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Kardiogener Schock

Der kardiogene Schock wird durch eine massive Reduzierung des Herzzeitvolumens ausgelöst und ist durch den Zustand der unzureichenden Gewebsperfusion charakterisiert. Die häufigste Ursache für einen kardiogenen Schock ist der akute Myokardinfarkt.


Symptome

  • Typische Symptome dafür sind Dyspnoe, Belastungseinschränkung und periphere Ödeme. Etwaige Verdachtsfälle sollten zudem der AkdÄ mitgeteilt werden.[gelbe-liste.de]
  • Hypotonie und Blässe, kommen beim kardiogenen Schock Symptome wie Thoraxschmerz , Atemnot oder gestaute Halsvenen dazu. Diese hängen von der jeweiligen Ursache ab.[flexikon.doccheck.com]
  • Symptome, Beschwerden & Anzeichen Zu den allgemeinen Symptomen eines Schocks gehören Blässe und Hypotonie. Beim kardiogenen Schock finden sich noch zusätzlich Atemnot , Thoraxschmerz und gestaute Halsvenen.[medlexi.de]
  • So klagten 34 % im weiteren Verlauf über Angststörungen, 20 % über Depressionen, und bei 5 % zeigten sich die Symptome eines posttraumatischen Stresssyndroms (PTSD).[thieme.de]
  • Symptome und Klinik [ Bearbeiten ] Symptome [ Bearbeiten ] RR systolisch 100 mmHg Hf 100 / min Zentralisation Blässe, Kaltschweißigkeit Unruhe, Todesangst Atemnot Arrhythmien gestaute Halsvenen Thoraxschmerzen Bewusstseinsstörungen Messwerte [ Bearbeiten[de.wikibooks.org]
Verwirrtheit
  • Septisch-toxischer Schock Diese Art von Schock wird von einer lokalen Infektion (Niere, Galle, Bauchspeicheldrüse) durch Mikroorganismen verursacht.Die Symptome sind Fieber, starker Blutdruckabfall, Verwirrtheit und Unruhe.[ratgeber.gesundheitkompakt.de]
  • Außerdem kommt es eventuell zu Allgemeinsymptomen wie Abgeschlagenheit , Fieber oder Verwirrtheit.[netdoktor.de]
  • Erhöhte Atemfrequenz : 12 Atemzüge/min Rekapillarisierungszeit : 3 s Neurologische Auffälligkeiten : Verwirrtheit, Somnolenz Ausscheidung : Oligurie bis hin zur Anurie Fehlender Radialispuls Bei jungen, kardiopulmonal gesunden Patienten wird bei akuter[amboss.com]
Apathie
  • Symptomatik Veränderte Bewusstseinslage: Unruhe Angst Apathie Somnolenz / Koma Zeichen der Zentralisation: Kalte, feuchte, blassgraue Extremitäten (Ausnahme: Beginnender septischer Schock) Verlängerte Kapillarfüllzeit Periphere Zyanose (bei CO-Vergiftung[bdsoft.de]
  • Zudem sind bei den Patienten häufig eine fahle, blassgraue und feuchte Haut (als Zeichen der „Zentralisation“ – Ausnahme: septischer Schock in der hyperdynamen Phase), eine veränderte Bewusstseinslage (Unruhe, Angst, Apathie) und eine gestörte Vigilanz[de.wikipedia.org]
Tachykardie
  • Erbrechen Zyanose Tachykardie Unruhe inspiratorische Rasselgeräusche Welche Therapiemaßnahme ist bei einem hypertensiven Lungenödem mit Vorsicht zu genießen? Applikation von Furosemid i.v. Applikation von Nitro s.l. Applikation von Urapidil i.v.[lecturio.de]
  • […] marmorierte Haut, Beinödeme, kalter Schweiß pulmonal: Atemnot, Lungenödem, Dyspnoe, Orthopnoe (Patient sitzt), feuchte Atemgeräusche kardial: Zeichen der Links-/Rechtsherzinsuffizienz (brodelnde Lunge, gestaute Halsvenen), Herzgeräusche, Halsvenenstauung, Tachykardie[medizin-kompakt.de]
  • Kardiovaskuläre Nebenwirkungen sind unter anderem Brady- und Tachykardien, Palpitationen, QT-Verlängerungen, orthostatische Hypotonie und venöse Thromboembolien. Beim Beenden der Therapie sind Absetzsymptome möglich.[gelbe-liste.de]
  • Schock: global, komplexes Kreislaufversagen, infolge Mißverhältnis zwischen Herzzeitvolumen und Durchblutungsbedarf der Organe anhaltender Blutdruckabfall systolisch Tachykardie mit HF 100/min Kreislaufzentralisation kardiogener Schock: Akutes Kreislaufversagen[med2click.de]
