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Karpaltunnelsyndrom

Das Karpaltunnelsyndrom ist ein Nervenkompressionssyndrom des Nervus medianus im Bereich der Handwurzel. Typische Symptome sind besonders nächtlich auftretende Schmerzen (Brachialgia nocturna) und Parästhesien im Versorgungsgebiet des Nervus medianus. Alternative Bezeichnungen für das Karpaltunnelsyndrom sind Medianuskompressionssyndrom und Tinel-Syndrom.


Symptome

Der Nervus medianus verläuft auf der Palmarseite des Handgelenks, versorgt den Bereich um Daumen, Zeige- und Mittelfinger und die Hälfte des Ringfingers sensorisch und zusätzlich Daumen- und Fingerbeuger sowie die Thenarmuskulatur motorisch [1]. Wird der Nervus medianus nun im Rahmen eines Karpaltunnelsyndroms komprimiert, kommt es zu neuropathischem Schmerz am Ort der Kompression und neurologischen Defiziten entsprechend dem zuvor beschriebenen Versorgungsgebiet des Nerven [2].

Parästhesien wie Kribbeln, Brennen und Taubheit treten häufig auf und werden oft besonders nachts wahrgenommen. Eine Exazerbation der Symptome einschließlich des neuropathischen Schmerzes kann aber auch durch den Gebrauch der Hand, des Daumens, Zeige- und Mittelfingers induziert werden, da bei bestimmten Bewegungen die Kompression des Nerven verstärkt wird [3]. Viele Patienten berichten über eine solche Entwicklung, wenn sie lange Zeit vibrierende Gegenstände in der Hand halten oder Tastatur und Maus benutzen. Bei fortschreitender Neuropathie werden die sensorischen Ausfälle immer schwerwiegender, bis beispielsweise das Temperaturempfinden im Versorgungsgebiet des Nervus medianus vollkommen verloren geht.

Wenn Betroffene berichten, dass ihnen wiederholt Dinge aus der Hand gleiten, dann liegt das an einer verminderten Griffstärke, die wiederum auf den motorischen Folgen der Neuropathie beruht. Patienten, die an einem Karpaltunnelsyndrom leiden, können die Hand nicht zur Faust schließen, weil sie Daumen, Zeige- und Mittelfinger nicht zu beugen vermögen. Langfristig kommt es zur Atrophie der vom Nervus medianus nicht mehr adäquat versorgten Muskeln.

