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Polymyalgia rheumatica

Die Polymyalgia rheumatica ist eine entzündliche Erkrankung, welche häufig mit der Arteriitis temporalis vergesellschaftet ist. Typisch sind nächtliche und morgendliche symmetrische Schmerzen der proximalen Extremitätenmuskulatur, sowie Morgensteifigkeit und allgemeines Krankheitsgefühl.


Symptome

  • Einige Patienten leiden gleichzeitig an PMR und AT. 40–60 % der Patienten mit Arteriitis temporalis zeigen auch Symptome der Polymyalgie. 20–40 % der Patienten mit Polymyalgie zeigen Gewebeveränderungen wie bei AT, obwohl sie keine Symptome für die Krankheit[deximed.de]
  • Was sind Symptome von polymyalgia rheumatica? Der Beginn der Krankheit kann plötzlich sein. Die Symptome treten besonders am Morgen und in der Nacht auf.[medhost.de]
  • Auch diese Therapie wird Symptom-orientiert langsam reduziert innerhalb von mindestens zwei Jahren.[der-arzneimittelbrief.de]
  • Ein Arzt sollte die Symptome abklären. Polymyalgia rheumatica ist bei älteren Menschen die zweithäufigste Rheumaerkrankung nach der rheumatoiden Arthritis. Treten Schmerzen in Schulter und Becken auf, können dies erste Symptome sein.[muensterschezeitung.de]
Kopfschmerz
  • Dabei finden sich dann typischerweise ausgeprägte (Schläfen-) Kopfschmerzen, verdickte und überempfindliche Schläfenarterien und Sehstörungen.[hejazi-gruener.de]
  • Kopfschmerzen, Nachtschweiß, Abgeschlagenheit und Müdigkeit sowie eine depressive Verstimmung begleiten die Polymyalgia rheumatica häufig. Die Patienten sind zu 75 % Frauen.[eurapon.de]
  • In den nächsten Tagen zum Internisten oder Hausarzt, bei symmetrischen Muskelschmerzen und Kraftlosigkeit bzw. pulsierenden, über Wochen zunehmenden Kopfschmerzen im Schläfenbereich.[apotheken.de]
  • Symptome der Riesenzellarteriitis Der Großteil aller Patienten klagt bei vorliegender Riesenzellarteriitis primär über pochende und bohrende Kopfschmerzen , häufig an den Schläfen und unilateral.[lecturio.de]
Schmerz
  • Dieser Schmerz ist in der Regel seitensymmetrisch. Es tritt eine zum Teil schmerzhafte Steifigkeit der Muskulatur auf, die bis zur Bewegungsunfähigkeit führen kann.[de.wikipedia.org]
  • Typisch sind nächtliche und morgendliche symmetrische Schmerzen der proximalen Extremitätenmuskulatur, sowie Morgensteifigkeit und allgemeines Krankheitsgefühl.[symptoma.com]
  • Weiterhin können diese Schmerzen im Bereich der Hüften, der Oberschenkel und der Lendenwirbelsäule auftreten. Anfangs sind die Schmerzen aber meist beidseitig vorhanden.[leading-medicine-guide.de]
  • Sie verbringen vielleicht die erste halbe bis zwei Stunden nur damit, sich langsam zu bewegen, ohne allzuviel Schmerzen zu erzeugen. Dadurch sind sie für den Rest des Tages ermattet. Die Schmerzen dauern unter Umständen den ganzen Tag über an.[fid-gesundheitswissen.de]
Fieber
  • Klinik Neben den typischen stammnahen Muskelschmerzen, die sich häufig wie ein schwerer Muskelkater (ohne vorherige körperliche Belastung) äußern, klagen viele Patienten über Fieber, Gewichtsverlust und Nachtschweiß.[rheumatologie.hamburg]
