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Perniziöse Anämie

Perniziosa

Die perniziöse Anämie (Perniziosa, Biermer-Anämie) ist eine Anämie, die durch einen Mangel an Vitamin B12 (Cobalamin) verursacht wird. Zu den typischen Beschwerden zählen Müdigkeit, Hunter-Glossitis, Sensibilitätsstörungen und psychische Auffälligkeiten. Im Vollbild der Erkrankung kommt es zu funikulärer Myelose.


Symptome

Das klinische Bild der perniziösen Anämie ist nicht von megaloblastären Anämien anderer Ätiologien zu unterscheiden. Die vorherrschenden Symptome, die meist langsam einsetzen, sind die folgenden:

Im Vollbild der Erkrankung kommt es zu funikulärer Myelose.

Tachykardie
  • Die vorherrschenden Symptome, die meist langsam einsetzen, sind die folgenden: Symptome der Anämie: Blässe, Schwäche, Tachykardie und Dyspnoe sind bei allen Patienten mit perniziöser Anämie vorhanden.[symptoma.com]
  • Symptome derperniziösen Anämie Typische Symptome der Erkrankung sind Blässe, Kollapsneigung, Müdigkeit, Konzentrationsschwäche, Leistungsminderung und eine Tachykardie. Haut und Augen können durch die Hämolyse leicht ikterisch erscheinen.[deutsche-apotheker-zeitung.de]
  • Um trotz der Anämie genug Sauerstoff zu transportieren, schlägt das Herz schneller (Tachykardie). Eine symptomlose koronare Herzkrankheit kann sich infolge der anämiebedingten schlechteren Sauerstoffversorgung erstmals durch Herzschmerzen zeigen.[grin.com]
Parästhesie
  • Atrophie der Zungenpapillen, verbunden mit Parästhesien und Zungenbrennen. ó ebenf. (selten) bei Folsäuremangel und bei Eisenmangelanämie 4 • Hautblässe ó ev.[stuedeli.net]
  • Dazu kommen neurologische Beschwerden: Gangunsicherheit, spastische Paresen (Lähmungen), schmerzhafte Parästhesien (Mißempfindungen) an Händen und Füssen, Areflexien, psychotische Symptome. Therapie: parenterale Gabe von Vitamin B 12 Prof. Dr. J.[www2.chemie.uni-erlangen.de]
  • Therapie Verknüpfungen mit Anämie, megaloblastäre Anämie, aplastische (DD) Anämien (Eint) Ataxie (Ät) Eisenmangelanämie (DD) Parästhesien (Vork) Schilling-Test (Def) Stomatitis angularis (Ät) Syndrom, myelodysplastisches (DD) Thrombozytopenie (Ät)[hp-patho.de]
  • Leitmerkmale: Trias: Hämatologisch: Müdigkeit, strohgelbe Hautfarbe Neurologisch: Polyneuropathie, Parästhesien Gastrointestinal: Gastritis, Hunter-Glossitis Pathogenese Wichtig für die Aufnahme von B12 im Körper ist ein saures Magenmilieu, ein funktionierendes[medizin-kompakt.de]
  • Thieme Verlag KG Stuttgart · New York Funicular Myelosis Further Information Publication History Publication Date: 07 December 2005 (online) Fallbeispiel / Anamnese Ein 63-jähriger Patient wurde mit seit 4 Wochen bestehenden, aufsteigenden Hyp- und Parästhesien[thieme-connect.com]
Ataxie
  • Therapie Verknüpfungen mit Anämie, megaloblastäre Anämie, aplastische (DD) Anämien (Eint) Ataxie (Ät) Eisenmangelanämie (DD) Parästhesien (Vork) Schilling-Test (Def) Stomatitis angularis (Ät) Syndrom, myelodysplastisches (DD) Thrombozytopenie (Ät)[hp-patho.de]
  • Hunter-Glossitis (glatt-rote, brennende Zunge), leichter Ikterus, frühzeitiges Ergrauen, dünne Haut neurologisch: Polyneuropathie mit Sensibilitätsstörungen und Missempfindungen, Schmerzen, Lähmungen (Hände, Füße), Pyramidenbahnzeichen, Gangunsicherheit (spinale Ataxie[medizin-kompakt.de]
  • Dies kann sich in Form einer Gangunsicherheit äußern ( spinale Ataxie ), in Form einer spastischen Lähmung , in Veränderungen des Reflexverhaltens, Zeichen der Polyneuropathie ( Kribbeln oder Taubheitsgefühl in Armen und Beinen ), in seelischen Störungen[biowellmed.de]
