhalten, ist mit dieser Aufgabe aber langfristig überfordert. Per definitionem besteht eine HOHI bei einem Herzindex von 4 Litern je Minute und Quadratmeter Körperoberfläche.


Symptome

Ähnlich wie bei anderen Formen der kongestiven Herzinsuffizienz kommt es auch im Rahmen der HOHI zu einem Rückstau des Blutes, zunächst in den Lungenkreislauf und sukzessive auch in die großen Venen. In frühen Stadien der HOHI treten Beschwerden nur unter Belastung auf, bei fortgeschrittener Erkrankung jedoch auch in Ruhe. Initiale Leitsymptome sind Tachykardie, Dyspnoe und Husten, die eine Linksherzinsuffizienz und das aus dieser resultierende Lungenödem anzeigen. Bei der Auskultation sind Rasselgeräusche zu vernehmen. Die Betroffenen sind vermehrt müde und weniger leistungsfähig. Ein Rückstau des Blutes aus dem geschwächten rechten Herzen in das venöse System zeigt sich in gestauten Halsvenen und Ödemen, präferentiell in den Beinen. Es kommt auch zur Akkumulation von Flüssigkeit in den Körperhöhlen, wobei ein Pleuraerguss die Atemnot noch verstärkt und eine Aszites mit einer Vergrößerung des Leibesumfangs einhergehen kann.

Wenngleich die Pathogenese der HOHI noch nicht vollkommen verstanden ist, so geht man doch davon aus, dass eine generelle Reduktion des Gefäßwiderstandes Voraussetzung für die Entwicklung dieser Kondition ist [1]. Ein verminderter Gefäßwiderstand besteht unter anderem bei folgenden Erkrankungen [2] [3]:

Diese Erkrankungen bestehen in der Regel seit mehreren Jahren, wenn die HOHI symptomatisch wird. Entsprechend können ganz unterschiedliche Symptome präsent sein.