Herzerkrankung
  • Zurück zur Übersicht Ein kardiogener Schock ist ein Kreislaufschock auf dem Boden einer schweren Herzerkrankung.[de.wikibooks.org]
  • Vorbeugung Die beste Vorbeugung vor einem kardiogenen Schock ist die Verhinderung von Arteriosklerose , welches zu Herzerkrankungen führen kann.[medlexi.de]
  • Patienten sollten nicht in die Schocklage gebracht werden, wenn sie unter Atemnot, Schmerzen in der Brust, einer Verletzung im Brustbereich leiden oder der Verdacht auf eine akute Herzerkrankung wie einen Herzinfarkt besteht (" Brust ") bei einer Verletzung[apotheken-umschau.de]
  • Auslöser sind schwerste Herzerkrankungen Die Ursachen für einen kardiogenen Schock sind vielseitig.[t-online.de]
Hypotonie
  • Hypotonie und Blässe, kommen beim kardiogenen Schock Symptome wie Thoraxschmerz , Atemnot oder gestaute Halsvenen dazu. Diese hängen von der jeweiligen Ursache ab.[flexikon.doccheck.com]
  • Hypotonie Nachlastsenkung Vasodilatatoren; Durchbrechen der progredienten Vasokonstriktion, Voraussetzung stabiler RR 90 mmHg, Mittel der Wahl; Nitro Vorlastoptimierung Volumengabe; beste Auswurfleistung des Herzens bei normaler Vorlast; Eingeschränkte[fachpflegewissen.de]
  • Kardiovaskuläre Nebenwirkungen sind unter anderem Brady- und Tachykardien, Palpitationen, QT-Verlängerungen, orthostatische Hypotonie und venöse Thromboembolien. Beim Beenden der Therapie sind Absetzsymptome möglich.[gelbe-liste.de]
  • Symptome, Beschwerden & Anzeichen Zu den allgemeinen Symptomen eines Schocks gehören Blässe und Hypotonie. Beim kardiogenen Schock finden sich noch zusätzlich Atemnot , Thoraxschmerz und gestaute Halsvenen.[medlexi.de]
Zyanose
  • Erkennen: Blässe, Kaltschweißigkeit Atemnot, eventuell Zyanose (Nagelbett und Lippen bläulich) Bewusstseinseintrübung bis hin zur Bewusstlosigkeit Bei insuffizienter Pumpleistung des rechten Herzens gestaute Halsvenen Evtl.[heilmed-krankheit.de]
  • Erbrechen Zyanose Tachykardie Unruhe inspiratorische Rasselgeräusche Welche Therapiemaßnahme ist bei einem hypertensiven Lungenödem mit Vorsicht zu genießen? Applikation von Furosemid i.v. Applikation von Nitro s.l. Applikation von Urapidil i.v.[lecturio.de]
  • Symptomatik Veränderte Bewusstseinslage: Unruhe Angst Apathie Somnolenz / Koma Zeichen der Zentralisation: Kalte, feuchte, blassgraue Extremitäten (Ausnahme: Beginnender septischer Schock) Verlängerte Kapillarfüllzeit Periphere Zyanose (bei CO-Vergiftung[bdsoft.de]
  • Ein erniedrigter Blutdruck führt zu Symptomen wie Blässe bis bläulicher Hautfarbe (Zyanose), Frieren und kaltem Schweiß. Der Puls ist schwach und schwer zu ertasten, der Pulsschlag ist schnell.[chirurgie-portal.de]
Schwacher Puls
  • Kalte Haut, Blässe und ein schwacher Puls sind typisch. Auch Teilnahmslosigkeit, Frieren, und eine schweißnasse Stirn können auftreten.[ratgeber.gesundheitkompakt.de]
  • Der Puls ist schnell und nur schwach zu fühlen (schneller Puls durch einen schnellen Herzschlag: Tachykardie , schwacher Puls aufgrund eines niedrigen Blutdruckes: Hypotonie ) Manchmal zittern die Betroffenen oder sind sehr unruhig und ängstlich.[apotheken-umschau.de]
Rasselgeräusch
  • Erbrechen Zyanose Tachykardie Unruhe inspiratorische Rasselgeräusche Welche Therapiemaßnahme ist bei einem hypertensiven Lungenödem mit Vorsicht zu genießen? Applikation von Furosemid i.v. Applikation von Nitro s.l. Applikation von Urapidil i.v.[lecturio.de]
