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Kawasaki-Syndrom

Kawasaki-Krankheit

Das Kawasaki-Syndrom ist eine akute Vaskulitis unklarer Ursache, das meist bei Kindern im Alter von unter fünf Jahren auftritt. Die Diagnose wird anhand klinischer Kriterien gestellt, da keine andere Methode bekannt ist, mit der man einen krankheitsspezifischen Befund erheben könnte. Leitsymptome sind anhaltendes Fieber, Konjunktivitis, zervikale Lymphadenopathie, Veränderungen der Schleimhäute im Mund-Rachen-Raum und Läsionen der Haut. Kardiale Komplikationen sind häufig und können zum Tod des Patienten führen.

Kawasaki-Syndrom - Symptome abklären

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Symptome

Die betroffenen Kinder werden mit Fieber vorgestellt, dass über mehrere Tage anhält und auch nach Therapie mit Antipyretika und/oder Antibiotika nicht sinkt. Das Fieber besteht im Durchschnitt über neun Tage [1].

Nach Einsetzen des Fiebers entwickeln sich weitere Symptome, die in der klinischen Untersuchung festgestellt werden können [2]:

Wird nicht adäquat behandelt, kommt es bei etwa 25% der Patienten zu lebensbedrohlichen, kardialen Komplikationen, z.B. zur Vaskulitis der Koronararterien. Ein Entzündung der Herzkranzgefäße begünstigt die Bildung von Thromben und Aneurysmen [4], und der Patient kann an einem Herzversagen versterben. Auch eine Valvulitis oder Myokarditis sowie Herzrhythmusstörungen können sich entwickeln.

Auch die Funktion anderer Organe kann beeinträchtigt sein, z.B. die der Lunge, des Gastrointestinaltrakts, der Leber und der Nieren, aber derlei Geschehen werden meist nicht symptomatisch. Wenn sich Beschwerden einstellen, dann die einer leichten Atemwegsinfektion oder Gastroenteritis. Einzelfallberichte existieren jedoch beispielsweise zur lungenbetonten Klinik [5] und zu einer akuten Hepatopathie mit Koagulopathie als Hauptbefund bei KS [6]. Eine Beteiligung des Bewegungsapparats ist ebenfalls möglich und provoziert vor allem Arthralgien.