Herzerkrankung
  • […] diastolische Digitalis Digoxin Dilatation dilatativer Kardiomyopathie disease Diuretika Dobutamin Dosierung Dysfunktion Effekte Ejektionsfraktion Enalapril Endothelin erhöhten Erkrankung Freisetzung führt Füllungsdruck Funktion gesteigert hämodynamischen Herz Herzerkrankung[books.google.de]
  • Ätiologie Herzinsuffizienz kann Endresultat praktisch jeder strukturellen Herzerkrankung sein KHK / St.n.[evidentia.ch]
  • (anamnestisch) ...wenn ein Patient nach einer Herzerkrankung (z. B.[odoq.de]
  • Stadium B: Strukturelle Herzerkrankung, die eng mit der Entstehung einer Herzinsuffizienz assoziiert ist, bisher keine Herzinsuffizienzsymptome. Stadium C: Frühere oder derzeitige Herzinsuffizienzsymptome bei struktureller Herzerkrankung.[flexikon.doccheck.com]
  • In Deutschland wird eine Herzinsuffizienz zu 90 % ausgelöst durch: Hypertonie (Bluthochdruck) Koronare Herzerkrankung (KHK) Alle Erkrankungen, die eine Herzinsuffizienz auslösen, führen zu einer ständig erhöhten Belastung oder direkten Schwächung des[gesundheits-lexikon.com]
Tachykardie
  • Initiale Leitsymptome sind Tachykardie, Dyspnoe und Husten, die eine Linksherzinsuffizienz und das aus dieser resultierende Lungenödem anzeigen. Bei der Auskultation sind Rasselgeräusche zu vernehmen.[symptoma.com]
  • Resistenz Pharmakokinetik positiv inotrope Reduktion renalen retard Ruhebedingungen scheint Schlagvolumen Schweregrad schweren Herzinsuffizienz Skelettmuskel Spironolacton stark Stauungsinsuffizienz Störung stung Substanzen Sympathikotonus Symptome Tabelle Tachykardie[books.google.de]
  • Anfangs versuchen Kompensationsmechanismen, die reduzierte Pumpleistung durch Tachykardie, myokardiale Hypertrophie und periphere Vasokonstriktion auszugleichen. Im Stadium der Dekompensation kommt es zu peripheren Ödemen und zur Belastungs- bzw.[preventive-health.eu]
  • Herzton Pulmonale Rasselgeräusche , die auch nach Husten fortbestehen Tachykardie ( Herzfrequenz 90-100/Min.), irregulärer Puls, Tachypnoe ( 20/Min.)[flexikon.doccheck.com]
  • ( nur selten wirksam ) Theophyllin ( VES und Tachykardie ) Nipruss ( kompliziert zu steuern nur iv) Prazosin , Wirkungsverlust nach einiger Zeit Hydralazin ( Nepresol) nicht so gut verträglich im Prinzip aber wirksam als arterieller Dilatator Adrenalin[prowiki2.org]
Paroxysmale nächtliche Dyspnoe
  • nächtliche Dyspnoe (PND) Nykturie Periphere Ödeme 6.[evidentia.ch]
  • Unter anderem zählen dazu: Dyspnoe ( Belastungs- , Ruhedyspnoe , Orthopnoe , paroxysmale nächtliche Dyspnoe); Müdigkeit, inadäquate Erschöpfung nach Belastungen, Schwäche, Lethargie Flüssigkeitsretention (Bein- oder Bauchschwellung, Gewichtszunahme),[flexikon.doccheck.com]
  • (EDV - ESV) / EDV Systolische Zeitparameter Endsystolische Druckvolumen beziehung Frequenz Symptome und Klinik Dyspnoe entscheidendes Symptom Belastungsdyspnoe bei Leuten ,die nicht aktiv sind, manchmal nicht vorhanden paroxysmale nächtliche Dyspnoe ([prowiki2.org]
  • nächtliche Dyspnoe Leistungsminderung, Schwäche Flüssigkeitsretention: Ödeme , Pleuraerguß, Aszites, Gewichtszunahme trockener Husten, besonders nachts Nykturie Schwindelanfälle, Palpitationen, Synkopen bei HRST Übelkeit, Völlegefühl, abdominelle Beschwerden[med2click.de]
  • nächtliche Dyspnoe (Cave Fehldiagnose Spastische Bronchitis ) Ruhedyspnoe Orthopnoe Rasseln und Schaum vor dem Mund bei Lungenödem Ödeme [ Bearbeiten ] Erst nach einer Volumenvermehrung von 3 bis 5 l sind Ödeme sichtbar Beinödeme Anasarka zb bei bettlägrigen[de.wikibooks.org]
