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Liposarkom

Das Liposarkom (LS) ist der zweithäufigste, bösartige Tumor des Weichgewebes beim Erwachsenen. Bevorzugt entwickelt sich dieser im Bereich der Oberschenkel, im Retroperitoneum, in der Leistengegend und in der Schulter- und Armregion.

Liposarkom - Symptome abklären

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Symptome

Aufgrund der Prädilektionsstellen für LS - neben dem Retroperitoneum die proximalen Anteile der Gliedmaße und die Leistengegend - werden viele Betroffene mit palpierbaren Umfangsvermehrungen vorstellig. Die Konsistenz dieser Umfangsvermehrungen variiert, auch innerhalb eines einzelnen Tumors. So wechseln sich beispielsweise im dedifferenzierten LS weiche, fettgewebsähnliche Anteile mit festeren Strukturen ab. Myxoid-rundzellige LS weisen dagegen schleimhaltige Areale auf. LS sind in der Regel nur schlecht gegen das umgebende Gewebe verschieblich und nicht druckschmerzhaft.

LS wachsen langsam, können aber im Laufe der Jahre eine beachtliche Größe erreichen und deshalb auch lokale Masseneffekte bewirken [1]. Retroperitoneal gelegene Tumoren werden häufig erst dann entdeckt, wenn sie Symptome provozieren, z.B. abdominale Schmerzen oder Störungen von Defäkation und Miktion aufgrund einer Obstruktion des Verdauungstrakts oder einer Hydronephrose [1]. Darüber hinaus kann die Neoplasie bei entsprechender Lokalisation auch zur Proptosis (orbitale LS, [2]) und zu Dyspnoe und Dysphagie (LS im Halsbereich oder Mediastinum, [3] [4] [5]) führen.

Über eine unspezifische B-Symptomatik wird im Zusammenhang mit LS regelmäßig berichtet [3].

Schmerz
  • Rückenschmerzen Magen schmerzen meine Lunge pfeift auch manschmal ... Muss alles kein zusammen hang haben bin Jahr laut Ärzten Kern gesund ....[gutefrage.net]
  • Seit Samstag sind die Schmerzen also da und auch teilweise so unerträglich, dass nur kleine Dosen Morphium dagegen helfen. Das ist oke aber natürlich sehr unangenehm, weil er nie weiss, wann der Schmerz wie heftig wieder kommt.[bfriends.brigitte.de]
  • Schmerzen als Symptom Liposarkome verursachen normalerweise erst dann Schmerzen, wenn der Tumor Organe einengt oder Nerven abdrückt .[dr-gumpert.de]
Schwellung
  • Ein bösartiger Tumor äußert sich zu Beginn ebenfalls durch eine schmerzhafte Schwellung , die innerhalb weniger Wochen oder Monate stark wächst. Die Schwellung bleibt anschließend bestehen und klingt nicht von alleine wieder ab.[medlexi.de]
  • Er meinte, es sei ein Muskelfaserriss und die Schwellung ein Hämatom. 29.10.2005 Wiederum Besuch beim Hausarzt, weil die Schmerzen und die Schwellung stärker wurden und keine Anzeichen (Blauverfärbung) für ein Hämatom erkennbar waren.[krebskompass.de]
  • Anders bei Sarkomen im Bauch: dort ist über sehr lange Zeit keinerlei Schwellung bemerkbar, der Tumor kann daher lange unbemerkt wachsen. Das Wachstum kann sich von wenigen Wochen bis hin zu mehreren Jahren ziehen.[jucknix.de]
  • Befindet sich der Tumor an den oberen oder unteren Extremitäten, bemerkt der Betroffene in der Regel zunächst eine kleine Schwellung oder wird auf unter der Haut liegende Knötchen aufmerksam.[hiv-symptome.de]
  • Die Betroffenen bemerken dabei einen kleinen Knubbel oder eine Schwellung unter der Haut . Normalerweise verursacht der Tumor am Oberschenkel keine Schmerzen .[dr-gumpert.de]
Gewichtsverlust
  • Haut-Verletzung, Bestrahlung, Veranlagung Symptome Abhängig von der Lage des Tumors, erst spät Beschwerden: Tumor: gelblich, von Knötchen bis großer Tumor, nicht verschiebbar Lokalisation: Beine, Rücken, Unterbauch, Arme, Hals Allgemeinsymptome: Müdigkeit, Gewichtsverlust[medizin-kompakt.de]
  • Schluckbeschwerden oder Atemproblemen führen Im Darmbereich können starke Blähungen oder ein Darmverschluss auftreten, wenn der Tumor den Speisebrei blockiert Weitere Liposarkom-Symptome jenseits der Haut sind: Müdigkeit Übelkeit Erbrechen Abgeschlagenheit Fieber Gewichtsverlust[jucknix.de]
  • Nicht selten kommt es dabei zu einem Gewichtsverlust oder zu verschiedenen Mangelerscheinungen. Ebenso können an den betroffenen Stellen auch Schwellungen auftreten.[medlexi.de]
  • Mit dem Tumorwachstum möglicherweise einhergehende Allgemeinerscheinungen sind zum Beispiel Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Gewichtsverlust, Übelkeit und Erbrechen.[de.wikipedia.org]
Bauchschmerz
  • Die häufigsten Nebenwirkungen sind laut FDA Müdigkeit, Übelkeit, Alopezie, Obstipation, eine periphere Neuropathie, Bauchschmerzen und Fieber. Auch eine Neutropenie und Elektrolytstörungen mit einem Abfall von Kalium oder Kalzium sind möglich.[aerzteblatt.de]
  • Die Symptome reichen über nicht genau lokalisierbare Bauchschmerzen, Verdauungsprobleme, Verstopfung und Übelkeit bis hin zu Blutarmut .[dr-gumpert.de]
  • Die häufigsten Nebenwirkungen bei den mit Eribulin behandelten Teilnehmern waren: Müdigkeit, Übelkeit, Haarausfall (Alopezie), Verstopfung, bestimmte Nervenschäden, die Schwäche oder Taubheit in Händen und Füßen verursachen (periphere Neuropathie), Bauchschmerzen[arznei-news.de]
  • Patienten die an einem solchen Tumor leiden, klagen nicht selten über diffuse Bauchschmerzen, Übelkeit oder Blutarmut.[klinikumfrankfurt.de]

