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Prostatastein

Der Prostatastein tritt häufig bei Patienten mit einer benignen Prostatahypertrophie auf, verursacht aber in der Regel keine Symptome. Wenn Beschwerden auftreten, dann betreffen diese die unteren Harnwege. In schweren Fällen kann der Prostatastein chirurgisch entfernt werden - beispielsweise transurethral unter Ultraschallkontrolle oder über einen suprapubischen Zugang. Ein solcher Eingriff ist jedoch nur selten notwendig.


Symptome

Die Mehrzahl der Patienten, bei denen ein Prostatastein (PS) entdeckt wird, sind ältere Männer.Meist handelt es sich dabei um ein Zufallsbefund, denn PS sind für gewöhnlich asymptomatisch. Endogene Steine entstehen durch die Ablagerung anorganischer Salze, vor allem von Kalziumsphosphat, auf den Corpora amylacea der Prostata. Die Corpora amylacea sind kleine, polygonale bis runde Körperchen, die aus Fetten und Proteinen bestehen und sich von Epithelzellen und Sekreten ableiten [1]. Sekundäre Calculi dagegen setzen sich aus Urinbestandteilen zusammen, die in die Prostatagänge vordringen und hier verbleiben [2] [3]. Prostatasteine messen typischerweise 1-4 mm im Durchmesser und treten meist als multiple Calculi auf.

Es wurden verschiedene Studien angestellt, um herauszufinden, wie verbreitet PS in der Bevölkerung sind. Die Resultate variieren beträchtlich, was daran liegen mag, dass die Gruppen von Probanden unterschiedlich zusammengesetzt waren und/oder verschiedene Techniken zur Detektion der Calculi eingesetzt wurden [4]. Einig ist man sich jedoch darin, dass fortgeschrittenes Alter den wichtigsten Risikofaktor darstellt [5] [6]. Je älter ein Patient, desto wahrscheinlicher ist es, dass er PS hat, und sie sind tendenziell größer als bei jüngeren Patienten.

Falls ein PS mit klinischen Symptomen einhergeht, dann sind es Beschwerden im Bereich der unteren harnableitenden Wege. Deren Obstruktion verursacht Schmerzen, Dysurie, seltener Hämaturie, und prädisponiert für Infektionen. Es ist schwierig, einen direkten Zusammenhang zwischen der Präsenz von PS und dem Auftreten der zuvor genannten Symptome herzustellen, der meist Komorbiditäten bestehen, die sowohl die Entstehung von Calculi als auch die Entwicklung von Harnwegsinfekten begünstigen. Zu diesen Komorbiditäten zählen neben der benignen Prostatahypertrophie die chronische Prostatitis [7] und das chronische Beckenschmerzsyndrom [8]. Männer, die an diesen Erkrankungen leiden, neigen zur Bildung von mehr und größeren PS und in ihrem Prostatasekret lassen sich mehr Bakterien nachweisen [7] [8] [9]. Daher kann nicht mit absoluter Sicherheit gesagt werden, ob ein PS allein Harnwegssymptome hervorzurufen vermag. Tatsächlich wurde in den oben bereits erwähnten Studien auch nach einer Antwort auf diese Frage gesucht und nach Analyse von Patienten-, Prostata- und Prostatasteindaten kam man zu dem Schluss, dass die Präsenz von Calculi allein nicht genügt, um die genannten Beschwerden auszulösen [4]. Bei vorhandener Komorbidität erhöhen PS allerdings das Risiko für solche Symptomen: So können PS beispielsweise den Abschluss von Sekret behindern, was Infektionen fördert, ohne dass die Calculi selbst die Infektion provozieren würden [10].