Kribbeln
  • Korn erkundigte sich, in welchen Fingern das Kribbeln und die Schmerzen hauptsächlich zu spüren wären.[thieme.de]
  • Anfangs wacht man nachts auf, weil Finger (Daumen, Zeige, Mittel- und 1/2 Ringfinger) kribbeln, mit der Zeit stellt sich dann auch tags Kribbeln ein, es kann zu Schmerzen, die den Unterarm bis zur Schulter hoch ziehen und ständiger Taubheit kommen.[chirurgie-alstertal.de]
  • Das Phalen-Zeichen ist positiv, wenn eine stärkere Beugung im Handgelenk über 60 Sekunden zu einem Kribbeln und Schmerzen in den ersten drei Fingern führt.[gesundheit.de]
  • Taubheitsgefühl, Brennen oder Kribbeln, welches vom Handgelenk bis in die Schultern zieht Wenn kein Kribbeln auftritt, sind die Symptome im fortgeschrittenen Stadium: Schwächegefühl in der Hand kein Gefühl im Daumen, Zeige- und Mittelfinger und in der[fid-gesundheitswissen.de]
  • Kribbeln in den Händen & Co: Das sind die Symptome beim Karpaltunnelsyndrom Dieser Vorgang löst dann bei betroffenen Patienten die typischen Symptome aus.[merkur.de]
Parästhesie
  • Parästhesien wie Kribbeln, Brennen und Taubheit treten häufig auf und werden oft besonders nachts wahrgenommen.[symptoma.com]
  • Insbesondere das Herausdrehen von Schrauben ( Pronationsbewegung ) kann zur bewegungsabhängigen Kompression des Nervus medianus mit Parästhesien in den Fingern führen.[flexikon.doccheck.com]
  • Schmerzen und Parästhesien im Versorgungsbereich des N. medianus sind die Hauptsymptome. Die Verdachtsdiagnose wird aufgrund dieser Symptomatik gestellt und durch die Messung der Nervenleitgeschwindigkeit bestätigt.[msdmanuals.com]
  • Schwangerschaft, Hypothyreose, Rheumaerkrankungen, posttraumatischen Handgelenksaffektionen, Gewichtszunahme möglich Epidemiologie w m Auftreten im Erwachsenenalter, mit dem Alter zunehmend Klinik Meist nachts oder morgens nach dem Erwachen auftretende Parästhesie[neurologienetz.de]
  • Überlastung Chronische Entzündung der Sehnenscheiden : Bspw. bei rheumatoider Arthritis Risikofaktoren Familiäre Prädisposition Schwangerschaft Endokrin : Diabetes mellitus , Hypothyreose , Akromegalie Symptome/Klinik Frühsymptom: Nächtliche Schmerzen und Parästhesien[amboss.com]
Hypästhesie
  • Hypothyreose, Rheumaerkrankungen, posttraumatischen Handgelenksaffektionen, Gewichtszunahme möglich Epidemiologie w m Auftreten im Erwachsenenalter, mit dem Alter zunehmend Klinik Meist nachts oder morgens nach dem Erwachen auftretende Parästhesie oder Hypästhesie[neurologienetz.de]
  • […] später auch des ganzen Arms, vorzugsweise nachts oder morgens, aber auch beim Radfahren, Telefonieren, das Gefühl, „man muss die Hand ausschütteln“, anhaltendes Kribbeln und einschießende elektrisierende Missempfindungen, später ein Minderempfinden (Hypästhesie[ukb.uni-bonn.de]
  • Schwangerschaft Endokrin : Diabetes mellitus , Hypothyreose , Akromegalie Symptome/Klinik Frühsymptom: Nächtliche Schmerzen und Parästhesien vor allem der volaren Hand und den Fingern I–III Besserung der Symptomatik durch Schütteln oder Massieren der Hände Hypästhesie[amboss.com]
Dysästhesie
  • Verlaufs- und Sonderformen Tarsaltunnelsyndrom Definition : Schädigung des Nervus tibialis durch Kompression auf Höhe des Malleolus internus unter dem Retinaculum flexorum Ätiologie : Meist nach Trauma (Distorsion, Fraktur ) Klinik : Dysästhesien an der[amboss.com]
  • In Abhängigkeit von den gewählten Defini-tionskriterien (anamnestischen Angaben von Par- oder Dysästhesie im Versorgungsgebiet des N. medianus, klinischer Untersuchung durch funktionelle Tests wie Tinel-Zeichen oder Phalen-Test, elektrophysio-logische[asu-arbeitsmedizin.com]
Taubheit der Hand
  • Die Verengung des Karpaltunnels führt zur Taubheit der Hand. Grays-Anatomy Vielen Menschen schlafen nachts die Hände ein. Frauen erleben das vier bis zehnfach häufiger als Männer.[gelenk-doktor.de]
  • Typische Beschwerden sind Taubheit der Hände, Missempfindungen und Schmerzen. Die Beschwerden treten häufig beidseits auf. Bis zu zehn Prozent der erwachsenen Bevölkerung weisen diese Symptome auf.[zdf.de]
Schmerz
  • Typische Symptome sind besonders nächtlich auftretende Schmerzen (Brachialgia nocturna) und Parästhesien im Versorgungsgebiet des Nervus medianus.[symptoma.com]
  • Korn erkundigte sich, in welchen Fingern das Kribbeln und die Schmerzen hauptsächlich zu spüren wären.[thieme.de]
  • Diese Medikamente reduzieren die Schmerzen und Schwellungen.[de.wikihow.com]
  • Meist wird mit einer Schiene (einer Handgelenksorthese) die Hand nachts ruhig gestellt (bei akuten Schmerzen ebenfalls tagsüber). Auch regelmäßige Übungen helfen bei Schmerzen in der Hand aufgrund eines Karpaltunnelsyndroms.[beuthel.de]
  • Früh zeigen sich nächtliche Schmerzen in Zeige- und Mittelfinger sowie im Daumen; im Verlauf kommt es zu einer Atrophie des Daumenballens.[amboss.com]
Schwäche
  • Die betroffenen Patienten berichten u.a. über Ungeschicklichkeit und Schwäche der Hand. Häufig findet man das Karpaltunnelsyndrom an beiden Händen.[uniklinikum-dresden.de]