  • Neben Schmerzen im Schulter- und Beckengürtel treten bei manchen Betroffenen auch Morgensteifigkeit, Fieber und Appetitlosigkeit auf. Frauen sind häufiger betroffen als Männer. S3-Leitlinie zur Behandlung von Polymyalgia rheumatica[swp.de]
Gewichtsverlust
  • (in Ausnahmefällen auch früher) initiale Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit von 40 mm/1.h morgendliche Steifigkeit 1 Stunde Depression und/oder Gewichtsverlust beidseitiger Oberarmdruckschmerz Ein entscheidendes diagnostisches Zeichen ist, dass bei[de.wikipedia.org]
  • Klinik Neben den typischen stammnahen Muskelschmerzen, die sich häufig wie ein schwerer Muskelkater (ohne vorherige körperliche Belastung) äußern, klagen viele Patienten über Fieber, Gewichtsverlust und Nachtschweiß.[rheumatologie.hamburg]
  • Zusätzlich werden allgemeines Krankheitsgefühl mit Appetit und Gewichtsverlust sowie die Entwicklung einer depressiven Stimmungslage beobachtet.[rheuma-selbst-hilfe.at]
  • Dazu gehören das Alter des Patienten, das plötzliche und heftige Auftreten der Schmerzen, die morgendliche Steifigkeit, Gewichtsverlust und andere mehr.[badheviz.de]
Anämie
  • Leitmerkmale: plötzliche Muskelschmerzen (nachts/morgens), massiv erhöhte BSG, Anämie- Symptome Pathogenese Durch Fehlsteuerung des Immunsystems kommt es im Alter zu immer wiederkehrenden Entzündungen.[medizin-kompakt.de]
  • Paraklinisch sind starke Entzündungszeichen (vermehrte Akute-Phase-Proteine , erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit ) und bisweilen eine Anämie nachweisbar. Rheumafaktoren sind immer negativ. Auch die Elektromyographie ist unauffällig.[de.wikipedia.org]
  • Druckschmerzhaftigkeit der Muskulatur Procedere Labordiagnostik: Blutbild (Anämie, Leukozytose), BKS (stark beschleunigt, jedoch nicht obligat![neurologienetz.de]
  • Inkonstant liegen eine moderate Leukozytose und leichte Anämie vor. Der Rheumafaktor ist negativ, die CK ist normwertig. 3.1 Diagnosekriterien Um die Diagnose "Polymyalgia rheumatica" zu stellen, werden die Klassifikationskriterien der EULAR bzw.[flexikon.doccheck.com]
Unwohlsein
  • Anfangsstadium Meist beginnen beide Erkrankungen mit unspezifischen Symptomen wie Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß und allgemeinem Unwohlsein. Plötzlicher Beginn mit Verlust der Sehkraft ist selten, aber nicht ausgeschlossen.[medizin3.uk-erlangen.de]
  • Rund 40 bis 50 % der Patienten klagen zudem über Müdigkeit, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und Fieber. Es gibt andere Erkrankungen, deren Erscheinungsbilder der PMR sehr ähnlich sind.[allgemeinarzt-online.de]
  • Häufig klagen Patienten über Fieber, Unwohlsein, Müdigkeit, Niedergeschlagenheit und allgemeine Muskelschmerzen die ein paar Tage andauern.[deximed.de]
  • Ohne Behandlung sorgt sie jahrelang für Unwohlsein und Schmerzen, bevor sieverschwindet. Wenn Sie einmal wissen, dass Sie an einer PMR leiden, führen Medikamente meistens zur schnellen und restlosen Befreiung Ihrer Symptomen.[fid-gesundheitswissen.de]