Dyspnoe
  • Q In der Halsregion lokalisierte Erkrankungen 478 Schilddrüsenvergrößerung Struma 487 Hyperthyreose 488 Husten Auswurf und Dyspnoe 498 Pulmonale Dyspnoe 506 Klinische Krankheitsbilder 512 Lungenemphysem 518 Obstruktives SchlafapnoeSyndrom 524 Bakterielle[books.google.de]
  • Initiale Leitsymptome sind Tachykardie, Dyspnoe und Husten, die eine Linksherzinsuffizienz und das aus dieser resultierende Lungenödem anzeigen. Bei der Auskultation sind Rasselgeräusche zu vernehmen.[symptoma.com]
  • (EDV - ESV) / EDV Systolische Zeitparameter Endsystolische Druckvolumen beziehung Frequenz Symptome und Klinik Dyspnoe entscheidendes Symptom Belastungsdyspnoe bei Leuten ,die nicht aktiv sind, manchmal nicht vorhanden paroxysmale nächtliche Dyspnoe ([prowiki2.org]
  • Hierzu zählen Dyspnoe bei Belastung oder in einem fortgeschrittenen Stadium auch in Ruhe bzw.[lecturio.de]
  • Auswurffraktion (HFrEF – »Heart Failure with reduced Ejection Fraction«) Herzinsuffizienz mit einer erhaltenen Auswurffraktion (HFpEF – »Heart Failure with preserved Ejection Fraction«) Zusätzlich erforderlich für beide: typische Symptome (Nykturie, Dyspnoe[evidentia.ch]
Rasselgeräusch
  • Bei der Auskultation sind Rasselgeräusche zu vernehmen. Die Betroffenen sind vermehrt müde und weniger leistungsfähig.[symptoma.com]
  • : Grobblasigen Rasselgeräuschen Halsvenenstauung Periphere Ödeme 3. / 4.[evidentia.ch]
  • Wofür sprechen feuchte Rasselgeräusche am ehesten? Asthma bronchiale Interstitielles Lungenödem Alveoläres Lungenödem Kardiales Lungenödem Nicht-kardiales Lungenödem 2.[lecturio.de]
  • Herzton Pulmonale Rasselgeräusche , die auch nach Husten fortbestehen Tachykardie ( Herzfrequenz 90-100/Min.), irregulärer Puls, Tachypnoe ( 20/Min.)[flexikon.doccheck.com]
  • (klinisch) ...wenn bei der klinischen Untersuchung eine Luftnot mit Tachypnoe oder Orthopnoe in Ruhe oder Belastung, symmetrische feuchte Rasselgeräusche über der Lunge, symmetrische Ödeme der abhängigen Körperpartien, stark erniedrigte Blutdruck-Werte[odoq.de]
Orthopnoe
  • Auswurffraktion (HFrEF – »Heart Failure with reduced Ejection Fraction«) Herzinsuffizienz mit einer erhaltenen Auswurffraktion (HFpEF – »Heart Failure with preserved Ejection Fraction«) Zusätzlich erforderlich für beide: typische Symptome (Nykturie, Dyspnoe, Orthopnoe[evidentia.ch]
  • Asthma cardiale und Orthopnoe, symmetrische Ödeme vor allem an den Knöcheln, im Bereich der Tibia und am Fußrücken und die Nykturie durch nächtliches Ausschwemmen der Ödeme.[lecturio.de]
  • (klinisch) ...wenn bei der klinischen Untersuchung eine Luftnot mit Tachypnoe oder Orthopnoe in Ruhe oder Belastung, symmetrische feuchte Rasselgeräusche über der Lunge, symmetrische Ödeme der abhängigen Körperpartien, stark erniedrigte Blutdruck-Werte[odoq.de]
  • Klinisch: Eine Herzinsuffizienz liegt dann vor , wenn bei der klinischen Untersuchung eine Luftnot mit Tachypnoe oder Orthopnoe in Ruhe oder Belastung , symmetrische feuchte Rasselgeräusche über der Lunge , symmetrische Ödeme der abhängigen Körperpartien[prowiki2.org]
  • Unter anderem zählen dazu: Dyspnoe ( Belastungs- , Ruhedyspnoe , Orthopnoe , paroxysmale nächtliche Dyspnoe); Müdigkeit, inadäquate Erschöpfung nach Belastungen, Schwäche, Lethargie Flüssigkeitsretention (Bein- oder Bauchschwellung, Gewichtszunahme),[flexikon.doccheck.com]