Diagnostik

Mittels Magnetresonanztomographie oder Computertomographie lässt sich der Tumor und möglicherweise infiltriertes oder komprimiertes, angrenzendes Gewebe darstellen sowie die Operabilität der Neoplasie einschätzen. LS liegen im Allgemeinen im tiefen Weichgewebe und damit tiefer als Lipome. Weiterhin neigen selbst gut differenzierte LS zu einem infiltrativen Wachstum, womit sie sich von Lipomen unterscheiden [6]. Die gutartigen Tumore zeigen sich tendenziell homogener als die LS [7] [8].

In der Regel fällt nach der bildgebenden Diagnostik die Entscheidung zur vollständigen Resektion. Bestehen Zweifel an der Durchführbarkeit eines solchen Eingriffs, können Biopsieproben entnommen werden, um weitere diagnostische Maßnahmen zu realisieren, die auf die Identifikation des Tumors als LS sowie auf ein Tumorgrading abzielen:

  • Die Lokalisation des Tumors liefert einen ersten Hinweis auf ein LS; die gelbliche Schnittfläche, die nach der Exstirpation dargestellt werden kann, stellt einen weiteren Anhaltspunkt dar. Eine Bestätigung der Verdachtsdiagnose erfordert hingegen eine pathohistologische Untersuchung. Unter dem Mikroskop sind die Adipozyten trotz ihrer Variabilität in Größe und Form gut zu erkennen und mitunter auch deren plurivakuoläre Vorläuferzellen, die sogenannten Lipoblasten [9]. Der Tumor ist von mehr oder weniger starken Bindegewebssepten durchzogen, wobei mit geringerer Differenzierung der Tumorzellen der Anteil des Fettgewebes gegenüber der spindelzelligen, fibrosarkomähnlichen Komponente abnimmt. Das LS kann zudem von entzündlichen Infiltraten und Nekroseherden durchsetzt sein, und zuweilen kommt es zu Einblutungen.
  • In Abhängigkeit von der Morphologie und dem Differenzierungsgrad der Fettzahlen lassen sich gut differenzierte, dedifferenzierte, myxoid-rundzellige und pleomorphe LS unterscheiden. Nahezu die Hälfte aller LS entspricht dem myxoid-rundzelligen Subtyp, während pleomorphe LS selten sind [10].
  • Bei gut differenzierten Tumoren besteht kaum ein Risiko auf eine Metastasierung, wohl aber die Gefahr von lokalen Rezidiven, wenn die Neoplasie nur unvollständig reseziert wird. Rezidivierende Tumoren können entdifferenzieren, sodass die histologische Untersuchung dann gegebenenfalls wiederholt werden muss. Dedifferenzierte Tumoren metastasieren in etwa 20% der Fälle [6]. Bezüglich der myxoid-rundzelligen LS gilt, dass die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung positiv mit dem Rundzellanteil korreliert.

