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Hypoparathyreoidismus

Der Hypoparathyreoidismus ist eine Stoffwechselstörung, die durch einen Mangel an Parathormon gekennzeichnet ist.


Symptome

Hypoparathyreoidismus kann die folgenden Anzeichen und Symptome verursachen:

Parästhesie
  • […] weitere Bedeutung von 'Hypoparathyreoidismus' zu OpenThesaurus hinzufügen Anzeige Wiktionary Keine direkten Treffer Wikipedia-Links Nebenschilddrüse · Parathormon · Schilddrüse · Thyroidektomie · Strahlentherapie · Hals · Magnesiummangel · Hypokalzämie · Parästhesie[openthesaurus.de]
  • Leitsymptom ist die Hypokalziämie, die sich als tetanisches Syndrom äußert: gesteigerte neuromuskuläre Erregung, positives Chvostek-Zeichen (Zucken des N. facialis beim Beklopfen der Wangen), positives Trousseau- Zeichen (Pfötchenstellung der Hände), Parästhesien[dr-gabriele-lampert.de]
  • Das erniedrigte Kalzium bewirkt eine Übererregbarkeit der Nerven, was typische Beschwerden hervorruft: Es kommt zu kribbelnden Missempfindungen (Parästhesien), die von Patienten als Kribbeln oder "pelziges Gefühl", meist im Bereich der Fingerspitzen und[hormon-info.de]
  • Klinik: I: Hypokalzämische Tetanie : 1) Mit gesteigerter Erregbarkeit, Parästhesien, Hyperreflexie, Pfötchen stellung, evtl.[medizin-wissen-online.de]
  • […] durch fehlende Anlage der Nebenschilddrüsen) Entfernung einer oder mehrerer Nebenschilddrüsen aufgrund Hyperparathyreoidismus Überversorgung mit Vitamin D Symptomatik Die Symptomatik ist durch einen Calciummangel ( Hypokalzämie ) und dadurch auftretende Parästhesien[de.wikipedia.org]
Krampfanfall
  • Zu den wichtigsten Symptomen gehören Fühlstörungen, Muskelkrämpfe und Krampfanfälle.[pharmawiki.ch]
  • Krampfanfälle und Spasmen sind eine typische Folge Die Folge davon sind tetanischen Anfälle oder Krampfanfälle. Durch die Anfälle verkrampft sich die Muskulatur, was sehr schmerzhaft ist. Das Bewusstsein bleibt erhalten.[medizinfo.de]
  • Hypoparathyreoidismus kann die folgenden Anzeichen und Symptome verursachen: Abdominale Schmerzen Katarakt Muskelkrämpfe Schwächung des Zahnschmelz Schmerzhafter Menstruationszyklus Krampfanfälle Kribbeln in den Händen, Fingern und Füßen Brüchige Nägel[symptoma.com]
  • Sie können dann viele verschiedene gesundheitliche Probleme haben, wie Muskelkrämpfe, Kribbeln, Herzprobleme und Krampfanfälle. Die gute Nachricht ist, du kannst den Zustand kontrollieren und dich selbst oder dein Kind gesund halten.[arztol.com]
Reizbarkeit
  • Vorzeichen für Tetanien: Gefühlsstörungen in den Händen oder Mundregion; auch Angst , Reizbarkeit und Unruhe können Vorzeichen sein. Das Bewusstsein ist während einer Tetanie im Gegensatz zum epileptischen Anfall nicht beeinträchtigt.[sprechzimmer.ch]
  • Phosphatkonzentrationen im Blut: Muskelkrämpfe Fühlstörungen: Kribbeln in Armen, Beinen und Gesicht Trockene und spröde Haut Herzbeschwerden (QT-Verlängerung) Haarausfall Leicht splitternde Nägel Verdichtete Knochenstrukturen Unerklärliche Angstgefühle und Reizbarkeit[pharmawiki.ch]
  • Dazu zählen beispielsweise: Muskelschmerzen bis hin zu ausgeprägten Muskelkrämpfen Missempfindungen wie Kribbeln oder Ameisenlaufen Ängstlichkeit, Reizbarkeit und Nervosität Auffällig sind beim Hypoparathyreoidismus auch oft das Chvostek-Zeichen (Unkontrolliertes[schilddruesenguide.de]
  • Schlafstörungen Unfähigkeit, eine komplizierte Aufgabe/mehrere Tätigkeiten zu durchdenken Kognitive Einbußen/mentale Lethargie PSYCHISCHE SYMPTOME Ängstlichkeit/Angst Traurigkeitsgefühl Emotionale Empfindlichkeit Gefühl des Missverstandenwerdens Übermäßige Reizbarkeit[hypoparaantworten.de]
Papillenödem
  • Am rechten Auge bildete sich das Papillenödem innerhalb 3 Monate zurück, am linken Auge bestanden nach 4 Monaten noch eine geringes zentrales Papillenödem mit einzelnen umgebenden harten Exsudaten.[dog.org]
  • Ein Papillenödem bedeutet das dieser Austritt durch Wassereinlagerungen geschwollen ist. Basalganglien Gruppierung bestimmter Gehirnanteile, die die Feinabstimmung der Bewegungsprogramme des Gehirns machen.[schilddruese-augsburg.de]