Krampfanfall
  • In seiner Kindheit litt Jett Travolta unter dem Kawasaki-Syndrom und hatte seitdem mit Krampfanfällen zu kämpfen. Im Alter von 16 Jahren wurde er bewusstlos im Badezimmer eines Urlaubshotels aufgefunden und verstarb auf dem Weg ins Krankenhaus.[rtv.de]
  • Auch Krampfanfälle werden mit dem Kawasaki-Syndrom in Verbindung gebracht, laut Aetnas InteliHealth-Webseite .[eonline.com]
  • In Ausnahmefallen wurde von dem Auftreten eines sensorineuralen Hörverlustes, zerebraler Krampfanfalle, Hirn- (V:a.N.facialis) oder peripherer Nervenlähmungen berichtet. Ein Hydrops der Gallenblase kann mit oder ohne kolikartigen Schmerzen ablaufen.[antibiotikamonitor.at]
  • Antikonvulsiva : Medikamente gegen Krampfanfälle; üben einen hemmenden Einfluss auf Gehirnströme aus, um Anfälle zu vermeiden. Antipyretika : Medikamente zur Fiebersenkung.[herzstiftung.de]
Reizbarkeit
  • Reizbarkeit Während Reizbarkeit als ein Symptom der Kawasaki-Krankheit aufgeführt wird, ist eigentlich eher ein Symptom der Symptome, die mit der Krankheit kommen.[de.whowhy.site]
  • Andere Symptome wie Schwellungen der Gelenke, Gelenkschmerzen, Durchfall, Bauchschmerzen, Erbrechen, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, etc..[zentrumdergesundheit.blogspot.com]
  • In Verbindung mit der Erkrankung kann auch eine Reihe weiterer Symptome auftreten: zum Beispiel Reizbarkeit, Diarrhö, Bauchschmerzen und Ohrenschmerzen.[deximed.de]
Gefäßerkrankung
  • Das Kawasaki-Syndrom ist eine akute, selbstlimitierende Gefäßerkrankung (Vaskulitis) im Kindesalter. Die Diagnose wird aufgrund definierter klinischer Symptome gestellt.[pei.de]
  • .: Atheromatose, Gefäßerkrankung mit Einlagerung von Fett und nachfolgender Verkalkung der Gefäßwände.[herzstiftung.de]
Tachykardie
  • Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie ( PSVT): Anfallsartig einsetzendes Herzrasen .[herzstiftung.de]
  • Als Risikofaktoren für die Entwicklung von Koronararterienaneurysmen oder Thrombosen gelten: ein typisches, komplettes klinisches Bild, ein Erkrankungsrezidiv, das männliche Geschlecht, ein Alter unter einem Jahr und über sieben Jahren, eine Tachykardie[antibiotikamonitor.at]
Hypertonie
  • NO ( Stickoxid): Spezielles Gas, das in sehr geringen Mengen der Atemluft zugesetzt den Lungengefäßwiderstand senkt (bei pulmonaler Hypertonie ).[herzstiftung.de]
Fieber
  • Die betroffenen Kinder werden mit Fieber vorgestellt, dass über mehrere Tage anhält und auch nach Therapie mit Antipyretika und/oder Antibiotika nicht sinkt. Das Fieber besteht im Durchschnitt über neun Tage.[symptoma.com]
  • Dann kann die Diagnose auch schon nach fünf Tagen Fieber gestellt werden.[de.wikipedia.org]
  • Tritt bei einem Kleinkind hohes, mehrtägiges Fieber auf, sollten Sie sofort einen Arzt hinzuziehen.[mobile-lauterbach.de]
  • Ein wesentlicher Faktor, der weg geben kann nur Fieber Kawasaki ist die erweiterte Anwesenheit von Fieber hohe Qualität, aber wenn es um die medizinische Gemeinschaft mehr diagnostischen Kriterien kommt, muss zusätzlich zum Fieber für eine legitime Diagnose[de.whowhy.site]
  • Fieber ), (Lymph‑) A denopathie, S tomatitis, A cetylsalicylsäure, K eine Steroide , I mmunglobuline.“ Man sollte bei einem Kleinkind mit hohem Fieber und Hauterscheinungen ohne Ansprechen auf Antibiotika an ein Kawasaki-Syndrom denken![amboss.com]
Anämie