  • Zuerst kommt es zu Empfindungsstörungen und Schmerzen, später auch zu einer Schwäche der Fingermuskeln.[apotheken.de]
  • Die Schädigung der motorischen Fasern führt zu einer Schwäche der Muskulatur des Daumenballens.[d-k-h.de]
  • Das gilt auch, wenn Ihre Handmuskeln schwächer werden oder wenn die Symptome stärker werden oder Sie beunruhigen.[fid-gesundheitswissen.de]
Schmerz in der Hand
  • Auch regelmäßige Übungen helfen bei Schmerzen in der Hand aufgrund eines Karpaltunnelsyndroms.[beuthel.de]
  • Folgen sind vor allem nächtliche Schmerzen der betroffenen Hand, ein Einschlafen der Finger (Daumen, Zeige-, Mittel- und eine Seite des Ringfingers), Kraftlosigkeit der Hand und u. U. eine Atrophie, d.h. eine Abnahme der Daumenballenmuskulatur.[dr-messer.de]
  • Typisch ist auch ein Auftreten der Gefühlsstörungen bei statischen Handhaltungen wie Zeitunglesen, Telefonieren, Auto- oder Fahrradfahren.Weiterhin treten gehäuft Schmerzen der betroffenen Hand auf, die bis in den Arm, teils bis zur Schulter ausstrahlen[neurochirurgie-katharinen.de]
Armschmerz
  • Dementsprechend wurde die Erkrankung früher auch als Brachialgia paraesthetica nocturna (nächtlicher Armschmerz mit Gefühlsstörungen) benannt. In fortgeschrittenen Fällen treten Lähmungserscheinungen und Muskelschwund hinzu.[neurochirurgie-katharinen.de]
  • […] auch: „Mausarm“) Handgelenksarthrosen von Geburt an sehr eng angelegter Karpaltunnel hormonelle Veränderungen durch Schwangerschaft Schilddrüsenüberfunktion bestimmte Formen von Diabetes (Polyneuropathie) langjährige Dialyse Gibt es andere Ursachen für Armschmerzen[netdoktor.at]
  • Die medizinische Bezeichnung für diese Beschwerden ist Brachialgia (Armschmerz) paraesthetica (mit Kribbeln) nocturna (nachts). Diese Beschwerden sind oft das einziges Symptom über viele Jahre.[neuro24.de]
Nächtliches Erwachen
  • Erwachen durch Sensibilitätsstörung oder Schmerzen Schmerzen können bis in die Schulter ausstrahlen Steifigkeitsgefühl oder Schwellungsgefühl, Finger müssen zur Linderung bewegt oder ausgeschüttelt werden Gelegentlich im Verlauf Auftreten auch tagsüber[neurologienetz.de]
  • Funktionsminderung des Nerven sind: Einschlafen der Finger „Kribbeln“, „Ameisenlaufen“ der Finger nächtliches Erwachen mit Schmerzen der Hand, zum Teil bis in den Arm ziehend mangelndes Feingefühl/Taubheit der Finger Fallenlassen von Gegenständen durch[helios-gesundheit.de]
Hoffmann-Tinel-Zeichen
  • Man spricht diesbezüglich auch von einem positiven Hoffmann-Tinel-Zeichen.[symptoma.com]
  • Hoffmann-Tinel-Zeichen Der sogenannte Hoffmann-Tinel-Test ist ein neurologischer Funktionstest, der wiederum bei positivem Ergebnis das Hoffmann-Tinel-Zeichen auslöst.[sparmedo.de]
  • Von einem positiven Hoffmann-Tinel-Zeichen spricht man, wenn das Beklopfen der Beugeregion unterhalb des Handgelenks zu elektrisierenden Schmerzen führt.[gesundheit.de]
  • Weiterhin kann der Arzt durch Beklopfen des Karpaltunnels elektrisierende und in die Finger ausstrahlende Schmerzen provozieren ( Hoffmann-Tinel-Zeichen ).[baur-fromberg.de]
  • Malleolus internus unter dem Retinaculum flexorum Ätiologie : Meist nach Trauma (Distorsion, Fraktur ) Klinik : Dysästhesien an der Fußsohle , v.a. beim Gehen Therapie : Spaltung des Retinaculum musculorum flexorum Diagnostik Klinische Untersuchung Hoffmann-Tinel-Zeichen[amboss.com]
Phalen-Zeichen
  • Analog zum Hoffmann-Tinel-Zeichen wird hier vom Phalen-Zeichen gesprochen. Ähnlich läuft der Karpaltunnelkompressionstest ab, nur dass hier direkt Druck auf den Karpaltunnel ausgeübt wird.[symptoma.com]
  • Das Phalen-Zeichen ist positiv, wenn eine stärkere Beugung im Handgelenk über 60 Sekunden zu einem Kribbeln und Schmerzen in den ersten drei Fingern führt.[gesundheit.de]
  • Karpalkompressionstest (Synonym: Durkan-Test ): Druck auf den Karpaltunnel löst elektrisch einschießende Schmerzen distal im Versorgungsgebiet des N. medianus aus Phalen-Zeichen : Bei forcierter Volarflexion oder Dorsalextension des Handgelenks (entweder[amboss.com]
  • Die Überstreckung im Handgelenk ist schmerzhaft “Phalen Zeichen” Pelzigkeitsgefühl im Versorgungsgebiet des Medianusnervs (siehe Abbildung des Versorgungsgebietes).[medizin-netz.de]
  • Das Phalen-Zeichen ist dann positiv, wenn nach etwa einer Minute Taubheitsgefühle oder Missempfindungen im Versorgungsbereich des Nervus medianus auftreten.[sparmedo.de]
Thenarmuskelatrophie
  • Nächtliche Schmerzen und Parästhesien vor allem der volaren Hand und den Fingern I–III Besserung der Symptomatik durch Schütteln oder Massieren der Hände Hypästhesie im Nervenversorgungsgebiet (Digiti 1–3) Beidseitiger Befall ca. 30–40% Spätsymptom: Thenarmuskelatrophie[amboss.com]
Handgelenkschmerz
  • Startseite Schmerzen Unterarm & Handgelenkschmerzen Karpaltunnelsyndrom Hier finden Sie eine effektive Karpaltunnelsyndrom Behandlung Oft ist die Diagnose dieses Symptoms eine Fehldiagnose.[muskel-und-gelenkschmerzen.de]