Amyloidose
  • Amyloidose (die Ablagerung dr Steine) selbst ist keine einzelne Krankheit, sondern ein krankhafter Ablagerungsprozess. Sie kann aber zur Chronifizierung der bakteriellen Prostatitis beitragen.[die-prostata.com]
Perinealer Schmerz
  • Die akute bakterielle Prostatitis setzt abrupt ein mit hohem Fieber, Schüttelfrost, Rückenschmerzen und perinealen Schmerzen sowie Beschwerden beim Wasserlassen. Die Vorsteherdrüse ist geschwollen, heiß, teigig und berührungsempfindlich.[arznei-telegramm.de]
Harnverhalt
  • (siehe Nierensteine) Hinzu kommen Symptome wie übelkeit, ausstrahlende krampfartige Schmerzen, Verstopfungen, Harnverhalt und sogar Nierenbeckenentzündungen.[uronymphenburg.de]
  • Bei Harnverhalt ist die transurethrale Katheterisierung zu vermeiden.[arznei-telegramm.de]
  • Bei der akuten Prostatitis handelt es sich um eine akute Infektion der Prostata, die von Fieber , Schüttelfrost und Harnverhalt begleitet sein kann. Als Erreger gelten insbesondere Bakterien der im Darm siedelnden Art Escherichia coli .[de.wikipedia.org]
  • […] der akuten Prostatitis Allgemeine Beschwerden: Fieber, Schüttelfrost, Rückenschmerzen (Lendenwirbelsäule), Schmerzen im Dammbereich Miktionsbeschwerden: Häufiger Harndrang, Pollakisurie, Dysurie, Zeichen der Behinderung (abgeschwächter Harnstrahl bis Harnverhalt[prostatakrebs-bps.de]
  • Wird die Erkrankung nicht spätestens zu diesem Zeitpunkt entsprechend behandelt, droht schließlich in Phase drei durch den immer stärker werdenden Druck auf die Harnröhre ein Harnverhalt sowie in der Folge eine sehr schmerzhafte Blasenüberdehnung.[heilpraxisnet.de]
Dysurie
  • Deren Obstruktion verursacht Schmerzen, Dysurie, seltener Hämaturie, und prädisponiert für Infektionen.[symptoma.com]
  • Prostatakrebs familiär Warten auf Wasserlassen Dysurie (erschwert, schmerzhaft) Harnstrahl schwach („bis zur Schuhspitze“) Pollakisurie (häufig, kleine Mengen) Harnträufeln/ Harnstottern Nykturie (nachts vermehrt) Brennen am Ende des Wasserlassen Schmerz[prostatakrebs-bps.de]
  • Kurzinfo: Akute Prostatitis Chronische Prostatitis Symptome Fieber, Schüttelfrost, starkes Krankheitsgefühl, Schmerzen, Pollakisurie , Dysurie , Strangurie , Schmerzen beim Stuhlgang, Eiter im Urin, evt.[medizinfo.de]
  • So tritt beim Urinieren ein brennender Schmerz auf (Algurie), und der Harnstrahl ist wegen der Schwellung der Prostata deutlich abgeschwächt (Dysurie).[netdoktor.de]
Prostataerkrankung
  • Häufig sind es unauffällige Veränderungen, die erste Symptome einer Prostataerkrankung sein können. Indizien für Prostata-Probleme – wenn ... ...[stamed.de]
  • Andere, gutartige Prostataerkrankungen wie eine Entzündung oder gutartige Vergrößerung können jedoch auch hier falschen Alarm auslösen, während der Arzt kleinere Tumore, insbesondere im Bereich der Harnröhre, leicht übersieht.[lifeline.de]
  • Yang Wang chinesischen Medizin Theorie der Heilung Prostataerkrankungen dauerhaft Die modernen Immunologie denkt Immunität Systeme Funktionen nicht nur vor einer Infektion zu verhindern einfach, aber selbststabilisierend, immunologischen Überwachung.[excitando.pro]
Nykturie
  • Nykturie vermehrtes Wasserlassen nachts Harnblaseninfekt Typische Miktionsbeschwerden Algurie, Strangurie, Pollakisurie, Blasentenesmen (Krämpfe) Harngeruch unangenehm Pyurisch, hämorrhagisch (selten) Urethritis (Entzündung der Harnröhrenschleimhaut)[prostatakrebs-bps.de]
  • […] bis in die Leistengegend ausstrahlen können • Hauptschmerzbereiche bei Männern sind Prostata (Vorsteherdrüse), Perineum (Damm zwischen Darmausgang und Hodensack), Penis, Harnblase, Unterbauch und Rücken • erhöhter Harndrang • häufiges Wasserlassen - Nykturie[milat.de]
Prostataschmerz
  • Was sind Prostataschmerzen? Prostataschmerzen sind zwar eine unangenehme, glücklicherweise jedoch harmlose Erkrankung. Die medizinische Bezeichnung hierfür lautet Prostatodynie.[dokteronline.com]
  • Dieses Thema könnte Sie auch interessieren: Schmerzen beim Stuhlgang Schmerzen an der Prostata beim Sitzen Prostataschmerzen beim Sitzen können unterschiedliche Gründe haben.[dr-gumpert.de]

Diagnostik

PS stellen in aller Regel Zufallsbefunde der bildgebenden Diagnostik dar; sie sind im Ultraschall, auf Röntgen- und computertomografischen Aufnahmen erkennbar. Zuweilen werden sie aber auch während einer digitalen Rektaluntersuchung palpiert oder in einem Resektat entdeckt. Mit Hilfe der transrektalen Sonografie lassen sie sich hinsichtlich ihrer Anzahl, Größe und Form charakterisieren. PS stellen sich im Ultraschall mehr oder weniger regelmäßig hyperechogen dar [4].