  • Auf folgende Parameter sollte besonders geachtet werden: Zellzahlen, wobei Leukozytose und Thrombozytose häufig festgestellt werden Anämie mit vermindertem Hämoglobingehalt des Blutes C-reaktives Protein und Blutsenkungsgeschwindigkeit oft erhöht Alanin-Aminotransferase[symptoma.com]
  • […] beidseitig, schmerzlos für 1 Woche nach dem Fieber Hände/Füße: Rötung, schmerzhafte Schwellung an Handflächen/Fußsohle, Schuppenbildung Vergrößerung der Halslymphknoten: schmerzhaft, oft einseitig Diagnose Anamnese: Klinik Labor: Blutbild (Leukozytose, Anämie[medizin-kompakt.de]
  • Diese durch erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit angegeben sind, ist mild Proteinurie, Anämie, Thrombozytenzahl Regel normal zum Ausbruch der Krankheit, aber später gesteigert wird.[zentrumdergesundheit.blogspot.com]
  • […] anteriore Uveitis 50-75% Kardiovaskulär Myocarditis 50% Pericarditis 25% Koronar Aneurysmen 25% (unbehandelt); 4% (behandelt) Muskuloskelettal Arthralgien/Arthritis 30-40% Laborbefunde (suggestiv) Leukozytose ( 15G/L), Linksverschiebung, erhöhte BSR und CRP Anämie[kispi-wiki.ch]
Pfeiffersches Drüsenfieber
  • Die Leber- und Milzschwellung findet sich auch beim Pfeifferschen Drüsenfieber, einer Viruserkrankung. Verhaltenstipps Mit Kleinkindern, welche tagelang fiebern sollte man einen Arzt aufsuchen.[wirleben.de]
  • Dieser vermutete eine Halsentzündung oder Pfeiffersches Drüsenfieber. Wir bekamen ein Antibiotikum, das würde im Fall einer Halsentzündung wirken.[mobile-lauterbach.de]
Unwohlsein
  • Fallbericht: Wir berichten über einen 7-jährigen Jungen, der sich mit seit 3 Tagen bestehendem Unwohlsein, Bauchschmerzen, Durchfällen und Fieber vorstellte.[egms.de]
  • Typisch für die Erkrankung ist ein schleichender Anstieg der Körpertemperatur, der üblicherweise mit Schüttelfrost , Mattigkeit und einem allgemeinen Unwohlsein verbunden ist.[medlexi.de]
Ödem der Hände und Füße
  • Woche) Fieber 39 C, deutliches Krankheitsgefühl Konjunktivitis Zervikale Lymphadenitis Polymorphes Exanthem Erythem und Ödem der Hände und Füße Trockene rissige gerötete Lippen, Rötung der Mundschleimhaut, " Erdbeerzunge " 2. Subakute Phase (2.–3.[amboss.com]
  • Händen und Füßen Im Besserungsstadium (Konvaleszenz): Membranöse Hautabschuppungen an den Fingerspitzen Polymorphes Exanthem Beiderseits, schmerzlose Reizung der Augenbindenhäute ohne Exsudat Veränderungen an den Lippen und im Mund: Erythem und Aufbrechen[neuro24.de]
  • […] an Händen oder Füßen, periunguale Schuppung atypisches Kawasaki-Syndrom 4 dieser Kriterien erfüllt Koronararterienaneurysmen ( echokardiographisch) Tabelle 1a: Häufigkeit von Symptomen beim typischen und atypischen Kawasaki Syndrom (KS) (nach Mason und[antibiotikamonitor.at]
Bauchschmerz
  • Ärzte dachten zuerst an Magen-Darm-Infekt Als Natasha ihren Sohn ins Krankenhaus brachte, hatten sich die Augen des Jungen bereits rot gefärbt, er klagte über Muskel- und Bauchschmerzen und hatte hohes Fieber.[rpr1.de]
  • Fallbericht: Wir berichten über einen 7-jährigen Jungen, der sich mit seit 3 Tagen bestehendem Unwohlsein, Bauchschmerzen, Durchfällen und Fieber vorstellte.[egms.de]
  • Bauchschmerzen, Leber- und Milzvergrößerung, Schmerzen beim Wasserlassen und entsprechenden Laborveränderungen. Wie geht es weiter? - Verlauf und Komplikationen Bei 20-30% der Kinder entwickeln sich Veränderungen an den Herzkranzgefäßen.[wirleben.de]