Diagnostik

Die Diagnose des Karpaltunnelsyndroms erfolgt hauptsächlich anhand des klinischen Bildes. Sensorik und Motorik im Versorgungsgebiet des Nervus medianus werden dazu in verschiedenen Tests geprüft [2]:

  • Hoffmann-Tinel-Test: Das Beklopfen der Haut, die vom Nervus medianus sensibel innerviert wird, verursacht beim Patienten mit Karpaltunnelsyndrom Parästhesien. Man spricht diesbezüglich auch von einem positiven Hoffmann-Tinel-Zeichen.
  • Phalen-Test: Das Handgelenk wird etwa eine Minute lang maximal gebeugt, was die Kompression des Nervus medianus im Karpaltunnel verstärkt, und ebenfalls Parästhesien hervorruft. Analog zum Hoffmann-Tinel-Zeichen wird hier vom Phalen-Zeichen gesprochen.
  • Ähnlich läuft der Karpaltunnelkompressionstest ab, nur dass hier direkt Druck auf den Karpaltunnel ausgeübt wird. Ein positives Resultat besteht in der Induktion und/oder Exazerbation aller Symptome.

Weitere Maßnahmen sind erforderlich, um die Ursache des Karpaltunnelsyndroms zu identifizieren [1]. So können beispielsweise Umfangsvermehrungen den Karpaltunnel einengen. Sie lassen sich mit Hilfe der bildgebenden Diagnostik, allen voran Sonografie [4], Computer- und Magnetresonanztomografie [5], darstellen. Darüber hinaus können zur Abklärung der Neuropathie elektrophysiologische Untersuchungen wie Studien zur Nervenleitgeschwindigkeit angestellt werden [6].

