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Metastasiertes Ovarialkarzinom

Ein metastasiertes Ovarialkarzinom ist eine seltene maligne Erkrankung, die sich auf das Peritoneum beschränkt, da sich die Metastasen nicht über den typischen hämatogenen Weg ausbreiten. Abdominaler Schmerz kann als einziges Symptom auftreten. Ultraschall, CT und MRT sind angezeigt, um das Tumorstadium zu bestimmen. Die Diagnose ist mit einer sehr schlechten Prognose verbunden, da 75% der Patienten erst in einem fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung diagnostiziert werden.

Metastasiertes Ovarialkarzinom - Symptome abklären

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Symptome

Die klinische Präsentation lässt kaum Rückschlüsse auf die zugrundeliegende Ursache zu, da unspezifische Symptome wie abdominaler Schmerz und Unwohlsein oftmals die einzigen Beschwerden sind. Das könnte der Grund sein, warum Ovarialkarzinome häufig erst in Stadium III (85%) erkannt werden [1]. Aszites ist ein wichtiger klinischer Hinweis, der in zwei Drittel der Fälle beobachtet wird [1]. Darüber hinaus können Darm- und Blasenbeschwerden auftreten, die mit Meteorismus, Völlegefühl und Gewichtsverlust einhergehen. Es kann zu Zyklusstörungen in Form von Dysmenorrhoe oder postmenopausalen Blutungen kommen.