Exanthem
  • Die KD ist eine akute Krankheit mit hohem Fieber, Konjunktivitis, Verдnderungen der Mundschleimhaut, Cheilitis, Schwellung der zervikalen Lymphknoten, Exanthem und Rцtung der Handflдchen und Fuяsohlen mit nachfolgender Abschuppung.[orpha.net]
  • Typischerweise kommt es zu hohem Fieber sowie zu verschiedenen Hauterscheinungen (u.a. stammbetontes Exanthem , Lacklippen). Eine gefürchtete Komplikation ist das Auftreten eines Koronaraneurysmas, das zu einem Herzinfarkt führen kann.[amboss.com]
  • Beidseitige nichtexsudative Konjunktivitis Polymorphes, stammbetontes Exanthem Hautschuppung an Finger und Zehenkuppen Zervikale Lymphadenopathie (Lymphknoten 1,5 cm) Rötung von Mund- und Rachenmukosa Ein 5 Monate alter Säugling wird Ihnen mit seit 7[link.springer.com]
Zervikale Lymphadenopathie
  • Leitsymptome sind anhaltendes Fieber, Konjunktivitis, zervikale Lymphadenopathie, Veränderungen der Schleimhäute im Mund-Rachen-Raum und Läsionen der Haut. Kardiale Komplikationen sind häufig und können zum Tod des Patienten führen.[symptoma.com]
  • Lymphadenopathie von mindestens 1,5 cm Durchmesser).[aerzteblatt.de]
  • Beidseitige nichtexsudative Konjunktivitis Polymorphes, stammbetontes Exanthem Hautschuppung an Finger und Zehenkuppen Zervikale Lymphadenopathie (Lymphknoten 1,5 cm) Rötung von Mund- und Rachenmukosa Ein 5 Monate alter Säugling wird Ihnen mit seit 7[link.springer.com]
  • Lymphadenopathie ( 1.5 cm im Durchmesser), meist einseitig Wichtiger Hinweis: Sämtliche Äußerungen auf diesen Seiten erfolgen unter Ausschluss jeglicher Haftung für möglicherweise unzutreffende Angaben tatsächlicher oder rechtlicher Art.[neuro24.de]
  • Lymphadenopathie ohne Ansprechen auf Therapie Säugling bis Schulkind mit prolongiertem Fieber plus retro/parapharyngealer Phlegmone ohne Ansprechen auf Therapie *(Prolongiertes Fieber 5 Tage) Untersuchungen Niederschwelliger Einbezug Päd.[kispi-wiki.ch]
Konjunktivale Injektion
  • Konjunktivale Injektion. Zervikale Lymphknotenschwellung. Begleitsymptome: Gastroenteritis, Urethritis, abakterielle Meningitis, Arthralgien, Gallenblasenhydrops.[enzyklopaedie-dermatologie.de]
  • Diagnose-Kriterien für das Kawasaki-Syndrom (nach Shulman) Antibiotikaresistentes Fieber über 5 Tage und 4 der 5 folgenden Kriterien Bilaterale konjunktivale Injektion Veränderungen der Schleimhäute im Oropharynx, Lacklippen, trockene rissige Lippen,[exakid.de]
  • Vorhandensein von mindestens 4 der 5 folgenden Symptome: bilaterale nicht exsudative - konjunktivale Injektion eine der folgenden Veränderungen im - Oropharynx: aufgesprungene, injizierte Lacklippen, geröteter Rachen, Erdbeerzunge akute, nicht eitrige[antibiotikamonitor.at]
Arthritis
  • Exsudative, v.a. palpebrale Konjunktivitis Systemische juvenile idiopathische Arthritis (M.[kispi-wiki.ch]
  • Arthritis E. Sehverlust Bilder mit freundlicher Genehmigung von Dr. S. Methratta, UMDNJ-New Jersey Medical School. Antwort: B.[deutsch.medscape.com]
  • Während der akuten Phase beteiligt die Arthritis v.a. die kleinen Gelenke, während in der zweiten und dritten Krankheitswoche v.a. große Gelenke betroffen sind. Neben der Arthritis gibt es auch Einzelfallberichte über das Auftreten einer Myositis .[antibiotikamonitor.at]
Arthralgie