  • Dabei ist die Erkrankung klinisch vor allem zunächst durch distal symmetrische, sensible Ausfälle und spinale Ataxie gekennzeichnet. Im Verlauf können aber auch das optische System, PNS und ZNS betroffen sein.[amboss.miamed.de]
  • -Gruppe wurden deutliche Verbesserungen neurologischer Symptome wie Parästhesien, Ataxie oder Gedächtnisverlust festgestellt. Alle Serummarker für einen Vitamin-B12-Mangel wurden bei allen Behandelten deutlich verbessert.[allgemeinarzt-online.de]
Verwirrtheit
  • Sie können auch zu geistigen Veränderungen führen wie: Verwirrtheit, Gedächtnisverlust. Verdauungsapparat Der Mangel an Vitamin B12 kann sich auf die Oberfläche der Zunge auswirken und eine Ausdünnung oder Schrumpfung der Magenschleimhaut bewirken.[symptomeundbehandlung.com]
  • Bei vielen älteren anämischen Patienten mit einer Arteriossklerose der hirnversorgenden Blutgefäße sinkt die Sauerstoffversorgung des Gehirns so weit ab, dass neurologische Störungen wie Verwirrtheit auftreten.[grin.com]
  • Psychische Symptome: Verwirrtheit, mangelnde Merkfähigkeit, Depressionen Top Diagnostik Das Blutbild zeigt typische Veränderungen Im Blutbild findet man wenige, sehr große Erythrozyten mit vermehrtem Hämoglobingehalt . MCH und MCV sind erhöht.[medizinfo.de]
  • Manchmal klagen Patienten mit Folsäuremangel auch über Niedergeschlagenheit ( Depression ) und Verwirrtheit.[nikolaus-apotheke-bad-iburg.apodigital.de]
  • B. der Beine sind gestört) Ausfall der Reflexe Lähmungen [5, 9] Zerebrale/psychische Symptome: Verwirrtheit Störungen von Gedächtnis und Urteilsvermögen Apathie Depressionen psychotische Zustände Demenz Die neurologischen und neuropsychiatrischen Symptome[allgemeinarzt-online.de]
Schwindelgefühl
  • Symptome Die typischen Symptome einer Anämie sind Müdigkeit, Schwindelgefühl, verringerte körperliche Leistungsfähigkeit, Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Kopfschmerzen und Ohrensausen.[deximed.de]
  • Außerdem klagen sie über Schwindelgefühle, Herzklopfen und manchmal Atemnot. Manchmal klagen Patienten mit Folsäuremangel auch über Niedergeschlagenheit ( Depression ) und Verwirrtheit.[nikolaus-apotheke-bad-iburg.apodigital.de]
  • Allgemeine Anzeichen einer Anämie sind: Blässe der Haut und der Schleimhäute: schneller Puls und Atemnot (besonders bei körperlicher Belastung); Ohrensausen , Schwindelgefühl (besonders beim raschen Lagewechsel); rasche Ermüdbarkeit; Kälteempfindlichkeit[lecturio.de]
  • . - Weitere Symptome sind Atemnot, Schwindelgefühle, und gelbliche Verfärbung der Haut. - Darüber hinaus sind eine Reihe von Symptomen kennzeichnend für einen Vitamin-B12-Mangel: eine entzündlich gerötete, "glatte" Zunge, Verdauungsstörungen, Magendruck[grin.com]
  • […] oder schwarzer Stuhlgang Wann zum Arzt In den nächsten zwei Wochen bei uncharakteristischen Beschwerden, die zur Blutarmut passen In den nächsten Tagen, wenn zusätzlich schon bei leichter körperlicher Anstrengung Herzklopfen, Atemnot oder sehr häufiges Schwindelgefühl[apotheken.de]
Sensibilitätsstörungen
  • Zu den typischen Beschwerden zählen Müdigkeit, Hunter-Glossitis, Sensibilitätsstörungen und psychische Auffälligkeiten. Im Vollbild der Erkrankung kommt es zu funikulärer Myelose.[symptoma.com]
  • Als wichtigstes neurologisches Frühsymptom einer funikulären Myelose gilt die Pallhypästhesie als Sensibilitätsstörung . 4 Diagnostik Das Blutbild zeigt eine megaloblastäre und hyperchrome Anämie mit einer Rechtsverschiebung der Price-Jones-Kurve .[flexikon.doccheck.com]
  • […] enteral: allgemeine Verdauungsbeschwerden, Autoimmungastritis mit Völlegefühl und Appetitlosigkeit, Durchfälle dermal: Hunter-Glossitis (glatt-rote, brennende Zunge), leichter Ikterus, frühzeitiges Ergrauen, dünne Haut neurologisch: Polyneuropathie mit Sensibilitätsstörungen[medizin-kompakt.de]
