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Kokzidioidomykose

Coccidioides immitis-Infektion

Die Kokzidioidomykose ist eine Pilzinfektion, die durch Coccidioides verursacht wird.

Kokzidioidomykose - Symptome abklären

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Symptome

Die Kokzidioidomykose kann anfänglich als milde, akute Erkrankungen auftreten, kann sich aber im Verlauf in eine schwere, chronische oder disseminierte Krankheit wandeln. Die Symptomatik der Kokzidioidomykose ist anbhängig vom Stadium der Krankheit.

Akute Kokzidioidomykose

Diese Form der Kokzidioidomykose ist meist mild. Das Einsetzen der Symptome tritt häufig ein bis drei Wochen nach der Sporenbelastung auf. Der Patient klagt über grippeähnliche Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Husten, Kopfschmerzen, Arthralgien und Müdigkeit. Fleckige Ausschläge am Thorax und den Extremitäten können auftreten. Schwerwiegende Schmerzen in der Brust können einem Myokardinfarkt ähneln.

Chronische Kokzidioidomykose

Dieser Zustand entwickelt sich aus akuten Form, wenn die Symptome nicht während der akuten Phase der Erkrankung vergehen. Dabei wird häufig Pneumonie bei immungeschwächten Personen beobachtet. Die folgenden Symptome werden häufig bei chronischer Kokzidioidomykose berichtet: Gewichtsverlust, niedriges Fieber, wiederkehrender Husten, anhaltende Schmerzen in der Brust und blutige Expektorationen.

Disseminierter Kokzidioidomykose

Dieser Typ ist die schwerste Form der Kokzidioidomykose, wo die Infektion sich bereits auf andere Organe wie Haut, Knochen, Leber, Zentralnnervensystem und Herz ausgebreitet hat. Die Symptomatik hängt von den Organen ab, die betroffen sind.

