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Holiday-Heart-Syndrom

Der Terminus Holiday-Heart-Syndrom (HHS) bezeichnet Arrythmien, die im Zusammenhang mit übermäßigem Alkoholkonsum und Sturztrinken auftreten. Es handelt sich hierbei um eine vorübergehende Kondition, die sich normalisiert, sobald der Alkoholkonsum eingestellt wird. Die Arrythmien werden elektrokardiographisch dargestellt; die Bestätigung der Diagnose HHS erfolgt nach Herstellung eines Bezuges zum Alkoholgenuss.


Symptome

Das HHS wurde erstmals in den 70er Jahren des vergangenen Jahrhunderts beschrieben und zwar bei Individuen, die während des Wochenendes oder im Urlaub große Mengen an Alkohol zu sich genommen haben [1]. Sowohl bei denjenigen, die in ihrer Freizeit regelmäßig Alkohol konsumieren, als auch bei Personen, die sich einmalig betrinken, können sich Herzrhythmusstörungen einstellen. Es gibt nur wenige Studien zum Thema, aber in der verfügbaren Literatur finden sich Angaben, dass der Konsum von 36 bzw. 24 g purem Ethanol durch im Verlauf eines Tages zum Vorhofflimmern führen kann, wobei die höhere Dosis für Männer, die niedere Dosis für Frauen gilt [1]. Inwiefern der langfristige Konsum geringer Mengen Alkohol zu Arrythmien und anderen Kardiopathien führt, ist noch umstritten [2] [3]. Das Vorhofflimmern ist die häufigste Form der Arrythmie, die bei HHS-Patienten auftritt.

Die Pathogenese des HHS ist noch nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass hohe Dosen Alkohol die Refraktärzeit des Myokards reduzieren, besonders die des rechten Atriums, den Vagotonus vermindern und zu Leitungsblocks prädisponieren. Es ist weiterhin erwiesen, dass Ethanol oxidativen Stress und Elektrolytimbalanzen induziert sowie einen negativen inotropen Effekt bewirkt, weil die Substanz mit kardialen Kalziumkanälen interferiert.

Ein Patient, der unter Vorhofflimmern leidet, klagt möglicherweise über Atemnot und Palpitationen [4]. Je nach Ausmaß der kardialen Funktionseinschränkung fühlt er sich vermehrt müde und schwach, beschreibt Schwindelgefühle und kann auch Präsynkopen erleiden. In der Allgemeinuntersuchung ist häufig ein unregelmäßiger Puls festzustellen.

Zum Herzversagen kommt es im Rahmen des HHS jedoch kaum. Eine derart starke Beeinträchtigung der Herzfunktion ist eher bei chronischem Alkoholkonsum und Alkoholismus zu sehen [5].

Herzerkrankung
  • Besonders gefährdet sind Personen ab 60 Jahren, insbesondere wenn sie an einer koronaren Herzerkrankung oder Bluthochdruck leiden. Sie sollten regelmäßig ein Screening machen lassen.[vorsorge-online.de]
  • Sollten Teilnehmer bereits eine zugrundeliegende Herzerkrankung aufweisen, könnte die durch den Alkohol ausgelöste Herzrhythmusstörung auch fortdauern.[mta-dialog.de]
  • . -- Die Zahlen : Vorhofflimmern ist die häufigste Herzerkrankung älterer Menschen. Etwa 12 Prozent aller 65-Jährigen in Deutschland leiden daran, bei über 85-Jährigen sind es sogar 20 Prozent.[taz.de]
  • Diese Herzerkrankungen können Ursache für ein Vorhofflimmern sein Viele Herzerkrankungen bewirken, dass sich die Herzkammern nicht optimal mit Blut füllen und die Vorhöfe belastet werden. Zu diesen Herzerkrankungen zählen z. B.[jameda.de]
  • Die bei med.at eingetragenen Spezialisten für Herzerkrankungen finden Sie hier .[med.at]

Diagnostik

Die Diagnose des HHS erfordert sowohl den Nachweis von Herzrhythmusstörungen als auch eine Assoziation derselben mit kürzlichem Alkoholkonsum. Der Patient ist nach Möglichkeit zur Menge des konsumierten Alkohols zu befragen, aber zuverlässigere Ergebnisse liefert die Bestimmung der Blutalkoholkonzentration. In aller Regel ist auch ein deutlicher Geruch nach Alkohol zu vernehmen, wenn der Betroffene ausatmet.

Bei klinischen Symptomen, die eine Arrythmie anzeigen, ist ein Elektrokardiogramm aufzuzeichnen [4]. Bei bestehendem Vorhofflimmern fehlen die P-Wellen, aber es sind Vorhofflimmerwellen erkennbar, die in einer Frequenz von bis zu 600/min auftreten können. Weil die atrioventrikuläre Überleitung gestört ist [6], werden QRS-Komplexe in unregelmäßigen Intervallen getriggert. Die Herzfrequenz beträgt oft mehr als 100/min.