  • Weitere inkonstant auftretende Symptome sind unter anderem Alopezie , Kataraktbildung , Papillenödem und eine trockene, spröde Haut . 4 Diagnostik Das klinische Bild in Zusammenhang mit der Anamnese erwecken den Verdacht.[flexikon.doccheck.com]
  • […] andere unkontrollierte Bewegungen Papillenödem möglich kardiovaskuäre Symptomatik: Herzrhythmusstörungen Herzinsuffizienz Symptomatik bei chronischer Hypokalzämie: brüchige Nägel sprödes, stumpfes Haar Psoriasis trockene Haut chronischer Juckreiz Katarakt[med2click.de]
  • Fall 4 Osteopathia antiepileptica Vit D Mangel unter Antiepileptikatherapie [ Bearbeiten ] siehe Fall 5 Beidseitiges Papillenödem als Erstmanifestation eines primären Hypopara. [ Bearbeiten ] T. Grasbon, C. Möhring, M. W.[de.wikibooks.org]
Hyperreflexie
  • Klinik: I: Hypokalzämische Tetanie : 1) Mit gesteigerter Erregbarkeit, Parästhesien, Hyperreflexie, Pfötchen stellung, evtl.[medizin-wissen-online.de]
  • Progress zur Tetanie mit Hyperreflexie und Spasmen.[med2click.de]
  • Tetanie (wenn bedingt durch respiratorische Alkalose Hyperventilationstetanie ) bei gesteigerter neuromuskulärer Erregbarkeit Kribbelparästhesien (typischerweise perioral) Karpopedalspasmen : Pfötchenstellung der Hände und Spitzfußstellung Generalisierte Hyperreflexie[amboss.com]
Stridor
  • Lunge: in- und/oder exspiratorischer Stridor? Herz: Bradykardie , Tachykardie , S3, Zeichen einer Herzinsuffizienz? Haut: trocken, Psoriasis Chvostek-Zeichen: Beklopfen der Haut über dem N. facialis ca. 2 cm vor dem Ohr.[med2click.de]
  • Calcium-Korrektur-Formel nach Payne ( e35 ): korrigiertes Calcium (mmol/L) gemessenes Calcium (mmol/L) – (0,025 Albumin [g/L]) 1 Therapie Die Therapieziele ( 18 – 20 ) umfassen: Beschwerdefreiheit (Parästhesien, Muskelkrämpfe, Krampfanfälle, Stridor,[aerzteblatt.de]
Ermüdung
  • […] die folgenden Anzeichen und Symptome verursachen: Abdominale Schmerzen Katarakt Muskelkrämpfe Schwächung des Zahnschmelz Schmerzhafter Menstruationszyklus Krampfanfälle Kribbeln in den Händen, Fingern und Füßen Brüchige Nägel Trockene Haut Depression Ermüdung[symptoma.com]
  • Körperliche Symptome Ermüdung 82% Muskelschmerzen/Krämpfe 78% Kribbeln, Taubheit 76% Anfallartige Muskelverkrampfungen 70% Gelenk- oder Knochenschmerzen 67% Schmerzen/Kraftlosigkeit/Schwäche in den Extremitäten 53% Störung der Wahrnehmung Bewusstseinseinbußen[shire.de]
Kribbelgefühl
  • Weitere Warnzeichen, die rasch abgeklärt werden müssen, sind Bauchschmerzen, Durchfall und Kribbelgefühle an Händen und Mund, oft begleitet von schweren Krämpfen, die sich durch verkrampfte Hände, Füße und Mund äußern.[medlexi.de]
Bauchschmerz
  • Weitere Warnzeichen, die rasch abgeklärt werden müssen, sind Bauchschmerzen, Durchfall und Kribbelgefühle an Händen und Mund, oft begleitet von schweren Krämpfen, die sich durch verkrampfte Hände, Füße und Mund äußern.[medlexi.de]
  • , die sich als tetanisches Syndrom äußert: gesteigerte neuromuskuläre Erregung, positives Chvostek-Zeichen (Zucken des N. facialis beim Beklopfen der Wangen), positives Trousseau- Zeichen (Pfötchenstellung der Hände), Parästhesien, Krämpfe, Spasmen, Bauchschmerzen[dr-gabriele-lampert.de]
  • QT-Verlängerung) Haarausfall Leicht splitternde Nägel Verdichtete Knochenstrukturen Unerklärliche Angstgefühle und Reizbarkeit Krampfanfälle: Kribbeln Muskelverkrampfungen: Hände in sogenannter Pfötchenstellung, der Mund formt sich zu einem Fischmund, Spitzfuss Bauchschmerzen[pharmawiki.ch]
  • In diesem Fall kommt es zu Bauchschmerzen. Die größte Gefahr bei Hypoparathyreoidismus und dem daraus resultierenden niedrigen Kalziumspiegels sind die Herzrhythmusstörungen, die auftreten und sogar zum Tode führen können.[praxistipps.focus.de]
Diarrhoe
  • Mehr zum Thema Symptome (9 Ergebnisse) Harndrang Angst, Angststörungen, Furcht, Panik, Panikattacke Haarausfall, Alopezie, Glatze, Hypotrichose Reizbarkeit, Ungeduld Durchfall, Diarrhoe, Durchfallerkrankung Glossar (5 Ergebnisse) Facialis Schilddrüse,[sprechzimmer.ch]