  • Ameisenlaufen in Armen oder Beinen) Sensibilitätsstörungen (z. B. pelziges Taubheitsgefühl) Gangunsicherheit („Gehen wie auf Watte“) erhöhte Sturzneigung Störungen der Tiefensensibilität (Erkennen und Lage der Stellung z.[allgemeinarzt-online.de]
Anämie
  • Die perniziöse Anämie (Perniziosa, Biermer-Anämie) ist eine Anämie, die durch einen Mangel an Vitamin B12 (Cobalamin) verursacht wird.[symptoma.com]
  • Die perniziöse Anämie (perniziös schädlich, verderbend), auch Morbus Biermer genannt, ist eine Form der Anämie (Blutarmut), die auf einem Mangel an Vitamin B12 beruht. Im engeren Sinn wird der Begriff perniziöse Anämie (M.[de.wikipedia.org]
  • Biermer-Anämie Biermer-Ehrlich-Addison-Anämie Biermer-Krankheit Biermer-Syndrom Bösartige Anämie D51.0 Perniziöse Anämie Erworbene perniziöse Anämie Hunter-Addison-Anämie Juvenile megaloblastische Anämie durch Intrinsic-Faktor-Mangel Juvenile perniziöse[averbis.com]
  • Perniziöse Anämie Die perniziöse Anämie ist eine Erkrankung , die auf einem Mangel an Vitamin B12 beruht.[defineaz.com]
  • Symptome der perniziösen Anämie Addison-Anämie; Addison-Biermer-Anämie; Perniziöse Addison-Anämie; Primäre Form der Anämie.[symptomeundbehandlung.com]
Blässe
  • Die Folge ist eine Blutarmut mit typischen Symptomen wie Blässe der Haut und der Schleimhäute, Abgeschlagenheit, Leistungsknick, Infektanfälligkeit und ein beschleunigter Herzschlag.[gesundpedia.de]
  • Milchprodukte) , Alkoholiker, Kinder gesteigerter Bedarf: Schwangerschaft, Stillen, Wachstum, Tumoren, Hämodialyse Medikamente: Antibiotika, Zytostatika, Kontrazeptiva, Aciclovir Fischbandwurm, bakterielle Überwucherung Symptome Schleichend Anämiesymptome: Blässe[medizin-kompakt.de]
  • Charakteristisch ist das Auftreten der Megaloblasten (abnorme, vergrößerte Vorstufen roter Blutkörperchen) im Knochenmark: Die Krankheit hat einen schleichenden Verlauf: Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Blässe.[www2.chemie.uni-erlangen.de]
  • Die vorherrschenden Symptome, die meist langsam einsetzen, sind die folgenden: Symptome der Anämie: Blässe, Schwäche, Tachykardie und Dyspnoe sind bei allen Patienten mit perniziöser Anämie vorhanden.[symptoma.com]
  • Klinischer Befund Im Vordergrund stehen die Auswirkungen der Blutarmut (Anämie) mit Blässe, Müdigkeit, Abgeschlagenheit und Leistungsschwäche.[medicoconsult.de]
Gewichtsverlust
  • Symptome sind Abgeschlagenheit, Konzentrationsschwäche, gelbliche Haut, Rotverfärbung der Zunge, Atemnot, Appetitlosigkeit, diffuse Bauchschmerzen, Durchfälle oder Verstopfung, Gewichtsverlust sowie neurologische Störungen wie Kribbeln oder Taubheit an[wissen.de]
  • Zu den Symptomen gehörten Blässe, Atemkürze, Gelbsucht, Gewichtsverlust und Muskelspasmen. Die Ursache der Krankheit war unbekannt, und sie war im Allgemeinen tödlich.[animalresearch.info]
  • Institute) beinhalten die Symptome: Schwäche; Atemnot und Schwindel (Ohnmachtsneigung); Ist die Anämie hochgradig oder schwer, können die Folge Angina pectoris (Brustschmerzen), Kopfschmerzen und Beinschmerzen (Claudicatio intermittens) sein; Zungenrötung, Gewichtsverlust[symptomeundbehandlung.com]
  • Bei einem Mangel an Folsäure können außerdem Verdauungsprobleme Magendruck eine blasse Hauttönung Schleimhautveränderungen eine trockene, rissige Haut brüchige Nägel Durchfall Gewichtsverlust eine gerötete, brennende Zunge bei einer Entzündung (Glossitis[paradisi.de]
  • […] getrennt sind Morbus Whipple – eine durch das grampositive Stäbchenbakterium Tropheryma whippelii ausgelöste, chronisch-rezidivierende Erkrankung, die den gesamten Körper betreffen kann (Symptome: Fieber, Gelenkbeschwerden, Störungen der Gehirnfunktion, Gewichtsverlust[gesundheits-lexikon.com]