  • Eine Beteiligung des Bewegungsapparats ist ebenfalls möglich und provoziert vor allem Arthralgien. Der charakteristische Symptomkomplex erlaubt meist eine klinische Diagnose des KS.[symptoma.com]
  • […] echokardiographisches Bild einer Perimyokarditis mit Ergussbildung, neuen Klappeninsuffizienzen, erhöhter perivaskulärer Echogenität, Repolarisationsstörungen im EKG. 2) Nierenbeteiligung: Proteinurie, Leukozyturie oder Symptome einer Urethritis. 3) Gelenksbeteiligung: Arthralgien[meduniwien.ac.at]
  • Begleitsymptome: Gastroenteritis, Urethritis, abakterielle Meningitis, Arthralgien, Gallenblasenhydrops. Labor Leukozyturie und Proteinurie, ausgeprägte Leukozytose mit Linksverschiebung, CRP und alpha-2-Globuline erhöht. Thrombozytose ab der 2.[enzyklopaedie-dermatologie.de]
  • Diarrhoe 25-50% Gallenblasen Hydrops 10% Urogenital Urethritis (sterile Leukozyturie) 50-90% Okulär Photophobie, anteriore Uveitis 50-75% Kardiovaskulär Myocarditis 50% Pericarditis 25% Koronar Aneurysmen 25% (unbehandelt); 4% (behandelt) Muskuloskelettal Arthralgien[kispi-wiki.ch]
  • Andere mit dem KS assoziierte klinische Bilder: Arthralgien und Arthritis betreffen eher die älteren Kinder in ungefähr einem Drittel aller Patienten.[antibiotikamonitor.at]
Himbeerzunge
  • […] rupturieren oder durch thrombotische Auflagerungen zu einem Gefäßverschluß führen Klinik: Hohes Fieber über mindestens 5 Tage ohne Ansprechen auf Antibiotika Konjunktivitis Generalisierte Lymphadenopathie Meist scarlatiformes, polymorphes Exanthem Lacklippen, Himbeerzunge[tobias-schwarz.net]
  • Man spricht von Lacklippen und Himbeerzunge. Gerötete Bindehäute oder Bindehautentzündungen, typischerweise ohne Eiterabsonderung, sind ebenfalls möglich.[eurapon.de]
  • „Kinder entwickeln zunächst hohes Fieber und eine rote Zunge, die in ihrer Oberfläche einer Erdbeere gleicht und deshalb auch ‚Erdbeerzunge’ genannt wird – ähnlich wie die ‚Himbeerzunge’ beim Scharlach.[kinderaerzte-im-netz.de]
  • Typische Merkmale der Erkrankung sind: hohes Fieber vergrößerte Lymphknoten Hautausschlag Rötungen und Schwellungen Himbeerzunge Ansteckend ist die Krankheit nicht, wird sie jedoch nicht behandelt, kann sie tödlich sein.[magazin.woxikon.de]
  • Himbeerzunge) - Krankheitserscheinungen an den Händen und Füßen (Hautrötung an den Handinnenflächen und auf den Handrücken, Ödeme) Es wurde auch beobachtet, dass Kinder mit Kawasaki-Syndrom oft leicht reizbar und insgesamt in einer schlechten Verfassung[gentside.de]
Rissige Lippen
  • Weitere Kennzeichen sind rote entzündete Augen sowie hochrote, trockene und rissige Lippen. Wenn ein Kind Symptome der Krankheit zeigt, sollten Eltern schnell zu einem Kinder- und Jugendarzt gehen.[aachener-zeitung.de]
  • Weitere Kennzeichen sind rote entzündete Augen und hochrote, trockene sowie rissige Lippen. „Das gefährliche an dieser Krankheit ist, dass sie Schäden an den Herzkranzgefäßen verursachen kann.[kinderaerzte-im-netz.de]
  • Weitere Symptome sind rote entzündete Augen sowie hochrote, trockene und rissige Lippen. Schnelle Behandlung ist wichtig Wenn ein Kind Symptome des Kawasaki-Syndroms zeigt, sollten Eltern schnell zu einem Kinder- und Jugendarzt gehen.[t-online.de]
  • Im Verlauf der nächsten 4 Tage kam es zur Entwicklung von trockenen, rissigen Lippen sowie zur Schuppung der Fingerkuppen. In der Echokardiografie zeigte sich ein leichter Perikarderguss.[egms.de]