  • Torsades-des-pointes) Abnahme der kardialen Pumpfunktion („Low-output-Syndrom“) mit Hypotonie Neurologisch: Epileptischer Anfall (alle Formen möglich) Gastrointestinal: Diarrhö Bei chronischer Hypokalzämie Störungen von Haar - und Nagelwuchs, schlechter[amboss.com]
Muskelkrampf
  • In akut lebensbedrohlichen Phasen von Muskelkrämpfen muss das Kalzium intravenös verabreicht werden.[ndr.de]
  • Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : Hypoparathyreoidismus und Muskelkrämpfe Guten Abend, folgender Sachverhalt ist mir nicht ganz verständlich: Ein Hypoparathyreoidismus (was für ein Wort) hat aufgrund des PTH-Mangels eine Erhöhung[medi-learn.de]
  • Zu den wichtigsten Symptomen gehören Fühlstörungen, Muskelkrämpfe und Krampfanfälle.[pharmawiki.ch]
  • So treten Muskelkrämpfe und Gefühlsstörungen (tetanisches Syndrom) auf, die zu einem sogenannten tetanischen Anfall führen können.[medlexi.de]
Trousseau-Zeichen
  • OpenThesaurus hinzufügen Anzeige Wiktionary Keine direkten Treffer Wikipedia-Links Nebenschilddrüse · Parathormon · Schilddrüse · Thyroidektomie · Strahlentherapie · Hals · Magnesiummangel · Hypokalzämie · Parästhesie · Tetanie · Chvostek-Zeichen · Trousseau-Zeichen[openthesaurus.de]
  • Symptome: Leitsymptom ist die Hypokalziämie, die sich als tetanisches Syndrom äußert: gesteigerte neuromuskuläre Erregung, positives Chvostek-Zeichen (Zucken des N. facialis beim Beklopfen der Wangen), positives Trousseau- Zeichen (Pfötchenstellung der[dr-gabriele-lampert.de]
  • Ebenfalls ein Hinweis: das Trousseau- Zeichen Wird das Blut des Oberarms mit Hilfe eine Blutdruckmanschette gestaut, wie das z.[medizinfo.de]
  • Oberlippe ausgelöst. 3) Trousseau- Zeichen : Ist positiv, wenn es nach mehr-minütiger Kompression des Armes durch eine Blutdruckmanschette zur Pfötchenstellung bzw. Geburtshelferstellung der Hand kommt. 4) Evtl.[medizin-wissen-online.de]
  • Ängstlichkeit, Reizbarkeit und Nervosität Auffällig sind beim Hypoparathyreoidismus auch oft das Chvostek-Zeichen (Unkontrolliertes Zucken des Mundwinkels als Reaktion auf das Beklopfen des Nervus facialis-Stammes vor einem Ohrläppchen.) und/oder das Trousseau-Zeichen[schilddruesenguide.de]
Chvostek-Zeichen
  • Hypoparathyreoidismus' zu OpenThesaurus hinzufügen Anzeige Wiktionary Keine direkten Treffer Wikipedia-Links Nebenschilddrüse · Parathormon · Schilddrüse · Thyroidektomie · Strahlentherapie · Hals · Magnesiummangel · Hypokalzämie · Parästhesie · Tetanie · Chvostek-Zeichen[openthesaurus.de]
  • Symptome: Leitsymptom ist die Hypokalziämie, die sich als tetanisches Syndrom äußert: gesteigerte neuromuskuläre Erregung, positives Chvostek-Zeichen (Zucken des N. facialis beim Beklopfen der Wangen), positives Trousseau- Zeichen (Pfötchenstellung der[dr-gabriele-lampert.de]
  • Dazu zählen beispielsweise: Muskelschmerzen bis hin zu ausgeprägten Muskelkrämpfen Missempfindungen wie Kribbeln oder Ameisenlaufen Ängstlichkeit, Reizbarkeit und Nervosität Auffällig sind beim Hypoparathyreoidismus auch oft das Chvostek-Zeichen (Unkontrolliertes[schilddruesenguide.de]
  • Als klinische Zeichen fallen das Chvostek-Zeichen und das Trousseau-Zeichen positiv aus. Es kommen kognitive Einbußen im Sinne einer subkortikalen Demenz vor.[de.wikipedia.org]
  • Als klinische Zeichen fallen das Chvostek-Zeichen und das Trousseau-Zeichen positiv aus. Diese hypokalziämischen Spasmen können auch organbezogen auftreten und äußern sich dann z.B. in Gallenkoliken , Bronchospasmen und Stenokardien .[flexikon.doccheck.com]
Muskelzucken
  • Symptome und Verlauf Typische Symptome des Hypoparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenunterfunktion): Muskelzucken Muskelkrämpfe Nervenschmerzen Die Folge des Hypoparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenunterfunktion) ist eine Überempfindlichkeit der Muskeln[gesundpedia.de]