Brustschmerz
  • Andere haben die folgenden Symptome: Grippe-ähnliche Symptome, dass letzten Wochen oder Monate; Müdigkeit, , die länger dauert, mehrere Wochen; Fieber; Husten; Brustschmerz; Schüttelfrost; Nachtschweiß; Kopfschmerzen; Gelenkschmerzen; Atemlosigkeit; Ausschlag[omedicine.info]
  • .: Fieber Schmerzen in der Brustregion Husten Dyspnoe Hämoptoe Kavernen an Lunge Kokzidioidom bei schleichender Pneumonie: Husten Appetitlosigkeit Fieber Hämoptoe Dyspnoe Brustschmerzen durch Granulome bedingte Meningitis verruziforme Granulome mit Einschmelzung[med2click.de]
  • Andere Symptome sind Blut im sputnum, Brustschmerzen, Husten, Fieber, Kopfschmerzen und Appetitlosigkeit.[modifymyscion.com]
  • R07.0 Halsschmerzen R07.1 Brustschmerzen bei der Atmung R07.2 Präkordiale Schmerzen R07.3 Sonstige Brustschmerzen R07.4 Brustschmerzen, nicht näher bezeichnet R09 Sonstige Symptome, die das Kreislaufsystem und das Atmungssystem betreffen R09.0 Asphyxie[de.wikibooks.org]
Kopfschmerz
  • Andere haben die folgenden Symptome: Grippe-ähnliche Symptome, dass letzten Wochen oder Monate; Müdigkeit, , die länger dauert, mehrere Wochen; Fieber; Husten; Brustschmerz; Schüttelfrost; Nachtschweiß; Kopfschmerzen; Gelenkschmerzen; Atemlosigkeit; Ausschlag[omedicine.info]
  • Andere Symptome sind Blut im sputnum, Brustschmerzen, Husten, Fieber, Kopfschmerzen und Appetitlosigkeit.[modifymyscion.com]
  • Sie neigen dazu, denen der Grippe ähnlich, und kann von leicht bis schwer reichen: Fieber Husten Schmerzen in der Brust - variierend von einem milden Gefühl der Enge zu einem starken Druck ähnlich einem Herzinfarkt Schüttelfrost Nachtschweiß Kopfschmerzen[sun1001.com]
  • Andere Nebenwirkungen: Häufige Nebenwirkungen, die bei 1 bis 10 Behandelten von 100 auftreten, sind: Kopfschmerzen Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen Anstieg von Blut- und Leberwerten Hautausschlag Gelegentliche Nebenwirkungen, die bei 1 bis[beipackzetteln.de]
Husten
  • […] können gehören: Blutuntersuchungen – um auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Pilze zu schützen prüfen; Analyse oder der Kultur von Sputum – um die Gegenwart von Pilzen im Sputum aussehen (Schleim oder Schleim ausgewählt, wird erzeugt, wenn Sie husten[omedicine.info]
  • .: Fieber Schmerzen in der Brustregion Husten Dyspnoe Hämoptoe Kavernen an Lunge Kokzidioidom bei schleichender Pneumonie: Husten Appetitlosigkeit Fieber Hämoptoe Dyspnoe Brustschmerzen durch Granulome bedingte Meningitis verruziforme Granulome mit Einschmelzung[med2click.de]
  • Oft zeigen sich grippeähnliche Symptome, Fieber, Husten und eine Vergrößerung der Milz.[gesundheit.gv.at]
  • Bei ungefähr 40 % der Infizierten treten grippeähnliche Beschwerden auf (Kopf- und Gliederschmerzen, Abgeschlagenheit, Husten, Lungenschmerzen).[fit-for-travel.de]
Dyspnoe
  • .: Fieber Schmerzen in der Brustregion Husten Dyspnoe Hämoptoe Kavernen an Lunge Kokzidioidom bei schleichender Pneumonie: Husten Appetitlosigkeit Fieber Hämoptoe Dyspnoe Brustschmerzen durch Granulome bedingte Meningitis verruziforme Granulome mit Einschmelzung[med2click.de]
  • Atresie R04 Blutung aus den Atemwegen R04.0 Epistaxis R04.1 Blutung aus dem Rachen R04.2 Hämoptoe R04.8 Blutung aus sonstigen Lokalisationen in den Atemwegen R04.9 Blutung aus den Atemwegen, nicht näher bezeichnet R05 Husten R06 Störungen der Atmung R06.0 Dyspnoe[de.wikibooks.org]
Pleuraerguss
  • , anderenorts nicht klassifiziert J91 Pleuraerguß bei anderenorts klassifizierten Krankheiten J92 Pleuraplaques J92.0 Pleuraplaques mit Nachweis von Asbest J92.9 Pleuraplaques ohne Nachweis von Asbest J93 Pneumothorax J93.0 Spontaner Spannungspneumothorax[de.wikibooks.org]
Fieber
  • Kokzidioidomykose – Valley-Fieber Kokzidioidomykose (Valley-Fieber) Beschreibung Kokzidioidomykose Kokzidioidomykose, allgemein genannt Tal-Fieber – ist eine Pilzinfektion der Lungen, was zu sehr ernsten Problemen führen kann.[omedicine.info]
  • Features Kokzidioidomykose, auch als Tal-Fieber oder San Joaquin Valley-Fieber bekannt ist, ist eine Pilzinfektion durch Coccidioides immitis Sporen verursacht.[modifymyscion.com]
  • (San-Joaquin-Fieber ; „Valley-Fieber“) Von Sanjay G. Revankar, MD, Professor of Medicine and Director, Infectious Disease Fellowship Program, Division of Infectious Diseases, Wayne State University School of Medicine Jack D.[msdmanuals.com]
  • (San-Joaquin-Fieber; „Valley-Fieber“) Von Sanjay G. Revankar, MD, Professor of Medicine and Director, Infectious Disease Fellowship Program, Division of Infectious Diseases, Wayne State University School of Medicine Jack D.[msdmanuals.com]
Schmerz
  • .: Fieber Schmerzen in der Brustregion Husten Dyspnoe Hämoptoe Kavernen an Lunge Kokzidioidom bei schleichender Pneumonie: Husten Appetitlosigkeit Fieber Hämoptoe Dyspnoe Brustschmerzen durch Granulome bedingte Meningitis verruziforme Granulome mit Einschmelzung[med2click.de]
  • Symptome Gelenksteife, Schwellung oder Schmerzen und Arthritis gehören zu den vielen Symptomen der Kokzidioidomykose. Andere Symptome sind Blut im sputnum, Brustschmerzen, Husten, Fieber, Kopfschmerzen und Appetitlosigkeit.[modifymyscion.com]
  • Sie neigen dazu, denen der Grippe ähnlich, und kann von leicht bis schwer reichen: Fieber Husten Schmerzen in der Brust - variierend von einem milden Gefühl der Enge zu einem starken Druck ähnlich einem Herzinfarkt Schüttelfrost Nachtschweiß Kopfschmerzen[sun1001.com]