Periphere Neuropathie
  • Je nachdem, welche Vortherapie die Patientin erhalten hat, wie sie diese vertragen hat (Neutropenie, periphere Neuropathie) und welche Vorerkrankungen (zum Beispiel kardiologisch) die Frau hat, wird abhängig vom Allgemeinzustand eine entsprechende Therapie[pharmazeutische-zeitung.de]
Dyspnoe
  • Ebenso wie diese Beschwerden sollen und können auch Schmerzen, Dyspnoe oder sonstige Symptome durch eine erneute Therapie gelindert werden. Bei der Wahl der Medikamente unterscheidet man das platinresistente vom -sensitiven Karzinom.[pharmazeutische-zeitung.de]
  • Aszites oder Tumorwachstum rufen Übelkeit, Dyspepsie, Appetitlosigkeit oder Dyspnoe hervor. Es können abnorme Vaginalblutungen auftreten.[infomed.ch]
  • Atmungsorgane Sehr häufig: Dyspnoe, Epistaxis, Rhinitis, Husten. Häufig: Lungenembolie, Hypoxie, Dyspnoe, Epistaxis, Dysphonie. Häufigkeit nicht bekannt: Nasenseptumperforation, pulmonale Hypertonie.[compendium.ch]
Pleuraerguss
  • Leberparenchymmetastasen, maligner Pleuraerguss). Als wichtigste Prognosefaktoren werden das Tumorstadium sowie der Tumorrest, der nach der Operation zurückbleibt, angesehen.[infomed.ch]
Schmerz
  • Abdominaler Schmerz kann als einziges Symptom auftreten. Ultraschall, CT und MRT sind angezeigt, um das Tumorstadium zu bestimmen.[symptoma.com]
  • Allerdings lösen die Metastasen eine Reihe von Begleiterscheinungen im Bauch aus, die zu Schmerzen führen können.[dr-gumpert.de]
  • Zu den unspezifischen Symptomen, die im fortgeschrittenen Stadium von Eierstockkrebs auftreten können, gehören unter anderem Schmerzen im Unterbauch , häufiges Wasserlassen und häufiger Harndrang sowie gastrointestinale Beschwerden wie Verdauungsstörungen[leading-medicine-guide.de]
  • Zudem ist die Behandlung der Symptome ein wichtiger Bestandteil der palliativen Therapie: So gibt es eine Vielzahl von Medikamenten, mit denen sich Beschwerden wie Übelkeit , Schmerzen und Luftnot meist gut behandeln lassen.[gesundheit.de]
  • Dennoch sollte bei persistierendem Völlegefühl, Blähungen, unklaren abdominalen Schmerzen und Zunahme der Miktionsfrequenz insbesondere bei Frauen über 50 Jahren eine weitergehende Diagnostik eingeleitet werden (2, 3).[pharmazeutische-zeitung.de]
Gewichtsverlust
  • Darüber hinaus können Darm- und Blasenbeschwerden auftreten, die mit Meteorismus, Völlegefühl und Gewichtsverlust einhergehen. Es kann zu Zyklusstörungen in Form von Dysmenorrhoe oder postmenopausalen Blutungen kommen.[symptoma.com]
  • Symptome im späten Stadium sind Gewichtsverlust bei Zunahme des Bauchumfanges, Obstipation und Völlegefühl. Der stärkste unabhängige Prognoseparameter ist das Tumorstadium, der zweitstärkste ist der Tumorrest nach der Operation.[journalonko.de]
  • Die Symptome sind: Stuhlveränderungen Miktionsbeschwerden Meteorismus Völlegefühl Aszites Zyklusstörungen Dysmenorrhoe oder postmenopausale Blutung Gewichtsverlust Leistungsminderung Pseudo-MEIGS-Syndrom Aszites und Darmbeschwerden treten in der Regel[flexikon.doccheck.com]
  • Untersuchungen Sehr häufig : Gewichtsverlust. Gastrointestinale Perforationen und Fisteln (siehe «Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen») Avastin wurde mit schwerwiegenden Fällen von gastrointestinalen Perforationen in Zusammenhang gebracht.[compendium.ch]
Anorexie
  • Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen Sehr häufig: Anorexie, Hypomagnesiämie, Hyponatriämie. Häufig: Dehydratation. Störungen des Nervensystems Sehr häufig: Periphere sensorische Neuropathie, Dysgeusie, Kopfschmerzen, Dysarthrie.[compendium.ch]
Bauchschmerz
  • Eine Radiotherapie ist auch - vor allem am Darm - eher mit mehr Nebenwirkungen verbunden als eine Chemotherapie (Bauchschmerzen, Darmobstruktionen).[infomed.ch]
  • Schmerzen bei Bauchfellmetastasen Die Metastasen an sich können unspezifische Bauchschmerzen verursachen oder sich im Anfangsstadium gar nicht bemerkbar machen.[dr-gumpert.de]
  • Kann harmlos, aber auch ein Warnsignal sein: Ständiges Völlegefühl, Blähungen und unklare Bauchschmerzen sollte ein Arzt abklären.[pharmazeutische-zeitung.de]
Nausea
  • Gastrointestinale Störungen Sehr häufig: Diarrhöe, Nausea, Erbrechen, Abdominalschmerzen, Obstipation, Stomatitis, rektale Hämorrhagie.[compendium.ch]
Veränderung der Stuhlgewohnheiten
  • Sie reicht von diffusen abdominalen Beschwerden, neu aufgetretenem Meteorismus, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, unklarer Gewichtsabnahme bis zu massiver Bauchumfangszunahme, die die Patienten meist primär den Hausarzt aufsuchen lassen.[aerzteblatt.de]
Dyspepsie
  • Aszites oder Tumorwachstum rufen Übelkeit, Dyspepsie, Appetitlosigkeit oder Dyspnoe hervor. Es können abnorme Vaginalblutungen auftreten.[infomed.ch]
Rückenschmerz
  • Zudem berichten einige Frauen von einem Druck- und Schweregefühl im Becken, häufig auch von Bauch- und Rückenschmerzen. Da sich tumorbedingt Flüssigkeit im Bauchraum ansammeln kann (Aszites), nimmt oftmals auch der Bauchumfang zu.[lifeline.de]
  • Häufig: Muskelschwäche, Myalgie, Rückenschmerzen. Häufigkeit nicht bekannt: Kiefernekrose.[compendium.ch]
Zyklusstörung
  • Es kann zu Zyklusstörungen in Form von Dysmenorrhoe oder postmenopausalen Blutungen kommen. Eine gründliche gynäkologische Untersuchung und Anamnese stellen die ersten diagnostischen Schritte dar.[symptoma.com]
  • Meinert Breckwoldt , Manfred Kaufmann , Goetz Martius , Albrecht Pfleiderer Georg Thieme Verlag , 01.10.2011 - 552 Seiten Sicher durch Studium und Praxis in der Gynäkologie und Geburtshilfe - von Anamnese bis Zyklusstörungen enthält dieses seit über 10[books.google.de]
  • Die Symptome sind: Stuhlveränderungen Miktionsbeschwerden Meteorismus Völlegefühl Aszites Zyklusstörungen Dysmenorrhoe oder postmenopausale Blutung Gewichtsverlust Leistungsminderung Pseudo-MEIGS-Syndrom Aszites und Darmbeschwerden treten in der Regel[flexikon.doccheck.com]
Postmenopausale Blutung
  • Es kann zu Zyklusstörungen in Form von Dysmenorrhoe oder postmenopausalen Blutungen kommen. Eine gründliche gynäkologische Untersuchung und Anamnese stellen die ersten diagnostischen Schritte dar.[symptoma.com]
  • Die Symptome sind: Stuhlveränderungen Miktionsbeschwerden Meteorismus Völlegefühl Aszites Zyklusstörungen Dysmenorrhoe oder postmenopausale Blutung Gewichtsverlust Leistungsminderung Pseudo-MEIGS-Syndrom Aszites und Darmbeschwerden treten in der Regel[flexikon.doccheck.com]
Amenorrhoe
  • Ovarialinsuffizienz/Fertilität (siehe «Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen» und «Schwangerschaft/Stillzeit» Die Inzidenz neuer Fälle einer Ovarialinsuffizienz, definiert durch Amenorrhoe während drei Monaten oder länger, FSH-Werte 30 mIU/ml und einen[compendium.ch]

Diagnostik

Eine gründliche gynäkologische Untersuchung und Anamnese stellen die ersten diagnostischen Schritte dar. Um den Verdacht auf eine maligne Erkrankung der Ovarien zu bestätigen, reichen jedoch klinische Befunde allein meist nicht aus. Ein wichtiger Hinweis sind erhöhte Tumormarker wie CA-125 [2]. Die endgültige Bestätigung erfolgt durch bildgebende Verfahren. Zentral ist hier der Ultraschall. Computertomographie (CT) und/oder Magnetresonanztomographie (MRT) sind geeignet um das Tumorstadium zu bestimmen und einen Behandlungsplan zu erstellen. Positronen-Emissions-Tomographie ist weniger empfehlenswert aufgrund der hohen falsch-positiven Ergebnisse [3]. Eine Biopsie kann der Diagnosesicherung dienen, ist für diese Art Tumor jedoch nicht angeraten. Alternativ kann eine Lymphknotenbiopsie vorgenommen werden [1].