Diagnostik

Eine vollständige körperliche Untersuchung und Anamnese sollte durchgeführt und Spiegel von Kalzium, Phosphor, Magnesium und Parathormon bestimmt werden. Ein Urintest wird durchgeführt und zeigt Hyperkalziurie.

Parathormon erniedrigt
  • Muskelatrophie Knochen und Muskelschmerzen Diagnostik: Blutabnahme: Calcium gesamt,Calcim ionisiert erniedrigt Phosphat erhöht Magnesium Parathormon erniedrigt oder nicht nachweisbar Vitamin D Abnahme Zusätzliche Untersuchungen: 24 Stunden Sammelurin[schilddruese-augsburg.de]
  • - erniedrigte Kalziumspiegel, erniedrigte Vitamin-D-Spiegel und erhöhte Phosphatspiegel.[shire-patientenservice.de]
  • Sofern Parathormon erniedrigt, das Parathormon related peptide (PTHrP) jedoch erhöht ist, muss eine weitere Diagnostik hinsichtlich möglicher solider Tumoren (z. B. Mamma- oder Bronchialkarzinom) ebenso erfolgen wie die Kontrolle von Vitamin D.[allgemeinarzt-online.de]
Kalzium erniedrigt
  • Liegt der Wert des Parathormons im Normbereich, während gleichzeitig der Spiegel für Kalzium erniedrigt und für Phosphat erhöht ist, so ist dies ein Hinweis auf einen Pseudohypoparathyreoidismus.[lifeline.de]