  • Subjektiv bestehen manchmal Mundtrockenheit und brennende Schmerzen. Bei Zahnprothesenträgern bilden sich Candidosen der Mundschleimhaut oft im Bereich der Kontaktstellen der Prothese.[skinpilot.de]
Schüttelfrost
  • Eine Erstinfektion des Respirationstraktes äußert sich mit grippeartigen Symptomen wie Fieber, Schüttelfrost und Husten und kann alle Übergangsstadien bis hin zu schweren Pneumonien mit Abszessbildung und Pleuritis beinhalten.[rki.de]
  • Andere haben die folgenden Symptome: Grippe-ähnliche Symptome, dass letzten Wochen oder Monate; Müdigkeit, , die länger dauert, mehrere Wochen; Fieber; Husten; Brustschmerz; Schüttelfrost; Nachtschweiß; Kopfschmerzen; Gelenkschmerzen; Atemlosigkeit; Ausschlag[omedicine.info]
  • Patienten aus Regionen, in denen die Möglichkeit besteht, sich zu infizieren, oder Patienten, die vorübergehend in diesen Regionen leben, können in höherem Ausmaß an Symptomen wie Husten, Fieber, Schüttelfrost, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Muskelschmerzen[deximed.de]
  • Sie neigen dazu, denen der Grippe ähnlich, und kann von leicht bis schwer reichen: Fieber Husten Schmerzen in der Brust - variierend von einem milden Gefühl der Enge zu einem starken Druck ähnlich einem Herzinfarkt Schüttelfrost Nachtschweiß Kopfschmerzen[sun1001.com]
Gewichtsverlust
  • Patienten aus Regionen, in denen die Möglichkeit besteht, sich zu infizieren, oder Patienten, die vorübergehend in diesen Regionen leben, können in höherem Ausmaß an Symptomen wie Husten, Fieber, Schüttelfrost, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Muskelschmerzen[deximed.de]
  • Fälle mit lang anhaltendem Fieber und Gewichtsverlust, ohne dass der Ort der Disseminierung gefunden wird, kommen in HIV-Infizierten vor.[hivandmore.de]
  • Definition des HIV-Auszehrungssyndroms („HIV-Kachexie“, „slim disease“) Starker unfreiwilliger Gewichtsverlust von mehr als 10% des Normalgewichts, zusätzlich entweder chronische Diarrhoe (mindestens 2 ungeformte Stühle pro Tag über einen Zeitraum von[ris.bka.gv.at]
  • Anzeichen und Symptome umfassen: Leichtes Fieber Gewichtsverlust Husten Schmerzen in der Brust Blut im Sputum (beim Husten ausgestoßen Rolle) Knötchen in der Lunge Disseminierte Kokzidioidomykose Die schwerste Form der Krankheit, disseminierten Kokzidioidomykose[sun1001.com]
Unwohlsein
  • Wenn Sie eine größere Menge von Fluconazol Genericon eingenommen haben, als Sie sollten Wenn Sie zu viele Kapseln auf einmal einnehmen, kann dies zu Unwohlsein führen.[medikamio.com]
  • Geschmacksempfindens Verstopfung , Verdauungsprobleme, Blähungen , Mundtrockenheit Muskelschmerzen Leberschädigung und Gelbfärbung der Haut und Augen (Gelbsucht) Quaddeln, Blasenbildung ( Nesselsucht ), Juckreiz, vermehrtes Schwitzen Müdigkeit, allgemeines Unwohlsein[medikamio.com]
Nachtschweiß
  • Andere haben die folgenden Symptome: Grippe-ähnliche Symptome, dass letzten Wochen oder Monate; Müdigkeit, , die länger dauert, mehrere Wochen; Fieber; Husten; Brustschmerz; Schüttelfrost; Nachtschweiß; Kopfschmerzen; Gelenkschmerzen; Atemlosigkeit; Ausschlag[omedicine.info]
  • Patienten aus Regionen, in denen die Möglichkeit besteht, sich zu infizieren, oder Patienten, die vorübergehend in diesen Regionen leben, können in höherem Ausmaß an Symptomen wie Husten, Fieber, Schüttelfrost, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Muskelschmerzen[deximed.de]
  • Die Patienten klagen initial über unspezifische Beschwerden wie ausgeprägte Energielosigkeit, Appetitverlust, leichtes Fieber und Nachtschweiß (daher der Name „Valley Fever“).[hivandmore.de]
Ausschlag
  • Andere haben die folgenden Symptome: Grippe-ähnliche Symptome, dass letzten Wochen oder Monate; Müdigkeit, , die länger dauert, mehrere Wochen; Fieber; Husten; Brustschmerz; Schüttelfrost; Nachtschweiß; Kopfschmerzen; Gelenkschmerzen; Atemlosigkeit; Ausschlag[omedicine.info]
  • Der Ausschlag hauptsächlich erscheint auf dem unteren Schenkel, aber manchmal auf der Brust, Arme und Rücken. Andere können einen erhöhten roter Hautausschlag mit Bläschen oder Ausbrüche, die wie Pickel aussehen müssen.[sun1001.com]
Appetitverlust
  • Die Patienten klagen initial über unspezifische Beschwerden wie ausgeprägte Energielosigkeit, Appetitverlust, leichtes Fieber und Nachtschweiß (daher der Name „Valley Fever“).[hivandmore.de]
Arthritis
  • Jedoch gemeinsame bezogenen Themen wie Arthritis, Bursitis und Muskelschmerzen auftreten, nur mit den nicht-akuten Formen der Krankheit.[modifymyscion.com]
  • Inkubationszeit 1-4 Wochen Symptome meist nur eine leichte Erkältung (grippeähnlich) bei schwerer Erkrankung kommt es zu: Pneumonie, Pleuritis, blutig-schleimiger Auswurf, erhöhte Temperatur, Abgeschlagenheit bei einer Streuung über das Blut kommt es zu: Arthritis[medizin-kompakt.de]
  • Sie kann Haut und Nebennieren betreffen sowie zu einer Arthritis , einer Osteomyelitis und zu einer Meningitis führen. 5 Nachweis Der Nachweis erfolgt durch ein mikroskopisches Direktpräparat aus Sputum oder Bronchialsekret .[flexikon.doccheck.com]
Arthralgie
  • In 40 % der Fälle kommt es nach einer Inkubationszeit von 1 bis 3 Wochen zu Symptomen, die einem grippalen Infekt ähneln (Entzündung der Atemwege, Arthralgien , Abgeschlagenheit und erhöhte Körpertemperatur).[wikiwand.com]