Therapie

  • Nervus-interosseus-anterior-Syndrom 7 Therapie Die Therapie des Karpaltunnelsyndroms kann konservativ oder operativ erfolgen, wobei in den meisten Fällen zunächst der Versuch einer konservativen Therapie zu unternehmen ist. 7.1 Konservative Therapie Dazu[flexikon.doccheck.com]
  • Diagnostik Medikamentöse Therapie Physikalische Therapie Operative Therapie Top[medizinfo.de]
  • Unterbleibt in diesen Fällen eine entsprechende Therapie, können bleibende Schäden auftreten. Die Therapie richtet sich nach der Schwere der Erkrankung. Bei leichten Fällen kann eine konservative Therapie, also ohne Operation, durchgeführt werden.[swr.de]
  • Therapie Wenn eine medikamentöse Therapie oder eine zur Entlastung flektierend angelegte Handgelenksorthese keine Besserung gebracht hat, ist die offene Spaltung des Retinaculum flexorum die Therapie der Wahl.[ortho-mainfranken.de]
  • Henrie / fotolia Operative Therapie des Karpaltunnelsyndroms Die operative Therapie des Karpaltunnelsyndroms stellt nach wie vor den Goldstandard dar.[guenther-riedel.de]

Prognose

  • Verlauf und Prognose: Bei leichten Formen der Erkrankung reicht in der Regel eine konservative Therapie (v. a. Pharmakotherapie/medikamentöse Therapie, physikalische Maßnahmen) aus.[gesundheits-lexikon.com]
  • Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Verlaufs- und Sonderformen Diagnostik Therapie Komplikationen Prognose Patienteninformationen Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019[amboss.miamed.de]
  • Prognose Zusammen mit entsprechender Krankengymnastik kommt es in den meisten Fällen zur Wiederherstellung der Funktion des Nervus medianus (Mittelnerv).[chirurgie-portal.de]
  • Die Prognose nach Operation des Karpaltunnelsyndroms ist sehr gut: Über 90% der Patienten haben keinen Rückfall und sind in Zukunft beschwerdefrei.[gelenk-doktor.de]

Epidemiologie

  • Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Verlaufs- und Sonderformen Diagnostik Therapie Komplikationen Prognose Patienteninformationen Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019[amboss.miamed.de]
  • Meistens ohne erkennbare Ursache auftretend Auftreten im Rahmen von starker manueller Belastung, Schwangerschaft, Hypothyreose, Rheumaerkrankungen, posttraumatischen Handgelenksaffektionen, Gewichtszunahme möglich Epidemiologie w m Auftreten im Erwachsenenalter[neurologienetz.de]
  • Epidemiologie Geschlecht: Alter: Häufigkeitsgipfel 40.–50. Lebensjahr Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland.[amboss.com]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Zusammenfassung

Der Karpaltunnel ist ein enger Kanal an der Palmarseite des Handgelenks, durch den die Beugesehnen und der Nervus medianus passieren. Die Kompression des Nervus medianus an dieser Stelle führt zum Karpaltunnelsyndrom. Es zählt zu den häufigsten peripheren Neuropathien und ist durch Schmerzen und Parästhesien im Versorgungsgebiet des Nervus medianus gekennzeichnet.

Quellen

Artikel

  1. Wipperman J, Goerl K. Carpal Tunnel Syndrome: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2016; 94(12):993-999.
  2. Padua L, Coraci D, Erra C, et al. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. Lancet Neurol. 2016; 15(12):1273-1284.
  3. Franklin GM, Friedman AS. Work-Related Carpal Tunnel Syndrome: Diagnosis and Treatment Guideline. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015; 26(3):523-537.
  4. Chen YT, Williams L, Zak MJ, Fredericson M. Review of Ultrasonography in the Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome and a Proposed Scanning Protocol. J Ultrasound Med. 2016; 35(11):2311-2324.
  5. Onen MR, Kayalar AE, Ilbas EN, Gokcan R, Gulec I, Naderi S. The Role of Wrist Magnetic Resonance Imaging in the Differential Diagnosis of the Carpal Tunnel Syndrome. Turk Neurosurg. 2015; 25(5):701-706.
  6. Kanatani T, Nagura I, Kurosaka M, Kokubu T, Sumi M. Electrophysiological assessment of carpal tunnel syndrome in elderly patients: one-year follow-up study. J Hand Surg Am. 2014; 39(11):2188-2191.

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Zuletzt aktualisiert: 2018-06-21 14:40