Therapie

Die Behandlung von Hypoparathyreoidismus umfasst die Normalisierung der Menge an Kalzium und Phosphor, sowie die Kontrolle der Symptome. Eine Kombination von Arzneimitteltherapie und Veränderungen in der Ernährung kann hilfreich sein. Es stehen folgende Optionen zur Behandlung von Hypoparathyreoidismus zur Verfügung:

  • Medikamente, um Kalzium- und Vitamin D-Spiegel im Körper zu erhöhen [8].
  • Klaziumreiche Ernährung
  • Schwere Symptome wie Tetanie werden durch intravenöse Kalziumgabe behandelt.

Prognose

Wenn die Krankheit rechtzeitig diagnostiziert und die Behandlung eingeleitet wird, dann ist die Prognose meist gut. Die Symptome und Auswirkungen einer langfristigen Erkrankung können nur selten behandelt werden. Komplikationen können als Folge eines nicht behandelten Hypoparathyreoidismus auftreten:

  • Wenn Kinder betroffen sind, können sie an Entwicklungsstörungen, verzögertem Wachstum und abnormer Zahnbildung leiden.
  • Ablagerung von Kalzium im Gehirn.
  • Hyperkalzämie, die durch übermäßige Gabe von Kalzium und Vitamin D als Teil der Behandlung, Nierenfunktionsstörungen hervorruft.
  • Arrhythmie
  • Krämpfe begleitet von Bewusstlosigkeit
  • Parästhesien
  • Tetanie

Ätiologie

Hypoparathyreoidismus ist eine Folge der unzureichenden Produktion von Parathormon, die aufgrund der folgenden Faktoren eintreten kann:

  • Erworbene Schädigung der Nebenschilddrüsen, etwa durch chirurgische Eingriffe [1] oder Bestrahlungen im Halsbereich.
  • Hypoparathyreoidismus kann auch im Rahmen einer Autoimmunerkrankung auftreten [2]. 
  • Angeborene Hypoplasie der Nebenschilddrüse, wie bei Di George-Syndrom, einem Mikrodeletionssyndrom 22q11 [3].
  • Ein geringer Magnesium-Serumspiegel ist ein weiterer Faktor für die Entwicklung von Hypoparathyreoidismus.

Epidemiologie

Hypoparathyreoidismus ist eine seltene Erkrankung. Es wurde geschätzt, dass weniger als 200.000 Menschen in den USA von dieser Krankheit betroffen sind. Das Erkrankungsalter ist abhängig von dem ursächlichen Faktor. In den USA entwickeln rund 7,6% der Patienten nach Thyreoidektomie Hypoparathyreoidismus [4].

Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

Parathormon ist wichtig für die Regulierung der Kalzium- und Phosphorspiegel. Es hilft auch bei der Aufrechterhaltung der Vitamin D-Spiegel im Knochen. Hypoparathyreoidismus führt zu einem Verlust der direkten und indirekten Auswirkungen von Parathormon auf die Knochen, Niere und Darm. Kalzium- und Phosphatfreisetzung aus dem Knochen ist beeinträchtigt, Kalziumresorption aus dem Darm ist begrenzt, Hyperkalziurie entwickelt sich trotz der Hypokalzämie und Speicherung von Phosphat aus dem Urin verursacht erhöhte Plasmaphosphatspiegel [6]. Hypokalzämie bei Hypoparathyreoidismus verursacht Symptome von neuromuskulärer Erregbarkeit [5].

Prävention

Bisher sind keine präventiven Maßnahmen zur Vermeidung von Hypoparathyreoidismus bekannt. Bei chirurgischen Eingriffen sollten die notwendigen Vorkehrungen getroffen werden, um eine Schädigung der Nebenschilddrüse zu vermeiden [9] [10].