Diagnostik

Die Diagnose der Kokzidioidomykose kann schwierig sein, da diese Pilzinfektion gewöhnliche virale Infektionen imitieren kann. Auch ein Röntgen des Thorax kann möglicherweise keine spezifische Diagnose möglich machen. Die definitive Diagnose der Kokzidioidomykose ist nur durch Nachweis von Sphärulen möglich [8].

Die folgenden Tests werden durchgeführt, um Kokzidioidomykose zu diagnostizieren:

  • Mikroskopischer Nachweis von Sphärulen
  • Blutuntersuchungen können Antikörper gegen den Pilz zeigen [9]
Lungeninfiltrat
  • Patienten mit initial ausgeprägten Lungeninfiltraten ohne Disseminierung und einer CD4-Zahl 250/µl brauchen wahrscheinlich nicht länger als 12 Monate Therapie. Dr. med. Dipl.-Biol. U.[hivandmore.de]
  • Diagnose Die Exposition durch die Mexikoreise, das Lungeninfiltrat, die Histologie und die signifikant erhöhte spezifische Serologie führten zur Diagnose einer generalisierten Infektion durch den Pilz Coccidioides immitis.[link.springer.com]
  • […] bezeichnet J70.8 Krankheiten der Atmungsorgane durch sonstige näher bezeichnete exogene Substanzen J70.9 Krankheiten der Atmungsorgane durch nicht näher bezeichnete exogene Substanz J80 Atemnotsyndrom des Erwachsenen [ARDS] J81 Lungenödem J82 Eosinophiles Lungeninfiltrat[de.wikibooks.org]
Coccidioides immitis
  • Ursachen Wie bereits erwähnt, wird die Infektion durch das Einatmen der Sporen des Pilzes Coccidioides immitis verursacht.[deximed.de]
  • Gesetzliche Regelungen: Keine Meldepflicht; Coccidioides immitis und Coccidioides posadasii gehören jedoch zur Risikogruppe 3.[rki.de]
  • Inhaltsbereich Infektion mit dem Pilz Coccidioides immitis Durch Einatmen von Sporen des Pilzes Coccidioides immitis kommt es zur Infektion (Coccidioides-Mykose, Kokzidioidomykose).[gesundheit.gv.at]
  • Krankheiten Kokzidioidomykose Zurück zur alphabetischen Auswahl Wüstenfieber, Wüstenrheumatismus; Infektion mit dem Pilz Coccidioides immitis.[medizin-kompakt.de]
Pleuraerguss
  • , anderenorts nicht klassifiziert J91 Pleuraerguß bei anderenorts klassifizierten Krankheiten J92 Pleuraplaques J92.0 Pleuraplaques mit Nachweis von Asbest J92.9 Pleuraplaques ohne Nachweis von Asbest J93 Pneumothorax J93.0 Spontaner Spannungspneumothorax[de.wikibooks.org]