Belastungsdyspnoe
  • (EDV - ESV) / EDV Systolische Zeitparameter Endsystolische Druckvolumen beziehung Frequenz Symptome und Klinik Dyspnoe entscheidendes Symptom Belastungsdyspnoe bei Leuten ,die nicht aktiv sind, manchmal nicht vorhanden paroxysmale nächtliche Dyspnoe ([prowiki2.org]
  • Leitsymptom der Linksherzinsuffizienz ist die Luftnot ( Dyspnoe ) zunächst bei körperlicher Belastung (Belastungsdyspnoe), im fortgeschrittenen Stadium auch in Ruhe (Ruhedyspnoe).[de.wikipedia.org]
  • Hypertonie Vitien Progression 6 Remodeling and progressive LV-Dysfunction 7 8 EuroHeart Failure Survey: LVEF 9 Klinik der Herzinsuffizienz I Kompensierte Herzinsuffizienz: asymptomatisch oder Belastungsdyspnoe NYHA I-III Dekompensierte Herzinsuffizienz[slideplayer.org]
  • Symptome [ Bearbeiten ] Luftnot Husten pfeifende Atmung (Giemen) schnelle Gewichtszunahme Geschwollene Knöchel Müdigkeit/Abgeschlagenheit Schwindel Herzrasen Appetitlosigkeit Nächtlicher Harndrang Angstzustände Dyspnoe [ Bearbeiten ] entscheidendes Symptom Belastungsdyspnoe[de.wikibooks.org]
Anämie
  • Leberzirrhose Arteriovenöse Shunts, unabhängig von ihrer Genese Lungenleiden, z.B. chronisch obstruktive Lungenerkrankung Myeloproliferative Erkrankung Chronische Anämie Thyrotoxikose Beriberi (Thiaminmangel) Diese Erkrankungen bestehen in der Regel seit[symptoma.com]
  • Bodem Keine Leseprobe verfügbar - 1980 Häufige Begriffe und Wortgruppen adrenergen akuten Aldosteron allerdings Anämie Anstieg Arrhythmien arteriellen Beeinträchtigung Befund besonders Blut Blutspiegel Braunwald chronischen Cor pulmonale deutlich diastolische[books.google.de]
  • Eine Anämie[…] [symptoma.com] Adipositas Von Übergewicht sind zwei Drittel der Männer und die Hälfte der Frauen in Deutschland betroffen. Es gibt unterschiedlichen Möglichkeiten, dagegen anzugehen! — Dr.[de.dict.md]
  • Zu diesen Bedingungen gehören Anämie , Hyperthyreose und Schwangerschaft .[qufiy.com]
Kongestive Herzinsuffizienz
  • Das klinische Bild der HOHI entspricht dem einer kongestiven Herzinsuffizienz, wenn man von den Symptomen, die mit der Grunderkrankung assoziiert sind, einmal absieht.[symptoma.com]
  • Hypertonie Klassifikation nach ICD-10 I10.0 Bluthochdruck I11.0 Hypertensive Herzkrankheit mit ( kongestiver ) Herzinsuffizienz I11.9 Hypertensive Herzkrankheit ohne ( kongestive ) Herzinsuffizienz [de.wikipedia.org] ( kongestive ) Herzinsuffizienz Hypertensive[de.dict.md]
  • Klassifikation nach ICD-10 I11.0- Hypertensive Herzkrankheit mit (kongestiver) Herzinsuffizienz I13.0- Hypertensive Herz- und Nierenkrankheit mit (kongestiver) Herzinsuffizienz I50.0- Rechtsherzinsuffizienz I50.1- Linksherzinsuffizienz I50.9 Herzinsuffizienz[de.wikipedia.org]
  • ICD Diagnose Ziffern [ Bearbeiten ] Klassifikation nach ICD-10 ---------------------------------------------- I11.0- Hypertensive Herzkrankheit mit (kongestiver) Herzinsuffizienz I13.0- Hypertensive Herz- und Nierenkrankheit mit (kongestiver) Herzinsuffizienz[de.wikibooks.org]
Kleinwuchs
  • Genetischer Anteil ander Entstehung 198 Nahrungsmittelallergien 214 Vitaminstoffwechsel 220 Wasserlösliche Vitamine 221 Bedarf Aufnahme Stoffwechsel 228 Zygmunt 239 Hypophysenhinterlappenhormone 246 Mehrsekretion 257 Diabetes insipidus 260 Hypophysärer Kleinwuchs[books.google.de]