  • Zentralisation Blässe, Kaltschweißigkeit Unruhe, Todesangst Atemnot Arrhythmien gestaute Halsvenen Thoraxschmerzen Bewusstseinsstörungen Messwerte [ Bearbeiten ] Diagnostik [ Bearbeiten ] Anamnese körperliche Untersuchung mit Auskultationvon Lunge (feuchte Rasselgeräusche[de.wikibooks.org]
  • Die erschwerte Atmung findet unter feuchten Rasselgeräuschen statt. Der systolische Blutdruck liegt unter 90 mmHg mit einem Herzindex unter 1,8 l/min/m².[medlexi.de]
  • Besonders Atemgeräusche können auffällig werden, so kommt es bei einem Lungenödem (Wasser in der Lunge) zu sogenannten feuchten Rasselgeräuschen im unteren Bereich der Lunge.[chirurgie-portal.de]
Dyspnoe
  • Typische Symptome dafür sind Dyspnoe, Belastungseinschränkung und periphere Ödeme. Etwaige Verdachtsfälle sollten zudem der AkdÄ mitgeteilt werden.[gelbe-liste.de]
  • Klappenerkrankungen) lumbal: Lungenembolie, Spannungspneumothorax Symptome Schocksymptome Bewusstseinslage: ängstlich, sitzend, trübt ein dermal: blass-zyanotisch, gestaute Halsvenen, marmorierte Haut, Beinödeme, kalter Schweiß pulmonal: Atemnot, Lungenödem, Dyspnoe[medizin-kompakt.de]
  • Dyspnoe Differentialdiagnose Leitsymptom Anamnese Schockform Starker Durst Blutverluste Verbrennungen Erbrechen Durchfälle Peritonitis Pankreatitis Ileus Hypovolämischer Schock Sekunden oder Minuten nach der Zufuhr des Allergens: Unruhe Juckreiz Niesen[bdsoft.de]
  • Bei schweren Reaktionen kommt es u.a. zu: Larynxödem Bronchospasmus mit bedrohlicher Dyspnoe Bewusstseinstrübung Kardiopulmonalem Versagen Siehe auch Anaphylaxie Septischer Schock Ggf. Symptome der Grunderkrankung/Sepsisherd Allgemeinsymptome: Evtl.[amboss.com]
Tachypnoe
  • Symptome/Klinik Allgemeine Symptome Tachypnoe Tachykardie Hypotonie Oligurie bis Anurie Marmorierte Haut Zusätzliche Symptome nach Schockursache Volumenmangel-Schock Spezifische Symptome je nach Ursache (z.B.[amboss.com]
Blässe
  • Hypotonie und Blässe, kommen beim kardiogenen Schock Symptome wie Thoraxschmerz , Atemnot oder gestaute Halsvenen dazu. Diese hängen von der jeweiligen Ursache ab.[flexikon.doccheck.com]
  • Leitmerkmale: blass-zyanotische Haut, Hypertonus, gestaute Halsvenen, Atembeschwerden Ursachen kardial: Myokardinfarkt (v.a. innerhalb des 1.[medizin-kompakt.de]
  • Erkennen: Blässe, Kaltschweißigkeit Atemnot, eventuell Zyanose (Nagelbett und Lippen bläulich) Bewusstseinseintrübung bis hin zur Bewusstlosigkeit Bei insuffizienter Pumpleistung des rechten Herzens gestaute Halsvenen Evtl.[heilmed-krankheit.de]
Hypothermie
  • Und dann gibt es noch einen hervorragenden Übersichtsartikel zur milden Hypothermie bei kardiogenem Schock in Intensiv-News , der als Aufhänger eine prospektive Untersuchung zur milden Hypothermie bei kardiogenem Schock hat .[dgina.de]
  • Das gleichzeitige Vorliegen von Koagulopathie, Azidose und Hypothermie wird sogar als „Lethal Triad“ (tödliche Triade) bezeichnet![amboss.com]
  • Bei rasch defibrillierten Patienten sollte eine frühzeitige PCI erwogen ( , E78 in der eTabelle 1 ) und eine milde Hypothermie (32 –34 C) für 12 bis 24 Stunden eingeleitet werden ( , E79/80 in der eTabelle 1 ).[aerzteblatt.de]
  • Beim septischen Schock kann ein Fieber mit erwärmter Haut im Vordergrund stehen, Patienten können aber auch unterkühlt sein (Hypothermie).[chirurgie-portal.de]
Anurie
  • Symptome/Klinik Allgemeine Symptome Tachypnoe Tachykardie Hypotonie Oligurie bis Anurie Marmorierte Haut Zusätzliche Symptome nach Schockursache Volumenmangel-Schock Spezifische Symptome je nach Ursache (z.B.[amboss.com]