Therapie

Die Kokzidioidomykose ist oft mild und bedarf keiner Behandlung. In schweren Fällen werden die Symptome mit erhöhter Flüssigkeitszufuhr und ausreichender Bettruhe behandelt. Für Patienten mit persistierenden Symptomen und hohem Risiko, werden antimykotische Medikamente wie Fluconazol und Itraconazol in schweren Fällen von Kokzidioidomykose verwendet. Die schwerwiegendste, disseminierte Forme der Kokzidioidomykose wird mit intravenösem Amphotericin B [10] behandelt.

Prognose

Die Mehrzahl der Fälle ist selbstbegrenzend und bildet sich innerhalb von wenigen Monaten zurück. Die Therapie mit Antimykotika wird mit ausgezeichneter Prognose assoziiert. Patienten, die an der chronischen Phase der Kokzidioidomykose mit defekter zellulärer Immunität leiden, haben ein höheren Risiko für intrapulmonale Kavitation und extrapulmonalen Verbreitung der Infektion auf andere Organe. Eine schlechte Prognose hat die disseminierte Form, die jedoch nur 1% aller Fälle ausmacht.

Komplikationen

Die Mehrheit der Patienten entwickelt leichte bis mittelschwere Symptome, die spontan und ohne Medikamente heilen. Jedoch haben bestimmte Personengruppen wie Filipinos, spanischstämmige Personen und Asiaten ein erhöhtes Risiko, die schwere disseminierte Form der Infektion zu entwickeln. Die folgenden Komplikationen können bei Kokzidioidomykose bei immungeschwächten Patienten auftreten:

Ätiologie

Kokzidioidomykose wird von zwei genetisch unterschiedlichen, aber morphologisch identischen Bodenpilzen verursacht. Diese Pilze sind Coccidioides immitis und Coccidioides posadasii. Beide Pilze sind endemisch in den Trockengebieten der westlichen Hemisphäre. Sie kommen im Überfluss in Regionen mit geringer Höhe, kaum Regen, mildem Winter, heißem Sommer und sandalkalischen Böden mit Zunahme des Salzgehalts vor [1]. Coccidioides immitisis ist weitgehend auf das San Joaquin Valley beschränkt, daher der Name Talfieber. Es gab Berichte über Übertragung von Kokzidioidomykose von infizierten Katzen auf Menschen [2].

Epidemiologie

Archäologen, Landwirte und Bauarbeitern sind besonders gefährdet aufgrund des häufigen Kontakts mit infizierten Böden [4]. Es gibt schätzungsweise 150.000 Infektionen pro Jahr in den Vereinigten Staaten. Die Todesrate beträgt etwa 75 Fälle pro Jahr in den USA. Die Prävalenzrate der Krankheit erreicht 30 bis 40% der Bevölkerung in den endemischen Gebieten wie Kalifornien und Arizona [5]. Ältere Männer sind anfälliger für die Infektion durch berufliche Exposition. Eine Infektion des Neugeborenen kommt selten vor [6].

Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

Die Pathophysiologie der Kokzidioidomykose beginnt mit dem Einatmen der Sporen aus dem Boden. Anschließend werden innerhalb der Bronchiolen Sphärulen geformt. Hunderte bis Tausende Endosporen werden in diesen gebildet und in das Gewebe freigesetzt [7]. Die Bildung von Sphärulen verursacht einen lokalen Entzündungsprozess mit Eiterbildung und Gewebsnekrose. Die chronische Infektion ist durch Bildung von Granulomen oder Riesenzellen gekennzeichnet.