Sturz
  • V80-V89 Sonstige Landtransportmittelunfälle V90-V94 Wasserfahrzeugunfälle V95-V97 Luftverkehrs- und Raumfahrtunfälle V98-V99 Sonstige und nicht näher bezeichnete Transportmittelunfälle W00-X59 Sonstige äußere Ursachen von Unfallverletzungen W00-W19 Stürze[dimdi.de]
Bauchschmerz
  • Symptome sind Abgeschlagenheit, Konzentrationsschwäche, gelbliche Haut, Rotverfärbung der Zunge, Atemnot, Appetitlosigkeit, diffuse Bauchschmerzen, Durchfälle oder Verstopfung, Gewichtsverlust sowie neurologische Störungen wie Kribbeln oder Taubheit an[wissen.de]
  • […] umgeben von hellen, violettgrauen Bezirken mit unveränderter oder fehlender Papillenzeichnung; die Atrophie kann fortschreiten und zu weitgehendem oder vollständigem Verlust der Zungenpapillen führen, der sogenannten Spiegelzunge), Verdauungsstörungen und Bauchschmerzen[de.wikipedia.org]
  • Darüber hinaus ist eine Reihe von Symptomen kennzeichnend für einen Vitamin-B12-Mangel: entzündlich gerötete, "glatte" Zunge Verdauungsstörungen Bauchschmerzen Neurologische Symptome äußern sich als Missempfindungen oder Taubheitsgefühl der Haut (Kribbeln[netdoktor.at]
  • Weiter wird ein Ikterus (Gelbfärbung der Haut) beobachtet, eine entzündlich gerötete, „glatte“ Zunge ( atrophische oder Hunter-Glossitis ), Verdauungsstörungen und Bauchschmerzen.[chemie.de]
  • Hinzu kommen Verdauungsstörungen und Bauchschmerzen.[tk.de]
Dyspepsie
  • Durch einen Vitamin-B12-Mangel ausgelöst werden können auch Magen-Darm-Beschwerden (Dyspepsie, Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe) sowie gynäkologische Beschwerden wie eine Atrophie der Vaginalschleimhaut [3].[allgemeinarzt-online.de]
Ikterus
  • Ikterus: Milder Ikterus wird durch den übermäßigen Abbau von Hämoglobin durch ineffektive Erythropoese im Knochenmark verursacht. Schleimhautveränderungen: Eine Hunter-Glossitis kann ebenfalls vorhanden sein.[symptoma.com]
  • Cholämische Blutungen als Ausdruck einer Thrombocytopenie 461 Unsere Anschauungen über die Stellung der Splenomegalie im Rahmen der Lebercirrhosen 464 Spielt die Milz bei der akuten gelben Leberatrophie eine funktionelle Rolle fi 1 Welcher Qualität ist der Ikterus[books.google.de]
  • Ikterus (wg. intramedulläre Hämolyse) ð fälschliche Diag. Lebererkrankung! • Hunter-Glossitis "Hunterzunge" ï häufiges Frühsymptom ó (Zungen-) Schleimhaut wird ähnlich schnell erneuert wie EC's!!! syn.[stuedeli.net]
  • Die Haut und die Augen erscheinen leicht gelblich (Ikterus). Gelegentlich sind die Mundschleimhaut und die Zunge entzündet. Es werden auch Magen- und Verdauungsbeschwerden sowie Appetitlosigkeit beobachtet.[medhost.de]
  • Infektanfälligkeit, Blutungsneigung, Gewichtsabnahme, Dyspnoe, Appetitlosigkeit enteral: allgemeine Verdauungsbeschwerden, Autoimmungastritis mit Völlegefühl und Appetitlosigkeit, Durchfälle dermal: Hunter-Glossitis (glatt-rote, brennende Zunge), leichter Ikterus[medizin-kompakt.de]
Hepatomegalie
  • […] unzureichende Magensaftproduktion Amyloidose – extrazelluläre ("außerhalb der Zelle") Ablagerungen von Amyloiden (abbauresistente Proteine) , die u. a. zu einer Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung), Neuropathie (Erkrankung des peripheren Nervensystems) und Hepatomegalie[gesundheits-lexikon.com]
Splenomegalie
  • Inhalt Cholämische Blutungen als Ausdruck einer Thrombocytopenie 461 Unsere Anschauungen über die Stellung der Splenomegalie im Rahmen der Lebercirrhosen 464 Spielt die Milz bei der akuten gelben Leberatrophie eine funktionelle Rolle fi 1 Welcher Qualität[books.google.de]