Zusammenfassung

Hypoparathyreoidismus ist eine Erkrankung, die durch geringe Mengen an Parathormon gekennzeichnet ist. Der Mangel entsteht durch Unterfunktion der Nebenschilddrüsen mit verminderter Sekretion. Parathormon spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Spiegel von Kalzium und Phosphor. Die Symptomatik ist durch Hypokalzämie und Hyperphosphatämie charakterisiert.

Patientenhinweise

Definition

Hypoparathyreoidismus ist eine seltene Erkrankung, die durch geringe Mengen an Nebenschilddrüsenhormon gekennzeichnet ist. Er tritt meist als Folge von Verletzungen oder Schäden an der Nebenschilddrüse auf.

Ursache

Verletzungen der Nebenschilddrüse während chirurgischer Verfahren können zur Entwicklung von Hypoparathyreoidismus führen. In seltenen Fällen entsteht die Erkrankung als Folge von Bestrahlungen im Halsbereich oder ist angeboren.

Symptome

Die Symptome des Hypoparathyreoidismus sind Bauchschmerzen, Kribbeln in den Händen und Beinen, Wachstumsstörungen, Verkalkungen im Gehirn, Muskelkrämpfe, trockenes Haar, trockene Kopfhaut, gestörte Entwicklung von Zahnschmelz bei Kindern, Katarakt, brüchige Nägel und Krampfanfälle.

Diagnose

Die Diagnose dieser Erkrankung besteht aus einer sorgfältigen Prüfung der Symptome und Blutuntersuchungen, um die Kalzium- und Phosphatspiegel zu beurteilen. Ein Urintest um das Niveau von Kalzium im Urin zu bestimmen, wird ebenfalls durchgeführt.

Behandlung

Das Ziel der Behandlung ist, die Kalzium und Vitamin D-Spiegel zu normalisieren. Der Konsum einer Ernährung reich an Kalzium mit wenig Phosphor wird empfohlen.

Quellen

Artikel

  1. Ebrahimi H, Edhouse P, Lundgren CI, et al. Does autoimmune thyroid disease affect parathyroid autotransplantation and survival? ANZ J Surg. May 2009; 79(5):383-5.
  2. Brown EM. Anti-parathyroid and anti-calcium sensing receptor antibodies in autoimmune hypoparathyroidism. Endocrinol Metab Clin North Am. Jun 2009; 38(2):437-45,
  3. Goltzman D, Cole DEC. Hypoparathyroidism. In: Favus MJ, ed. Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 1996:220-3.
  4. Powers J, Joy K, Ruscio A, Lagast H. Prevalence and incidence of hypoparathyroidism in the United States using a large claims database. J Bone Miner Res. 2013; 28(12):2570-6 (ISSN: 1523-4681)
  5. Bhadada SK, Bhansali A, Upreti V, Subbiah S, Khandelwal N. Spectrum of neurological manifestations of idiopathic hypoparathyroidism and pseudohypoparathyroidism. Neurol India. Jul-Aug 2011; 59(4):586-9.
  6. Rubin MR, Dempster DW, Zhou H, et al. Dynamic and structural properties of the skeleton in hypoparathyroidism. J Bone Miner Res. Dec 2008; 23(12):2018-24.
  7. Pesić M, Radojković D, Radenković S, Spasić M, Lukić S. Epileptic seizure as the first sign of hypoparathyroidism. Vojnosanit Pregl. 2011; 68(1):81-4 (ISSN: 0042-8450)
  8. Cheung M. Drugs used in paediatric bone and calcium disorders. Endocr Dev. 2009; 16:218-232.
  9. Khan MI, Waguespack SG, Hu MI. Medical management of postsurgical hypoparathyroidism. Endocr Pract. 2011; 17 Suppl 1:18-25 (ISSN: 1934-2403)
  10. Paek SH, Lee YM, Min SY, Kim SW, Chung KW, Youn YK. Risk factors of hypoparathyroidism following total thyroidectomy for thyroid cancer. World J Surg. 2013; 37(1):94-101 (ISSN: 1432-2323)

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