Nachtschweiß
  • Relativ plötzlich treten starke Schmerzen insbesondere im Schulter- und Beckengürtel auf, verbunden mit Morgensteifigkeit, allgemeinem Krankheitsgefühl, Appetitlosigkeit, Gewichtsabnahme und Nachtschweiß. Die Beweglichkeit ist stark eingeschränkt.[berlin.immanuel.de]
  • Klinik Neben den typischen stammnahen Muskelschmerzen, die sich häufig wie ein schwerer Muskelkater (ohne vorherige körperliche Belastung) äußern, klagen viele Patienten über Fieber, Gewichtsverlust und Nachtschweiß.[rheumatologie.hamburg]
  • Fakultativ auftretende Allgemeinsymptome sind Fieber , Abgeschlagenheit, Appetitverlust, Nachtschweiß und eine depressive Verstimmung.[flexikon.doccheck.com]
  • Anfangsstadium Meist beginnen beide Erkrankungen mit unspezifischen Symptomen wie Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß und allgemeinem Unwohlsein. Plötzlicher Beginn mit Verlust der Sehkraft ist selten, aber nicht ausgeschlossen.[medizin3.uk-erlangen.de]
Appetitverlust
  • Fakultativ auftretende Allgemeinsymptome sind Fieber , Abgeschlagenheit, Appetitverlust, Nachtschweiß und eine depressive Verstimmung.[flexikon.doccheck.com]
Arthritis
  • Rheumatoide Arthritis Orthopädische Rheumatologie Spondyloarthritis Psoriasisarthritis Reaktive Arthritis Arthritis urica Die Erkrankung betrifft die Muskulatur vor allem der Schulterregionen und Oberarme sowie der Hüftregionen und Oberschenkel und tritt[orthopaedicum-guetersloh.de]
  • Selten können sich andere Erkrankungen wie zum Beispiel die Riesenzellarteriitis oder eine spezielle Form der Rheumatoiden Arthritis (EORA, Abkürzung für Elderly Onset Rheumatoid Arthritis), am Anfang ähnlich darstellen wie eine Polymyalgia Rheumatica[rheumatologie.hamburg]
Schulterschmerz
  • ., 1979): beidseitige Schulterschmerzen und/oder Steifigkeit (alternativ Schmerzen im Bereich: Nacken, Oberarme, Gesäß, Oberschenkel) akuter Erkrankungsbeginn (innerhalb von zwei Wochen) Alter 65 J.[de.wikipedia.org]
  • Leitsymptom der Polymyalgia rheumatica sind heftigste symmetrische Schulterschmerzen, während die Riesenzellarteriitis durch Entzündungen der kraniellen Gefäße unter anderem zu Sehstörungen mit vorübergehender Erblindung eines Auges ( Amaurosis fugax[amboss.miamed.de]
  • Februar 2017 Wenn die Morgentoilette wegen Schulterschmerzen erschwert ist oder Muskelschmerzen in den Oberschenkeln das Aufstehen behindern, kann sich dahinter Polymyalgia rheumatica (PMR) verbergen – zumal, wenn der Betroffene über 60 ist.[lifeline.de]
  • Schulterschmerzen Müdigkeit, Depressionen, Abgeschlagenheit Muskelschmerzen und Muskelkraftverlust im Beckengürtel und Extremitäten, Morgensteifigkeit Arthritis (Gelenkentzündung) einzelner oder mehrerer Gelenke Fieber, Kopfschmerzen Krankheitsgefühl[medhost.de]
Muskelschwäche
  • Typische Symptome sind ein morgendlich betonter Muskelschmerz in den Muskelgruppen, die nah am Körper sind (Oberarme, Oberschenkel), z.T. begleitet von einer ausgeprägten Muskelschwäche. Typisch ist weiterhin eine deutliche Morgensteifigkeit.[rheuma-online.de]