Diagnostik

Der charakteristische Symptomkomplex erlaubt meist eine klinische Diagnose des KS. Allerdings ist eine Reihe von Fällen bekannt, in denen die Krankheit einen atypischen Verlauf nahm und die Betroffenen nur ein unvollständiges KS zeigten. Um eine folgenschwere Verzögerung der Diagnosestellung zu vermeiden, ist daher bei pädiatrischen Patienten mit persistierendem Fieber und unspezifischen Haut- und Schleimhautläsionen immer auch an ein KS zu denken und ein Facharzt zu konsultieren [7] [8]. Im Prinzip gilt das auch für Erwachsene, wenngleich das KS in dieser Patientengruppe sehr selten ist [9].

Weitere Maßnahmen müssen in jedem Fall eingeleitet werden, um den Schweregrad der Erkrankung einschätzen zu können. Allen voran ist hier die kardiologische Untersuchung des Patienten zu nennen, da eine Beteiligung des Herzens am Krankheitsgeschehen die Prognose wesentlich beeinflusst. Mittels Elektrokardiographie und Echokardiographie lässt sich die Herzfunktion beurteilen sowie pathologische Veränderungen der Herzklappen und Koronargefäße darstellen. Mit der computertomographischen Angiographie steht ein weiteres, sehr sensitives Verfahren zur Verfügung, mit dem zweifelhafte Befunde abgeklärt werden können [4]. Der Zustand der Herzkranzgefäße ist in regelmäßigen Folgeuntersuchungen zu überwachen [10].

Weiterhin sind Blutproben zu untersuchen, um das Ausmaß der systemischen Entzündungsreaktion, deren Folgen und eine subklinische Beeinträchtigung von Organfunktionen erkennen zu können. Auf folgende Parameter sollte besonders geachtet werden [2]:

  • Zellzahlen, wobei Leukozytose und Thrombozytose häufig festgestellt werden
  • Anämie mit vermindertem Hämoglobingehalt des Blutes
  • C-reaktives Protein und Blutsenkungsgeschwindigkeit oft erhöht
  • Alanin-Aminotransferase, Aspartat-Aminotransferase, γ-Glutamyltransferase, bei Hepatopathien erhöht
  • Harnstoff und Kreatinin als Maß für die Nierenfunktion, gegebenenfalls durch Urinuntersuchung zu ergänzen
Perikarderguss
  • In der Echokardiografie zeigte sich ein leichter Perikarderguss. Bei V.a. atypisches Kawasaki-Syndrom wurden nun zusätzlich proBNP und Procalcitonin bestimmt, welche deutlich erhöht waren.[egms.de]
  • Ausgeprägte Vegetationen auf der Mitralklappe Zeichen der rechtsventrikulären Druckerhöhung Ein isoliert vorliegender, hämodynamisch relevanter Perikarderguss Sinusbradykardie Eingeschränkte Kontraktilität Welche Akuttherapie sehen Sie für das KS am ehesten[link.springer.com]
  • Ein Perikarderguß wird gegen Ende der akuten Phase als Folge einer Peri- und/oder Myokarditis gefunden. Der Erguß führt selten zu einer Herzbeuteltamponade und bildet sich meist von selbst zurück.[antibiotikamonitor.at]
  • Perikarderguss : Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (siehe auch Herzbeuteltamponade ). Perikardiozentese : Entlastung eines Perikardergusses durch Punktion. Perikarditis : Herzbeutelentzündung.[herzstiftung.de]
Thrombozytose
  • Eine Thrombozytose ist eine vorübergehende Vermehrung der Thrombozytenzahl im Blut, grob gesagt kann eine Thrombozytose entweder durch eine Störung der Knochenmarksfunktion selbst (primäre Thrombozytose) oder als Reaktion auf andere Ursachen (sekundäre[cyberdoktor.de]
  • Auf folgende Parameter sollte besonders geachtet werden: Zellzahlen, wobei Leukozytose und Thrombozytose häufig festgestellt werden Anämie mit vermindertem Hämoglobingehalt des Blutes C-reaktives Protein und Blutsenkungsgeschwindigkeit oft erhöht Alanin-Aminotransferase[symptoma.com]
  • […] kann es zu Myokarditis, Perikarditis, Diarrhoe, Gelenkbeteiligung, Urethritis, Proteinurie, aseptischer Meningitis oder Ikterus kommen Komplikationen: Myokardinfarkt, Mitral- und Aortenklappeninsuffizienz Diagnose: Leukozytose mit Linksverschiebung, Thrombozytose[tobias-schwarz.net]
  • Woche (Thrombozytose!) 3-5 mg/kg KG/Tag 1mal/Tag zur Thrombozytenhemmung. Therapiebeendigung nach 6 Wochen, falls Echokardiographie unauffällig und Thrombozyten und BKS normalisiert.[enzyklopaedie-dermatologie.de]
  • Woche) Groblamelläre Schuppung an Händen und Füßen Thrombozytose Größte Gefahr des Auftretens von Aneurysmen ! 3. Rekonvaleszenzphase (bis zur 10.[amboss.com]
HLA-Bw22
  • […] geografisch gehäuftes Auftreten akuter Verlauf; die Symptome gleichen anderen infektiösen Krankheitsbildern, die durch bakterielle Giftstoffe ausgelöst werden bestimmte genetisch festgelegte Strukturen an der Zelloberfläche (Histokompatibilitätsantigen HLA-Bw22[gesundheit.de]
Pyurie
  • , Urethritis, Proteinurie, aseptischer Meningitis oder Ikterus kommen Komplikationen: Myokardinfarkt, Mitral- und Aortenklappeninsuffizienz Diagnose: Leukozytose mit Linksverschiebung, Thrombozytose CrP und BSG sind stark erhöht Es kann eine sterile Pyurie[tobias-schwarz.net]
  • Mitbeurteilung Blut Hämatogramm II, CRP, BSG, ASAT, ALAT, GGT, Bilirubin, Albumin, Ferritin, Fibrinogen, Blutgasanalyse, Elektrolyte NT-pro-BNP (nur bei hoher Verdachtsdiagnose) Serothek (Reserveserum) IMMER vor IVIG-Gabe Urin Stix, Status, Urikult (sterile Pyurie[kispi-wiki.ch]