Diagnostik

  • Differentialdiagnosen zu: Kardiogener Schock Diagnostik zu: Kardiogener Schock Diagnostik Kardiogener Schock Zur diagnostischen Abklärung des kardiogenen Schocks sind relevant: Inspektion Auskultation (Lunge, Herz) Labor (BB, Gerinnung, Troponin T & I[med2click.de]
  • Fälle [ Bearbeiten ] Geschichte der Krankheit [ Bearbeiten ] Experten Krankenhaeuser [ Bearbeiten ] Selbsthilfegruppen [ Bearbeiten ] Fragen,Anmerkungen [ Bearbeiten ] Literatur [ Bearbeiten ] Links [ Bearbeiten ] Infarktbedingter kardiogener Schock - Diagnostik[de.wikibooks.org]
  • [9] Die Diagnose „ kardiogener Schock “ kann klinisch gestellt werden und bedarf keiner invasiven Diagnostik![amboss.com]
  • Definition Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Verlaufs- und Sonderformen Diagnostik Therapie Klinisches Management bei V.a. infarktbedingten kardiogenen Schock Klinisches Management bei hypovolämischem Schock Transfusionen bei hämorrhagischem[amboss.miamed.de]
  • Auch ist eine invasive Diagnostik mittels Rechtsherzkatheteruntersuchung grundsätzlich angezeigt. Die weiteren klinischen Symptome entsprechen denen der Ursache (z. B. Herzinfarkt) und erfordern die entsprechende weitere Diagnostik.[de.wikipedia.org]

Therapie

  • Substanzen ( Thrombozytenfunktionshemmer , Thrombinhemmer ) Herz-Kreislauf-Unterstützung Medikamentöse Therapie mit inotrop - vasoaktiven Substanzen (z.B.[flexikon.doccheck.com]
  • Es hat sich herausgestellt, dass der Vorteil einer solchen Therapie umso größer ist, je früher die Medikation einsetzt. Die Therapie sollte mit 25 mg/Tag begonnen und nach vier Wochen auf eine Tagesdosis von 50 mg höht werden.[aerzteblatt.de]
  • […] zu: Kardiogener Schock Therapie Kardiogener Schock Erstmaßnahmen: Oberkörper hochlagern (sitzende Position) Pat. beruhigen Wärmeerhalt Zugang legen BZ messen (Ausschluss Hypo/Hyperglykämie) O 2 Gabe Therapie: Sedierung : Diazepam 5 - 10mg i.v.[med2click.de]
  • Medikamentöse Therapie: Nitroglycerin (2 Sprühstöße sublinqual: aber der Blutdruck muss systolisch über 100 mmHg sein) Schmerzmittel, Sedierung, Atropin (Bradykardie), Kammerflimmern (Lidocain), Digoxin (Kammerarrhythmien), Kalziumantagonisten (Hypertonie[medizin-kompakt.de]