  • Anamnestisch und klinisch relativ einfach ausgeschlossen werden kann eine Polymyositis, die durch eine zusätzlich bestehende Muskelschwäche mit progredientem Verlauf sowie den labormäßigen Nachweis erhöhter Muskelfermente abgegrenzt werden kann.[rheumanetz.at]
  • Des weiteren können Symptome wie Muskelschwäche, Morgensteifigkeit und Fieber kommen. Diagnostik Im Labor kann im Rahmen einer Blutuntersuchung eine Sturzsenkung beobachtet werden. Dies ist eine extreme Erhöhung der Blutsenkungsgeschwinigkeit.[heilpraktiker-psychotherapie-bonn.de]
  • Die Symptome der Polymyalgia rheumatica treten besonders in der Nacht und Morgens auf: Schmerzen in beiden Schultern Muskelschmerzen und Muskelschwäche im Beckengürtel und in den Extremitäten, Morgensteifigkeit bis hin zur Gehunfähigkeit, Arthritis einzelner[medizinfo.de]
  • Neben Schmerzen in den betroffenen Körperteilen können auch Muskelschwäche oder erhöhte Muskelermüdung auftreten. Pro Jahr erkranken in Deutschland etwa 16.000 bis 40.000 Menschen an dieser Erkrankung (20–50 Neuerkrankungen/100.000 Einwohner).[deximed.de]
Myalgie
  • Weblinks Diagnostik und Differenzialdiagnose bei Myalgien in den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie F. Wermelinger: «Polymyalgia rheumatica» – eine problematische Diagnose . In: Schweiz Med Forum Nr. 26, Juni 2002 S. 623–630.[de.wikipedia.org]
  • Herpes Zoster ) Myalgie bei RA, systemischem Lupus erythematodes (SLE), Polyarteritis nodosa, Sklerodermie bzw. Polymyositis ( Einführung in rheumatische Erkrankungen ) Fibromyalgie-Syndrome bzw.[dr-guenter.de]
  • PMR-Patienten waren signifikant jünger als LO-RA-Patienten und hatten signifikant häufiger Myalgien.[iww.de]
  • Erkrankungen, die ein ähnliches Beschwerdebild hervorrufen können, sind Polymyositis (autoimmune Muskelerkrankung), Alters-RA , parainfektiöse Myalgien (Muskelschmerzen durch Virusinfektionen z. B. bei Hepatitis oder Grippe ), Fibromyalgie .[medizinfo.de]
Myopathie
  • Mögliche Komplikationen der PMR/Riesenzellarteriitis Gefäßverengungen und -verschlüsse Aortenaneurysma (Aussackung der Hauptschlagader) Erblindung TIA /Insult (Schlaganfall) Differentialdiagnostisch ist an verschiedene Myopathien (Muskelerkrankungen)[rheuma-selbst-hilfe.at]
  • Bei Patienten mit bekannten Infektionen oder Malignomen, bei solchen, die Statine einnehmen (Statin-Myopathie!), oder mit zusätzlichen peripheren Arthropathien sollten zunächst andere Ursachen der Beschwerden in Erwägung gezogen werden.[der-arzneimittelbrief.de]
  • Eine oft vorliegende Sturzsenkung (maximale Senkungsbeschleunigung von über 100/Stunde) kann differenzialdiagnostisch an einen malignen Prozess mit paraneoplastischer Myopathie oder Arthropathie denken lassen.[medicoconsult.de]
  • Fragmentierung der Lamina elastica interna und lymphomononukleärer Infiltration Zum Vergleich: Normalbefund Differentialdiagnosen Differentialdiagnosen der Polymyalgia rheumatica Polymyositis und Dermatomyositis Myasthenia gravis Medikamenteninduzierte Myopathie[amboss.com]