Therapie

  • Vielen Dank Sie haben eventuell folgendes gesucht… Trifluridin / Tipiracil (Lonsurf ) (Stand September 2017) metastasiertes kolorektales Karzinom, Progress unter oder nach Behandlung mit verfügbaren Therapien, oder für diese nicht geeignet Decitabin ([onkopedia.com]
  • Allgemeinmaßnahmen: je nach Lokalisation und Ausbreitung Medikamentöse Therapie: Chemotherapie Operative Therapie: Entfernung, Bestrahlung Prognose Rezidivrate bei 50 % Metastasenbildung bei 20% (v.a.[medizin-kompakt.de]
  • Weichteiltumoren, Weichteilsarkome - Therapie Die Therapie der Weichteilsarkome wird in dafür spezialisierten Zentren durchgeführt.[liposarkom.iphpbb3.com]
  • Eribulin auch zur Therapie von erwachsenen Patienten mit nicht resezierbarem Liposarkom, die wegen einer fortgeschrittenen oder metastasierten Tumorerkrankung eine Vorbehandlung mit einer Anthrazyklin enthaltenden Therapie haben.[medmix.at]

Prognose

  • Prognose Die Δtiologie ist unbekannt, jedoch werden bei Liposarkomen zahlreiche Chromosomen-Anomalien gefunden. Detaillierte Informationen Die Dokumente dieser Website dienen nur der allgemeinen Information.[orpha.net]
  • Das „ Pleomorphe “ Liposarkom hat mitunter die schlechteste Prognose. Die 5-Jahre-Überlebensrate beträgt lediglich 20%. Eine ähnlich schlechte Prognose besitzt das seltenere „ Dedifferenzierte “ Liposarkom.[dr-gumpert.de]
  • Prognose Fьr Patienten mit einem niedriggradigem myxoidem Liposarkom (definiert als rein myxoid oder mit einer Rundzellen-Komponente von weniger als 5%) ist die Prognose gut und die 5-Jahres- berlebensquote liegt hier bei 92%.[orpha.net]
  • Die Prognose ist mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von etwa 70% günstig. 6.3 Rundzelliges Liposarkom Beim rundzelligen Liposarkom finden sich histologisch massenhaft gering differenzierte, runde Zellen.[flexikon.doccheck.com]

Epidemiologie

  • Zusammenfassung Epidemiologie Liposarkome machen etwa 15-20% aller Weichteilsarkome aus. Die Inzidenz betrδgt etwa 1 in 100.000 Personen/Jahr.[orpha.net]
  • Bearbeiten 1 Definition Das Liposarkom ist eine maligne Neoplasie des Fettgewebes . 2 Epidemiologie Liposarkome machen etwa einen Anteil von 20 % aller malignen Tumoren der Weichteile aus und treten vor allem bei Männern ab dem 50.[flexikon.doccheck.com]
  • Zusammenfassung Epidemiologie Die Inzidenz betrдgt etwa 1/769.000 pro Jahr und es macht etwa 30% oder weniger aller LS-Fдlle aus.[orpha.net]
  • Bei den Liposarkomen unterscheidet man folgende vier Subtypen: Hochdiffernziertes Liposarkom Dedifferenziertes Liposarkom Myxoid / rundzelliges Liposarkom Pleomorphes Liposarkom Epidemiologie Liposarkome machen mehr als 20% der Sarkome des Erwachsenenalters[eliph.klinikum.uni-heidelberg.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Quellen

Artikel

  1. Duman K, Girgin M, Artas G. A case report: Giant intra-abdominal liposarcoma presenting acute renal failure. Ann Med Surg (Lond). 2016; 12:90-93.
  2. Borbolla-Pertierra AM, Morales-Banos DR, Martinez-Nava LR, Garrido-Sanchez GA, Lopez-Hernandez CM, Velasco-Ramos P. Orbital liposarcoma. Arch Soc Esp Oftalmol. 2016.
  3. Harth S, Litzlbauer HD, Behrens CB, et al. Dedifferentiated Liposarcoma of the Anterior Mediastinum: A Rare Case. Rofo. 2016; 188(1):95-97.
  4. Seidl RO, Pahl S, Zamani F, Ernst A. [Dysphagia with vomiting. Highly differentiated liposarcoma of the larynx]. Hno. 2003; 51(2):140-141.
  5. Vella O, Bequignon A, Comoz F, Babin E. Retropharyngeal liposarcoma: A rare cause of dysphagia. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2016; 133(6):429-430.
  6. Kuhnen C, Lehnhardt M, Steinau HU, Muller KM. [liposarcoma. Aspects of pathomorphology--an analysis of 209 tumos]. Chirurg. 2004; 75(12):1151-1158.
  7. Munk PL, Lee MJ, Janzen DL, et al. Lipoma and liposarcoma: evaluation using CT and MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 1997; 169(2):589-594.
  8. Rizer M, Singer AD, Edgar M, Jose J, Subhawong TK. The histological variants of liposarcoma: predictive MRI findings with prognostic implications, management, follow-up, and differential diagnosis. Skeletal Radiol. 2016; 45(9):1193-1204.
  9. Dlugaiczyk J, Gottwald F, Amann K, Schick B. [Liposarcoma: a rare differential diagnosis of cervical space occupation]. Hno. 2008; 56(9):916-919.
  10. Lehnhardt M, Kuhnen C, Drucke D, Homann HH, Joneidi Jafari H, Steinau HU. [Liposarcoma of the extremities: recent developments in surgical therapy--analysis of 167 patients]. Chirurg. 2004; 75(12):1182-1190.

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Zuletzt aktualisiert: 2018-06-21 16:10