Therapie

  • Therapie Die Krankheit wird gemeinhin stationär behandelt. Die Therapie hat eine Reduktion der Entzündung und die Vermeidung von Aneurysmen der Herzkranzgefäße zum Ziel, welche meistens in der zweiten bis dritten Woche entstehen.[de.wikipedia.org]
  • Therapie Da die Erkrankung an eine Infektion erinnert und schwer zu diagnostizieren ist, erhalten viele Patienten Antibiotika, ohne dass diese irgendeine Wirkung zeigen. Auch ohne Therapie geht die akute Phase der Krankheit von selbst vorüber.[deximed.de]
  • Eine frühe Therapie mit Immunglobulinen und ASS ist prognosebestimmend. Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Stadien Diagnostik Therapie Komplikationen Meditricks Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019[amboss.miamed.de]
  • Über 3 Wochen, dann Ausschleichen innerhalb von 1 Woche. 4 Wochen über das Absetzen der Prednisolon-Therapie hinaus. Therapie erst beenden, wenn Echokardiographie unauffällig und Thrombozyten und BSG normalisiert.[enzyklopaedie-dermatologie.de]
  • Gibt es alternative/ergänzende Therapien? Bei dieser Erkrankung gibt es keinen Raum für alternative Therapien. IVIG ist die bewährte Therapie der Wahl.[printo.it]

Prognose

  • Allen voran ist hier die kardiologische Untersuchung des Patienten zu nennen, da eine Beteiligung des Herzens am Krankheitsgeschehen die Prognose wesentlich beeinflusst.[symptoma.com]
  • EKG-Veränderungen Nachweis von Koronaraneurysmen mittels Echokardiographie Therapie: Immunglobuline ASS Prognose: Die Letalität beträgt 1-2%[tobias-schwarz.net]
  • Prognose Vor allem die Entzündung und Erweiterung der Herzkranzgefäße (Koronararterien) stellt eine gefürchtete Komplikation beim Kawasaki-Syndrom dar. Das Gefäß wird dünner und kann unter Umständen platzen oder zu krankhaften Verengungen führen.[kinderarzt.at]
  • Verlauf/Prognose Letaliät ca. 1-2%, v.a. durch Herzinfarkte. Entscheidend für Verlauf und Prognose ist das Ausmaß der Gefäßbeteiligung.[enzyklopaedie-dermatologie.de]