Prävention

Personen, die in endemischen Gebieten leben, müssen zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen vor allem in den Sommermonaten ergreifen. Man kann Schutzmaske verwenden, um das Einatmen von Sporen zu vermeiden. Der Aufenthalt im Haus während der Staubstürme, Befeuchtung des Bodens vor dem Graben, und das Verschlossenhalten von Türen und Fenstern sind ebenfalls präventive Maßnahmen.

Zusammenfassung

Die Kokzidioidomykose, die auch als Talfieber, Wüstenfieber oder Wüstenrheumatismus bezeichnet wird, ist eine Pilzinfektion, gekennzeichnet durch Husten, Fieber, Dyspnoe und Schmerzen in der Brust. Die Pilze sind im Boden zu finden und die Sporen werden durch Wind, landwirtschaftliche Arbeiten, Aushubarbeiten und bauliche Tätigkeiten aufgewirbelt.
Die Sporen können anschließend leicht in die Lunge gelangen. Eine milde Form der Pilzinfektion kann spontan ohne Behandlung vergehen, während schwere Infektionen antimykotische Medikamente erfordern können.

Patientenhinweise

Definition

Die Kokzidioidomykose ist eine Pilzinfektion, die durch Husten, Atemnot und Brustschmerzen gekennzeichnet ist.

Ursache

Die Bodenpilze Coccidioides immitis und Coccidioides posadasii verursachen die Krankheit.

Symptome

Grippeähnliche Symptome und Hautausschläge können in der akuten Phase auftreten. Anhaltende Beschwerden, Gelenkschmerzen und Lungenentzündung sind in der chronischen Phase typisch. Extrapulmonale Beteiligung bei disseminierter Kokzidioidomykose ist möglich.

Diagnose

Der Erreger wird durch eine mikroskopische Untersuchung nachgewiesen.

Behandlung

Bettruhe und antimykotische Medikamente sind die Behandlungsmöglichkeiten für Kokzidioidomykose.

Quellen

Artikel

  1. Parish JM, Blair JE. Coccidioidomycosis. Mayo Clin Proc. Mar 2008; 83(3):343-48; 348-9.
  2. Gaidici A, Saubolle MA. Transmission of coccidioidomycosis to a human via a cat bite. J Clin Microbiol. Feb 2009; 47(2):505-6.
  3. de Aguiar Cordeiro R, Brilhante RS, Rocha MF, et al. Twelve years of coccidioidomycosis in Ceara State, Northeast Brazil: epidemiologic and diagnostic aspects. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009.
  4. CDC. from the Centers for Disease Control and Prevention. Coccidioidomycosis following the Northridge earthquake--California, 1994. JAMA. Jun 8 1994; 271(22):1735.
  5. Galgiani JN. Coccidioides Species. In: Principles and Practices of Infectious Diseases, Mandell, Douglas and Bennet. Vol 2. 6th ed. Elsevier; 2005:3040-51
  6. Hooper JE, Lu Q, Pepkowitz SH. Disseminated coccidioidomycosis in pregnancy. Arch Pathol Lab Med. Apr 2007; 131(4):652-5.
  7. Kleiman MB. Coccidioides immitis and Coccidiodes posadasii (Coccidiodomycosis). In: Long SS, Pickering LK, Prober CG. Principles and practice of pediatric infectious disease. 3rd ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2008:1213-1217.
  8. Nesbit LA, Knox KS, Nguyen CT, Roesch J, Wheat LJ, Johnson SM, et al. Immunological characterization of bronchoalveolar lavage fluid in patients with acute pulmonary coccidioidomycosis. J Infect Dis. Jun 3 2013
  9. Durkin M, Connolly P, Kuberski T, et al. Diagnosis of coccidioidomycosis with use of the Coccidioides antigen enzyme immunoassay. Clin Infect Dis. Oct 15 2008; 47(8):e69-73.
  10. Galgiani JN, Ampel NM, Catanzaro A, Johnson RH, Stevens DA, Williams PL. Practice guideline for the treatment of coccidioidomycosis. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. Apr 2000; 30(4):658-61.

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