Diagnostik

  • Sicherung der Diagnose Wenn der Gedanke an eine Polymyalgia rheumatica aufkommt, ist auch an eine Manifestation im Sinne einer Arteriitis temporalis Horton zu denken und eine entsprechende Diagnostik einzuleiten.[medicoconsult.de]
  • Diagnostik) erfolgen. Danach wird auch die Dosierung der Medikamente gesenkt bis zu einer minimalen Erhaltungsdosis. Diese muss über einen langen Zeitraum beibehalten werden.[medizinfo.de]
  • Lizenz: CC BY 2.0 Eine wichtige Methode der apparativen Diagnostik ist die Sonografie .[lecturio.de]
  • Diagnostik: Klinische Diagnostik: Betroffen ist oft die Muskulatur des Schultergürtels, die Schmerzen nehmen bei Bewegung zu und sind morgens besonders ausgeprägt.[hejazi-gruener.de]
  • Weblinks Diagnostik und Differenzialdiagnose bei Myalgien in den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie F. Wermelinger: «Polymyalgia rheumatica» – eine problematische Diagnose . In: Schweiz Med Forum Nr. 26, Juni 2002 S. 623–630.[de.wikipedia.org]
Thrombozytose
  • Weitere Laborveränderungen können eine Anämie, eine Thrombozytose, eine Verminderung des Serum Eisens bei gleichzeitig erhöhtem Ferritin sowie eine erhöhte Alk. Phosphatase sein. Spezifische Laborveränderungen sind bis dato nicht bekannt.[rheumazentrum-heidelberg.de]

Therapie

  • Dies erlaubt es, die Kortisonmenge bei der Polymyalgie-Therapie möglichst niedrig zu halten.[rasch.prod.rasch1.cluster.amazee.io]
  • Die einzige bisher nachweisbar wirksame Therapie bei einer Polymyalgie ist eine Cortison-Therapie.[dr-gumpert.de]
  • Bertram Hölzl Wissenschaftlicher Leiter Bei Fragen zur Polymyalgia rheumatica Therapie im Gasteiner Heilstollen wenden Sie sich gerne direkt an unser Ärzteteam: Kontakt mit Medizin ![gasteiner-heilstollen.com]
  • Therapie Als typisches Merkmal der Polymyalgia Rheumatica gilt das prompte Ansprechen auf eine Cortison-Therapie.[rheumatologie.hamburg]

Prognose

  • Prognose Die Prognose der Polymyalgia Rheumatica ist im Allgemeinen gut. In den meisten Fällen gelingt es, die Cortison-Therapie über Monate auszuschleichen, ohne dass die Erkrankung erneut auftritt.[rheumatologie.hamburg]
  • Wie ist die Prognose für Patienten mit polymyalgia rheumatica? Die Prognose für Patienten mit isoliertem polymyalgia rheumatica ist letztlich sehr gut. Polymyalgia rheumatica kann in Zusammenarbeit mit arteritis temporalis auftreten.[medhost.de]
  • Verlauf und Prognose: Die Polymyalgia rheumatica geht mit starken Muskelschmerzen einher, die üblicherweise beidseitig auftreten und meist nachts oder morgens am stärksten sind.[gesundheits-lexikon.com]

Epidemiologie

  • Epidemiologie Die Polymyalgia rheumatica ist eine typische Erkrankung des älteren Menschen. Meist tritt sie bei Über-60-Jährigen auf. Frauen sind etwas häufiger betroffen.[de.wikipedia.org]
  • Begriffserklärung Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Diagnostik Pathologie Differentialdiagnosen Therapie Komplikationen Meditricks Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019[amboss.miamed.de]
  • Ätiologie Vaskulitis der mittleren und großen Arterien, Autoimmunerkrankung Epidemiologie Auftreten meist im Alter von 50J.[neurologienetz.de]
  • .: autoimmun bedingt, Gefäßentzündungen der mittelgroßen und großen Arterien Epidemiologie : Frauen ca. 5x häufiger betroffen als Männer; Alter ca. 50-70Jahre Klinik :im akuten Schub deutliches Krankheitsgefühl Gürtelförmige, symmetrische Schmerzen; am[praxis-bayerwald.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Pathologie und Pathophysiologie Riesenzellarteriitis und Polymyalgia rheumatica sind Autoimmunerkrankungen Die Riesenzellarteriitis und die Polymyalgia rheumatica sind T-Zell-abhängige Autoimmunerkrankungen , die als granulomatöse Panarteriitis insbesondere[lecturio.de]

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Zuletzt aktualisiert: 2017-08-09 11:52