Diagnostik

Die folgenden Untersuchungen sind hilfreich bei der Diagnosestellung von perniziöser Anämie.

  • Blutbild: Blutuntersuchungen zeigen niedrige Hämoglobinwerte. Das mittlere Erythrozyteneinzelvolumen ist in der Regel auf etwa 110 bis 140 fl erhöht. Bei koexistierender Thalassämie oder Eisenmangel kann es jedoch auch normal sein. Ein Blutausstrich zeigt Anisozytose und Poikilozytose. Neutrophile sind übersegmentiert, Retikulozyten reduziert.
  • Knochenmarkbiopsie: Zu den Anomalien gehören große Zellgröße, Metamyelozyten und erythroide Hyperplasie [4].
  • Vitamin B12: Vitamin B12 im Serum ist in der Regel unter 100 pg/ml bei symptomatischer Erkrankung. Die normalen Vitamin B12-Spiegel betragen 150 bis 350 pg/ml.
  • Lactatdehydrogenase (LDH) und unkonjugiertes Bilirubin: Der Gehalt an Lactatdehydrogenase und unkonjugiertem Bilirubin im Serum ist erhöht [5] [6].
  • Schilling-Test: Dieser ist auch als Vitamin B12-Absorptionstest bekannt. Eine verringerte orale Absorption von Vitamin B12 ist charakteristisch für perniziöse Anämie. Zugabe von Intrinsic-Faktor bewirkt eine erhöhte Absorption von Vitamin B12 bei Patienten mit perniziöser Anämie [7] [8].
  • Anti-Intrinsic-Faktor-Antikörper: Antikörper gegen Intrinsic-Faktor sind in rund 50% der Fälle vorhanden.
Makrozytäre Anämie
  • Vom Typ her handelt es sich um eine hyperchrome makrozytäre Anämie , bei der die roten Blutkörperchen größer und stärker mit Hämoglobin gefüllt sind als normal. Sie wird auch als Morbus Biermer bezeichnet.[medicoconsult.de]
  • Es handelt sich hierbei um hyperchrome, makrozytäre Anämie-Formen, d.h. die Erythrozyten sind deutlich größer und hämoglobinreicher als im Normalzustand.[www2.chemie.uni-erlangen.de]
  • Eine hyperchrome, makrozytäre Anämie kommt häufig bei alkoholabhängigen Menschen vor, denn durch die ständige Zufuhr von Alkohol wird die Aufnahme von Vitamin B12 und Folsäure beeinträchtigt.[paradisi.de]
  • Ist das MCV erhöht, handelt es sich um eine makrozytäre Anämie, eine Blutarmut mit vergrößerten Zellen.[apotheken-umschau.de]
  • Bei einer mikrozytären Anämie ist das MCV erniedrigt, bei einer makrozytären Anämie erhöht und bei einer normozytären Anämie normal. MCH (mittleres korpuskuläres Hämoglobin): Es gibt den durchschnittlichen Hämoglobingehalt eines Erythrozyten an.[netdoktor.de]
Makrozytose
  • Diagnostik Laboruntersuchungen Blutbild : Die Erkrankung wird verdächtigt durch einen charakteristischen Befund des Blutbildes bei einer Routineuntersuchung: es finden sich zu große Erythrozyten ( Makrozytose , das MCV ist erhöht), die zudem zu viel Hämoglobin[medicoconsult.de]
  • Die durch B12-Mangel bedingte Makrozytose kann durch einen gleichzeitigen Eisenmangel maskiert und damit die Diagnose erschwert werden ( e5 ).[aerzteblatt.de]
  • Laut einer aktuellen US-Analyse der Daten von Teilnehmern der NHANES-Studie ab 50 Jahren (ohne Anämie, ohne Makrozytose) hatten rund 4 % einen Vitamin-B12-Mangel [4].[allgemeinarzt-online.de]
Folsäure erhöht
  • , Retikulozyten CRP, LDH, Bilirubin, GOT, GPT, AP, γ-GT, Elektrolyte Vitamin-B12-, Folsäure-, Ferritinkonzentration im Serum bei unklarer Befundkonstellation: Knochenmarksuntersuchung Folatstoffwechsel / Folsäure Erhöhte Blutwerte von Methylmalonat und[chemie.de]