Diagnostik

Das klinische Bild der HOHI entspricht dem einer kongestiven Herzinsuffizienz, wenn man von den Symptomen, die mit der Grunderkrankung assoziiert sind, einmal absieht. Die Bestimmung der Serumkonzentration des natriuretischen Peptids Typ B (BNP) bzw. des N-terminalen pro-BNP ermöglicht zwar eine Einschätzung des Schweregrades der Herzinsuffizienz, aber erlaubt keine Differenzierung bezüglich des Herzminutenvolumens (HMV) oder Herzindex. Als Grenzwerte gibt die European Society of Cardiology 100 pg/mL BNP und 300 pg/mL NT-proBNP bzw. 35 pg/mL BNP und 125 pg/mL NT-proBNP an, wobei die höheren Werte für eine akute Manifestation oder Verschlechterung, die niedrigeren Werte für ein chronisches Geschehen gelten [6].

Weiterhin sind ein Thoraxröntgen, eine Elektrokardiographie und eine Echokardiographie angezeigt. Die Echokardiographie ermöglicht eine grobe Schätzung des HMV, aber für eine präzise Bestimmung dieses Parameters und des Herzindex ist eine Herzkatheteruntersuchung durchzuführen. Diese invasive Methode wird angewandt, um den Druck im rechten Atrium und in der Lungenarterie zu messen. Wenn gleichzeitig der Sauerstoffgehalt im arteriellen und gemischt-venösen Blut sowie die Sauerstoffaufnahme in der Lunge bestimmt wird, kann aus diesen Parametern das HMV hergeleitet werden. Dieses Prinzip ist als Fick'sche Methode bekannt und gilt als Goldstandard zur Bestimmung des HMV; Alternativen sind die Farbstoffverdünnungs- und Thermodilutionsmethoden. Der Quotient aus dem HMV (in l/min) und der Körperoberfläche des Patienten (in m²) ergibt den Herzindex. Liegt dieser >4 l/(min*m²) kann eine HOHI diagnostiziert werden.

Therapie

  • Literatur 175 Echokardiographische Befunde bei der chronischen Herzinsuffizienz 181 Zusammenfassung 209 Chronische Herzinsuffizienz im Gefolge von Herzmuskelerkrankungen 215 Spezifische Herzmuskelerkrankungen 234 Literatur 261 Dynamik Diagnostik und Therapie[books.google.de]
  • 43 Seite 66 Seite 65 Seite 42 Seite 60 Inhalt Pathophysiologie 1 Klinische Befunde 3 Morphologische Veränderungen 28 Behandlung 50 Literatur 98 Urheberrecht Andere Ausgaben - Alle anzeigen Herzinsuffizienz: Pathophysiologie Klinische Symptomatologie Therapie[books.google.de]
  • Myokardinfarkt Nachlast Noradrenalin NYHA Pati Patienten mit Herzinsuffizienz peripheren Plazebo positiv inotrope Proteine pulmonalen renal Rezeptoren schen sowie Studien Study Substanzen suffizienz Symptomatik Systeme systolische Tabelle therapeutische Therapie[books.google.de]
  • Herzinsuffizienz Therapie von Schilddrüsenfunktionsstörungen Anämiediagnostik und -korrektur Alkoholentzugsbehandlung bei alkoholtoxischer Kardiomyopathie Therapie von Perikarderkrankungen 8.2 Nicht-medikamentös Die nicht-medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz[flexikon.doccheck.com]
  • Therapie der Herzinsuffizienz Bei der Therapie der Herzinsuffizienz muss zwischen der akuten und der chronischen Herzinsuffizienz sowie einer kausalen und einer symptomatischen Therapie unterschieden werden.[lecturio.de]

Prognose

  • Vasodilatatoren 294 F Standardisierte Therapie des Hochdruckherzens 296 H Zusammenfassung 298 Literatur 301 Globale und regionale Kontraktionsstörungen des Herzens bei koronarer Herzkrankheit Von J CYRAN Mit 21 Abbildungen und 8 Tabellen 304 Klassifikation und Prognose[books.google.de]
  • SM) Mitraclip 8.HTx Nur Symotomen Verbesserung Digitalis Ca-Antagonisten (aber l, der Prognose, weil neg ionotrop), duerfen nicht mit Beta-Blockern kombiniert werden wegen Risik des AV-Blocks Beta - Blocker bei Herzinsuffizienz Entlastung des Herzens[quizlet.com]
  • The Framingham Study 1993] Prognose bestimmende Faktoren Patienten mit rezidivierenden Kammertachykardien haben eine schlechte Prognose Patienten mit EF 35 % haben eine schlechte Prognose Patienten mit hohem Noradrenalinspiegel haben schlechte eine Prognose[prowiki2.org]
  • Prognose Grundsätzlich ungünstig 30–40% der Patienten innerhalb eines Jahres nach Diagnosestellung verstorben Prognose einer koronar bedingten Herzinsuffizienz ist i.d.R. schlechter 9. Referenzen Steffel J. und Lüscher T. Herz-Kreislauf (2.[evidentia.ch]
  • Medikamentöse Therapie: Medikamente dienen zur Besserung der Prognose und Linderung der Beschwerden. Sie können Komplikationen vermeiden.[jacura.de]