Pleuraerguss
  • Leberparenchymmetastasen, maligner Pleuraerguss). Als wichtigste Prognosefaktoren werden das Tumorstadium sowie der Tumorrest, der nach der Operation zurückbleibt, angesehen.[infomed.ch]

Therapie

  • 36 Therapie bei Patienten mit nichtseminomatösen Hodenkarzinomen NST 39 Therapie metastasierter Hodentumoren 47 Klinik und Lebensqualität 63 Literatur 70 Literatur 78 Prognose und Prognosefaktoren 84 Klinische Symptomatik 96 Therapie der Frühstadien[books.google.de]
  • […] urologische Erkrankungen 124 Entzündlichrheumatische Erkrankungen H Kellner 174 4 195 7 260 Spätkomplikationen 277 Grundlagen 283 Maligne hämatologische 362 9 392 Psychiatrische Erkrankungen N Müller M Riedel H J Möller 463 Infektionen und antimikrobielle Therapie[books.google.de]
  • Sonographie treatment Tumoren Tumormarkers Tumormarkers CA 125 Tumorreduktion Tumorstadium U/ml Untersuchungen Vergleich Wirksamkeit Zyklen Zytostatika zytostatisch Bibliografische Informationen Titel Ovarialkarzinom: aktuelle Aspekte zur Diagnostik und Therapie[books.google.de]
  • Remission auf die letzte platinhaltige Therapie zeigten (85).[pharmazeutische-zeitung.de]
  • Außerdem spricht er über die Rolle der PARP-Inhibitoren in der Therapie des Eierstockkrebses.[krebsgesellschaft.de]

Prognose

  • Die Diagnose ist mit einer sehr schlechten Prognose verbunden, da 75% der Patienten erst in einem fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung diagnostiziert werden.[symptoma.com]
  • Hodgkin 13 Literatur 21 Tumormarker bei Hodentumoren 30 Therapie bei Seminompatienten 36 Therapie bei Patienten mit nichtseminomatösen Hodenkarzinomen NST 39 Therapie metastasierter Hodentumoren 47 Klinik und Lebensqualität 63 Literatur 70 Literatur 78 Prognose[books.google.de]
  • Ovarialkarzinom Ovarialkarzinom im Stadium Ovarialkarzinom-Patientinnen Ovarialtumoren Ovarien ovary Paclitaxel Patien Patientinnen im Stadium Patientinnen mit Ovarialkarzinom patients pelvinen platinhaltiger postoperative präoperativen Primärtherapie Proc Prognose[books.google.de]
  • Prognose abhängig vom Stadium Wie bei den meisten Erkrankungen sind die Heilungschancen auch bei Eierstockkrebs besser, je früher die Diagnose gestellt wird.[gesundheit.de]
  • Prognose Bauchfellmetastasen sind üblicherweise Ausdruck für das Endstadium einer Krebserkrankung oder deren Rückkehr (Rezidiv), die Prognose ist daher im allgemeinen schlecht.[dr-gumpert.de]

Epidemiologie

  • Tumoren Keimzelltumoren (ca. 15-20%) Teratome endodermaler Sinuszelltumor Dysgerminom Chorionkarzinom Keimstrang-Stroma-Tumoren (ca. 5-10%) Fibrom Thekazelltumor Ovarialmetastasen (ca. 5%) Endometriumkarzinom Mammakarzinom Gastrointestinale Karzinome 3 Epidemiologie[flexikon.doccheck.com]
  • Epidemiologie Das mittlere Erkrankungsalter beträgt in Deutschland 69 Jahre, wobei auch wesentlich jüngere Frauen, dann häufig in Zusammenhang mit genetischer Prädisposition , erkranken können.[de.wikipedia.org]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Quellen

Artikel

  1. Prat J. Staging classification for cancer of the ovary, fallopian tube, and peritoneum. Int J Gynecol Obstet. 2014;124(1):1–5.
  2. Stany MP, Maxwell GL, Rose GS. Clinical decision making using ovarian cancer risk assessment. AJR Am J Roentgenol. 2010;194(2):337-432.
  3. Iyer VR, Lee SI. MRI, CT, and PET/CT for ovarian cancer detection and adnexal lesion characterization. AJR Am J Roentgenol. 2010;194(2):311-321.

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Zuletzt aktualisiert: 2018-06-21 13:17