Therapie

Parenterale Vitamin B12-Therapie

Perniziöse Anämie wird durch die parenterale Verabreichung von Vitamin B12 behandelt [9]. Die parenteralen Formen von Vitamin B12 sind Cyanocobalamin und Hydroxocobalamin. 1000 Mikrogramm Vitamin B12 werden täglich für die erste Woche injiziert, wöchentlich im ersten Monat und dann monatlich lebenslang. Klinische Besserung kann in weniger als 48 Stunden erfolgen.

Unterstützende Maßnahmen bei Anämie

  • Bluttransfusion: Wenn die Hämoglobinwerte sehr niedrig (unter 4 g / dl) sind, sollte eine Bluttransfusion gegeben werden.
  • Eisen: Eisensulfat sollte gegeben werden, nachdem die Behandlung mit Vitamin B12 gestartet wird, denn bei einigen Patienten kann eine rasche Wiederherstellung des Blutvolumens die Eisenspeicher des Körpers leeren.

Prognose

Mit früher Diagnose und angemessener Behandlung ist die Prognose der Patienten mit perniziöser Anämie ausgezeichnet. Wenn jedoch die Behandlung verzögert ist, entwickeln sich Anämie und später neurologische Komplikationen, die dauerhaft sein können. Möglicherweise gibt es einen Zusammenhang zwischen perniziöser Anämie und Magenkarzinom, dies ist jedoch noch nicht nachgewiesen worden.

Ätiologie

Perniziöse Anämie wird durch einen Mangel an Intrinsic-Faktor, der durch die Parietalzellen des Magens erzeugt wird, verursacht. Bei Erwachsenen entsteht dies in der Regel nach Gastrektomie oder durch autoimmune Zerstörung der Parietalzellen. Angeborener Mangel an Intrinsic-Faktor kann auch selten zu perniziöser Anämie führen.

Epidemiologie

Perniziöse Anämie betrifft meist Menschen im späten Erwachsenenalter von 45 bis 60 Jahren [1]. Die Inzidenz in Nordeuropa beträgt 1:10.000. Es wird geschätzt, dass 0,1% der allgemeinen Bevölkerung weltweit betroffen sind. Das Verhältnis Frauen zu Männer ist 1,6:1 in Europa, in den USA gibt es keine Unterschiede zwischen den Geschlechtern. Perniziöse Anämie ist mit anderen Autoimmunerkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen, Morbus Addison und Vitiligo assoziiert.

Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

Für die Proliferation von hämatopoetischem Gewebe wird DNA in großen Mengen benötigt. Da Vitamin B12 für die Bildung von DNA erforderlich ist, führt ein Mangel zu reduzierter Synthese von DNA. Dadurch entsteht eine Verzögerung der Zellteilung im Knochenmark. Große Megaloblasten werden gebildet, die durch das Knochenmark zerstört werden und in ineffektiver Erythropoese resultieren.

Die Absorption von Vitamin B12 aus dem terminalen Ileum geschieht mit Intrinsic-Faktor, der von den Parietalzellen des Magens produziert wird, als Cofaktor. Intrinsic-Faktor bindet an Vitamin B12 und bildet einen Komplex. In Abwesenheit von Intrinsic-Faktor kann Vitamin B12 nicht absorbiert werden und perniziöse Anämie entwickelt sich schließlich, wenn die Speicher von Vitamin B12 in der Leber erschöpft sind [2] [3].

Prävention

Primäre (angeborene) perniziöse Anämie kann nicht vermieden werden. Allerdings kann perniziöse Anämie durch sekundären Ursachen wie Gastrektomie durch die Initiierung parenteraler Vitamin-B12-Substitution bald nach der Operation [10] verhindert werden.

Zusammenfassung

Die perniziöse Anämie ist eine Form der megaloblastären Anämie durch Vitamin B12-Mangel aufgrund fehlender Produktion von Intrinsic-Faktor (IF). Auf sie entfallen 30 bis 50% aller Fälle von megaloblastärer Anämie durch Vitaminmangel.

Patientenhinweise

Perniziöse Anämie wird durch Mangel an Vitamin B12 aufgrund der schlechten Absorption aus dem Darm verursacht. Normale Blutzellen können sich nicht ohne Vitamin B12 bilden. Vitamin B12 wird daher allen Patienten mit perniziöser Anämie verabreicht. Das Ergebnis dieser Behandlung ist ausgezeichnet.

Quellen

Artikel

  1. Andres E, Vogel T, Federici L, Zimmer J, Ciobanu E, Kaltenbach G. Cobalamin deficiency in elderly patients: a personal view. Current gerontology and geriatrics research. 2008:848267.
  2. Horanyi M, Sarfy E. [Pathogenesis of pernicious anemia]. Orvosi hetilap. Jan 21 1973;114(3):143-145.
  3. Horanyi M, Sarfy E. [Current data on the pathogenesis of perniciousanemia and its treatment with duodenal intrinsic factor]. Orvosi hetilap. Oct 26 1975;116(43):2538-2540.
  4. Macukanovic-Golubovic L, Rancic G, Milenovic M, Marjanovic G, Vojvodic S, Golubovic Z. [Morphometrical analysis of bone marrow metamyelocyte in pernicious anemia]. Medicinski pregled. Nov-Dec 2008;61(11-12):562-565.
  5. Weinreich J, Kustner W. [Lactate dehydrogenase and its isoenzymes in pernicious anemia]. Die Medizinische Welt. Sep 24 1966;39:2050-2053.
  6. Myhrman G. [Determination of lactate dehydrogenase as an aid in the diagnosis of pernicious anemia]. Lakartidningen. Oct 5 1966;63(40):3734-3735.
  7. Fairbanks VF, Wahner HW, Phyliky RL. Tests for pernicious anemia: the "Schilling test". Mayo Clinic proceedings. Aug 1983;58(8):541-544.
  8. The schilling test for pernicious anemia. South Dakota journal of medicine. Mar 1967;20(3):50.
  9. Andres E, Serraj K. Optimal management of pernicious anemia. Journal of blood medicine. 2012;3:97-103.
  10. De Paz R, Hernandez-Navarro F. [Management, prevention and control of pernicious anemia]. Nutricion hospitalaria. Nov-Dec 2005;20(6):433-435.

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Zuletzt aktualisiert: 2018-06-21 14:44