Epidemiologie

  • Anhand dieses Registers sollen die Epidemiologie, der klinische Verlauf und die Langzeitfolgen des Kawasaki-Syndromes in Deutschland untersucht werden.[viomedo.de]
  • Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Stadien Diagnostik Therapie Komplikationen Meditricks Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019[amboss.miamed.de]
  • Kaiser D (Kinderrheumatologie) Version: 07/18 19.09.18 - IVIG-Laufgeschwindigkeit an Standard angepasst (NICHT 10-12h) 04.07.18 - Vorgehen inkomplettes Kawasaki-Syndrom eingefügt und andere Aktualisierungen Inhaltsverzeichnis Definition und Epidemiologie[kispi-wiki.ch]
  • Epidemiologie Geschlecht : (1,5:1) Häufigkeitsgipfel : Vor allem Kleinkinder betroffen Vorkommen : Weltweit große Häufigkeitsunterschiede bei Kindern Japan: ca. 140/100.000 Deutschland: ca. 8/100.000 Letalität : ca. 1% Wenn nicht anders angegeben, beziehen[amboss.com]
  • Es stehen jedoch auch infektiöse Ursachen im Raum. 3 Epidemiologie Die Inzidenz liegt bei 9/100.000 Kindern kaukasischer Herkunft unter 5 Jahren. 4 Symptomatik Das Kawasaki-Syndrom imponiert durch: hohes, nicht durch Antibiotika beeinflussbares Fieber[flexikon.doccheck.com]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Pathophysiologie : Lehre von den krankhaften Lebensvorgängen und gestörten Funktionen im menschlichen Organismus. PDA ( Persistierender Ductus arteriosus): Siehe Offener Ductus arteriosus . Perforation : Durchbruch. perforiert : Durchbrochen.[herzstiftung.de]

Zusammenfassung

Das Kawasaki-Syndrom (KS), das auch als mukokutanes Lymphknotensyndrom bezeichnet wird, ist eine akute, fieberhafte Erkrankung, die in erster Linie Säuglinge und Kleinkinder betrifft, selten aber auch in höherem Alter auftritt. Es handelt sich hierbei um eine Vaskulitis, die die Haut- und Schleimhautgefäße, die Blutgefäße, die die inneren Organe durchziehen, und die Koronargefäße betreffen kann. Als Ursache wird eine Infektion oder Autoimmunreaktion angenommen.

Quellen

Artikel

  1. Patel A, Holman RC, Callinan LS, et al. Evaluation of clinical characteristics of Kawasaki syndrome and risk factors for coronary artery abnormalities among children in Denmark. Acta Paediatr. 2013; 102(4):385-390.
  2. Raith W, Gamillscheg A, Heinzl B, Nagel BH, Koestenberger M, Beitzke A. [How does the time of diagnosis affect the course of disease in children with kawasaki syndrome? A retrospective analysis at one center]. Klin Padiatr. 2009; 221(2):83-88.
  3. Lang S, Kansy B. Cervical lymph node diseases in children. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014; 13:Doc08.
  4. De Rosa G, Cefalo MG, Marano R, Piastra M, Delogu AB, Rigante D. Delayed diagnosis of Kawasaki syndrome and thrombosis of a medium-sized aneurysm of the anterior descending coronary artery: case report and literature review. Rheumatol Int. 2012; 32(3):809-814.
  5. De Maddi F, Cinelli R, Rigante D, Mazzarella G, Siani P. Lung parenchymal consolidation as an uncommon presentation and cause of delayed diagnosis in atypical Kawasaki syndrome. Rheumatol Int. 2009; 29(11):1373-1376.
  6. Gordon MM, Silverman ED, Kim JH, Huber AM, Furuya K. Acute severe hepatitis with coagulopathy: An unusual presentation of Kawasaki syndrome in association with Epstein-Barr virus. Paediatr Child Health. 2001; 6(9):627-630.
  7. Falcini F, Ozen S, Magni-Manzoni S, et al. Discrimination between incomplete and atypical Kawasaki syndrome versus other febrile diseases in childhood: results from an international registry-based study. Clin Exp Rheumatol. 2012; 30(5):799-804.
  8. Wilder MS, Palinkas LA, Kao AS, Bastian JF, Turner CL, Burns JC. Delayed diagnosis by physicians contributes to the development of coronary artery aneurysms in children with Kawasaki syndrome. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26(3):256-260.
  9. Kogulan P, Mbualungu E, Villanueva E, Coe MD, Lucey DR. Kawasaki syndrome in an adult: case report and review of the literature in adolescents and adults. J Clin Rheumatol. 2001; 7(3):194-198.
  10. Falcini F, Capannini S, Rigante D. Kawasaki syndrome: an intriguing disease with numerous unsolved dilemmas. Pediatr Rheumatol Online J. 2011; 9:17.

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Zuletzt aktualisiert: 2018-06-21 15:05