Epidemiologie

  • Epidemiologie Ca. 2% in der westlichen Welt betroffen; Männer häufiger betroffen als Frauen 3. Ätiologie Herzinsuffizienz kann Endresultat praktisch jeder strukturellen Herzerkrankung sein KHK / St.n.[evidentia.ch]
  • Epidemiologie Die chronische Herzinsuffizienz (CHI) betrifft mehr als 1% der Bevölkerung und ist einer der häufigsten Gründe für Krankenhausaufenthalte .[odoq.de]
  • Epidemiologie: Die Herzinsuffizienz zählt zu einer der häufigsten internistischen Erkrankungen mit circa 10 Mio. Betroffenen europaweit. Weitere knapp 10 Mio. Menschen haben bereits eine symptomlose Herzmuskelschwäche.[jacura.de]
  • Definition zu: Linksherzinsuffizienz mit Vorwärtsversagen Epidemiologie zu: Linksherzinsuffizienz mit Vorwärtsversagen Epidemiologie Linksherzinsuffizienz mit Vorwärtsversagen Prävalenz der chronischen Herzinsuffizienz aus der Rotterdam-Studie [3]: 65[med2click.de]
  • Lesen Sie mehr zum Thema : Herzmuskelschwäche Häufigkeit (Epidemiologie) Vorkommen der Herzschwäche in der Bevölkerung.[dr-gumpert.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Ausgewählte Seiten Seite 43 Seite 66 Seite 65 Seite 42 Seite 60 Inhalt Pathophysiologie 1 Klinische Befunde 3 Morphologische Veränderungen 28 Behandlung 50 Literatur 98 Urheberrecht Andere Ausgaben - Alle anzeigen Herzinsuffizienz: Pathophysiologie Klinische[books.google.de]
  • Nichtinvasive Diagnose der Perikarderkrankungen 434 Computertomographie 441 Die rhythmogene Herzinsuffizienz Von G STEINBECK Mit 4 Abbildungen 461 Hämodynamische Veränderungen spezieller Arrhythmien 468 Die Pathogenese des kardialen Ödems Von K O STUMPE 477 Pathophysiologie[books.google.de]
  • Immunsystems 480 Spezifische Immunität 487 Humane Leukozytenantigene HLA 493 Oligo und polyklonale TZellReaktionen 510 Homöostase des Immunsystems 516 Herz und Koronarkreislauf 580 Physiologische Grundlagen 587 Häufigkeit und Ursachen der Herzinsuffizienz 600 Pathophysiologie[books.google.de]
  • In der Chronologie und Pathophysiologie werden unterschieden: Die akute Herzinsuffizienz entwickelt sich in Stunden bis Tagen.[preventive-health.eu]
  • Pathophysiologie des Lungenödems Die Pathophysiologie des Lungenödems beruht auf einem Missverhältnis von Reabsorption und Filtration.[lecturio.de]

Quellen

Artikel

  1. Mehta PA, Dubrey SW. High output heart failure. Qjm. 2009; 102(4):235-241.
  2. Anand IS. High-Output Heart Failure Revisited. J Am Coll Cardiol. 2016; 68(5):483-486.
  3. Reddy YN, Melenovsky V, Redfield MM, Nishimura RA, Borlaug BA. High-Output Heart Failure: A 15-Year Experience. J Am Coll Cardiol. 2016; 68(5):473-482.
  4. Reddy YN, Borlaug BA. High-Output Heart Failure in Sickle Cell Anemia. JACC Cardiovasc Imaging. 2016; 9(9):1122-1123.
  5. McCulloch B. High-Output Heart Failure Caused by Thyrotoxicosis and Beriberi. Crit Care Nurs Clin North Am. 2015; 27(4):499-510.
  6. McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2012; 14(8):803-869.

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Zuletzt aktualisiert: 2018-06-21 13:28