Im Rahmen einer Echokardiographie lässt sich feststellen, ob zusätzliche Anomalien der Atrien und/oder Ventrikel bestehen, ob eine Herzklappenerkrankung vorliegt oder eine Myokardfibrose. Bei HHS-Patienten können in der Regel keine weiteren pathologischen Befunde erhoben werden [7].

Um den Allgemeinzustand des Patienten beurteilen zu können, sollten Blutproben genommen und die Elektrolytkonzentrationen im Serum bestimmt werden. Besonderes Augenmerk liegt hier auf der Konzentration des Kaliums. Bestehen Zweifel an der Ätiologie der Symptome, ist zudem die Funktion der Schilddrüse zu überprüfen, da es auch im Zusammenhang mit einer Hyperthyreose zu Herzrhythmusstörungen kommen kann.

Therapie

  • Ursachenbehandlung , beispielsweise Therapie einer Hyperthyreose , u. U. auch schon einer latenten Hyperthyreose, Therapie einer koronaren Herzkrankheit , Behandlung der Hypertonie , ggf. Katheterablation , symptomatische Therapie (z. B.[medicoconsult.de]
  • Vorhofflimmern Leitlinien Die neusten Leitlinien (2010) für Vorhofflimmern fordern eine konsequentere blutgerinnungshemmende Therapie als dies bislang der Fall war.[gesundheit.de]
  • Bei konsequenter Therapie können bis 70% der Alkoholabhängigen voll rehabilitiert werden.[flexikon.doccheck.com]
  • Die Ärztin oder der Arzt entscheidet, welche Therapie-Strategie für Sie die richtige ist. Die bei med.at eingetragenen Spezialisten für Herzerkrankungen finden Sie hier .[med.at]

Prognose

  • In Deutschland sind derzeit folgende Wirkstoffe zugelassen: Naltrexon Acamprosat Nalmefen In anderen Ländern ist darüber hinaus Disulfiram zugelassen. 8 Prognose Ohne therapeutische Intervention ist die durchschnittliche Lebenserwartung um etwa 15 Jahre[flexikon.doccheck.com]
  • Verlauf und Prognose Die Prognose des Vorhofflimmerns ist stark abhängig von zugrunde liegenden Erkrankungen und der kardialen Funktion.[lecturio.de]
  • Dies ist eine extreme Prognose für diejenigen, die häufig am Wochenende extreme Mengen an Alkohol konsumieren.[de.treated.com]

Epidemiologie

  • Epidemiologie Die Prävalenz beträgt etwa 0,4%, über 60 Jahren bis zu 4%.[medicoconsult.de]
  • Epidemiologie Vorhofflimmern als weit verbreitete Erkrankung Das Vorhofflimmern betrifft etwa 1-2 % der Gesamtbevölkerung und stellt die häufigste Herzrhythmusstörung dar.[lecturio.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Hyperthyreose , Elektrolytstörungen, Fieber , medikamentös, toxisch Nach zeitlichem Auftreten Paroxysmal: spontaner Anfang und spontane Terminierung innerhalb von 48h Persistierend: ständig, aber kardiovertierbar Permanent: ständig, nicht mehr kardiovertierbar Pathophysiologie[medicoconsult.de]
  • Pathologie und Pathophysiologie Vorhofflimmern durch Reentry-Tachykardie der Vorhöfe Bild : „Skizze Erregungsleitung im Herzen bei Vorhofflimmern“ von JHeuser.[lecturio.de]

Quellen

Artikel

  1. Tonelo D, Providencia R, Goncalves L. Holiday heart syndrome revisited after 34 years. Arq Bras Cardiol. 2013; 101(2):183-189.
  2. Pankuweit S. [Alcohol consumption in women and the elderly : When does it induce heart failure?]. Herz. 2016; 41(6):494-497.
  3. Voskoboinik A, Prabhu S, Ling LH, Kalman JM, Kistler PM. Alcohol and Atrial Fibrillation: A Sobering Review. J Am Coll Cardiol. 2016; 68(23):2567-2576.
  4. Carey MG, Al-Zaiti SS, Kozik TM, Pelter M. Holiday heart syndrome. Am J Crit Care. 2014; 23(2):171-172.
  5. Pfeiffer D, Jurisch D, Neef M, Hagendorff A. [Alcohol and arrhythmias]. Herz. 2016; 41(6):498-502.
  6. van Stigt AH, Overduin RJ, Staats LC, Loen V, van der Heyden MA. A Heart too Drunk to Drive; AV Block following Acute Alcohol Intoxication. Chin J Physiol. 2016; 59(1):1-8.
  7. Stamps DC, Carr ML. Holiday season for a healthy heart. Crit Care Nurs Clin North Am. 2012; 24(4):519-525.

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Zuletzt aktualisiert: 2018-06-21 14:19