Prognose

  • 22.02.2016 Nachrichten Onlineartikel Mit der Prognose des infarktbedingten kardiogenen Schocks setzen sich gleich zwei Untersuchungen auseinander.[kardiologie.org]
  • Dies ist zwar ein beachtlicher Erfolg, zufriedenstellend ist die nach wie vor ungünstige Prognose betroffener Patienten aber bei weitem nicht. Es besteht Verbesserungsbedarf.[dgk.org]
  • Der neu entwickelte ENCOURAGE-Score bietet die Option, die Indikationsstellung zur ECMO an der Prognose zu orientieren. Dabei muss beachtet werden, dass der Score noch einer prospektiven, klinischen Validierung bedarf.[thieme.de]
  • Röntgen Thorax Rechtsherzkatheteruntersuchung Linksherzkatheteruntersuchung DD [ Bearbeiten ] septischer Schock Kardiodepression Volumenmangelschock Neurogener Schock Spannungspneumothorax Luftembolie CO - Intoxikation Therapie [ Bearbeiten ] Verlauf und Prognose[de.wikibooks.org]
  • Für die weitere Prognose überlebender Patienten eines kardiogenen Schocks scheint die erste Zeit unmittelbar nach der Klinikentlassung besonders kritisch zu sein.[medlexi.de]

Epidemiologie

  • Kardiogener Schock Die Ursachen des kardiogenen Schocks sind: Myokardinfarkt (häufigste) Rhythmusstörungen akute Herzinsuffizienz fulminante Lungenembolie Myokarditis Vitien Trauma Spannungspneumothorax Herzoperation Definition zu: Kardiogener Schock Epidemiologie[med2click.de]
  • Bearbeiten ] Ätiologie Ursachen [ Bearbeiten ] Myokardinfarkt, Myokarditis, Endokarditis, Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz schwere Herzrhythmusstörungen, akute Klappeninsuffizienz Herzbeuteltamponade, Perikarditis, Lungenembolie Spannungspneumothorax Epidemiologie[de.wikibooks.org]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • […] erniedrigten Herzminutenvolumens bei normaler Vorlast als Folge eines primären Pumpversagens Systolische Funktionsstörung verminderte ventrikuläre Ejektion Diastolische Funktionsstörung eingeschränkte Ventrikelfüllung Häufigste Ursache: Myokardinfarkt Pathophysiologie[fachpflegewissen.de]
  • Lancet 1997; 349: 75-78. mittleres Alter 65 Jahre 64% männlich, 36 % weiblich Pathologie Pathophysiologie [ Bearbeiten ] Es liegt eine starke Reduktion des Herzzeitvolumen s vor. Das Herz pumpt dabei nicht mehr genügend Blut in den Kreislauf.[de.wikibooks.org]
  • Definition Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Verlaufs- und Sonderformen Diagnostik Therapie Klinisches Management bei V.a. infarktbedingten kardiogenen Schock Klinisches Management bei hypovolämischem Schock Transfusionen bei hämorrhagischem[amboss.miamed.de]
  • Kardiogener Schock Siehe: Allgemeine Pathophysiologie Anaphylaktischer Schock Siehe: Allergische Erkrankungen Septischer Schock Definition : Sepsis mit arterieller Hypotension Pathophysiologie : Bakterielle Infektion Freisetzung von Erregerbestandteilen[amboss.com]

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Zuletzt aktualisiert: 2018-06-21 15:01