Je nach klinischem Bild können weitere diagnostische Verfahren angeschlossen werden, z.B. Urin- oder Ejakulatanalysen oder die 4-Gläser-Probe zum Nachweis einer Prostatitis [4].

Therapie

  • Therapien bei Alkaptonurie Funktions-training und Ernährung sowie chirurgische Eingriffe durch Gelenkendoprothesen, Entfernung der Nieren- oder Prostatasteine und Herzklappenersatz.[dsaku.de]
  • Palpation Patienten Penis periurethrale Pollakiurie Prostata Prostatahypertrophie Prostatitis Pyelitis Pyonephrose Pyurie rasch Regel Samenblasen Schleimhaut Schmerzen schmerzhaft schwer Sekret selten spontan stark Steine Störungen Striktur Symptome Therapie[books.google.de]
  • […] und Standard-Therapie ver-schiedener Formen der Prostatitis beschrieben und dann erweiterte Therapie-verfahren vorgestellt, welche sich in vielen Fällen mit jahrelang erfolglosen Standard-Therapien als äußerst erfolgreich bewährt haben.[milat.de]
  • Top Therapie Die akute Prostatitis wird mit Antibiotika über mindestens 4 Wochen behandelt. Bei einer akuten Prostatitis kann eine stationäre Behandlung notwendig sein.[medizinfo.de]
  • Vergleichende Studien zur Absicherung einer rationalen Therapie fehlen. Die akute bakterielle Prostatitis spricht in der Regel gut auf die antibiotische Therapie mit Co-trimoxazol (BACTRIM u.a.) oder einem Chinolon wie Ciprofloxacin (CIPROBAY) an.[arznei-telegramm.de]

Prognose

  • Prostatitis: Krankheitsverlauf und Prognose Die Prognose der Prostatitis richtet sich einerseits nach der Ursache der Entzündung und andererseits danach, wie schnell mit der richtigen Therapie begonnen wird.[netdoktor.de]
  • Wird der Krebs frühzeitig erkannt, ist die Prognose in der Regel gut. Da gerade zu Beginn der Erkrankung keine typischen Symptome auftreten, kann diese nur durch eine Vorsorge-Untersuchung erkannt werden.[heilpraxisnet.de]

Epidemiologie

  • Epidemiologie Derzeit sind nur wenige Erhebungen zur Epidemiologie dokumentiert, diese zeigen aber bereits eine große klinische und gesundheitspolitische Bedeutung auf.[de.wikipedia.org]
  • Epidemiologie der chronischen Prostatitis und des Beckenschmerzsyndroms Wiederkehrende Schmerzen im Bereich der Prostata, aber auch Hoden oder Penis, sind häufig und im Alter unter 50 Jahren die häufigste urologische Diagnose. 5% der Männer im Alter vom[urologielehrbuch.de]
  • Epidemiologie der chronischen Prostatitis und des Beckenschmerzsyndroms In Anlehnung Beschwerden aufgrund chronischer Prostatitis und Beckenschmerz sind häufig und im Alter unter 50 Jahren die häufigste urologische Diagnose. 5 % der Männer im Alter vom[prostatakrebs-bps.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Quellen

Artikel

  1. Venyo A. Prostatic Calculi: A Review of the Literature. Webmed Central UROLOGY. 2012;3(6):WMC003463.
  2. Najoui M, Qarro A, Ammani A, Alami M. Giant prostatic 
calculi. Pan Afr Med J. 2013;14:69.
  3. Torres Ramirez C, Aguilar Ruiz J, Zuluaga Gomez A, 
Espuela Orgaz R, Del Rio Samper S. A crystallographic 
study of prostatic calculi. J Urol. 1980;124(6):840-843.
  4. Park SW, Nam JK, Lee SD, Chung MK. Are prostatic calculi independent 
predictive factors of lower urinary tract symptoms? Asian J Androl. 2010;12:221-226.
  5. Søndergaard G, Vetner M, Christensen PO. Prostatic calculi. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand A. 1987;95 (3): 141-145.
  6. Klimas R, Bennett B, Gardner WA Jr. Prostatic calculi: a review. Prostate 1985; 7: 91–96.
  7. Ludwig M, Weidner W, Schroeder-Printzen I, et al. Transrectal prostatic sonography as a useful diagnostic means for patients with chronic prostatitis or prostatodynia. Br J Urol 1994;73: 664 – 666.
  8. Shoskes DA, Lee CT, Murphy D, Kefer J, Wood HM. Incidence and significance of prostatic stones in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Urology 2007; 70: 235–238.
  9. Geramoutsos I, Gyftopoulos K, Perimenis P, et al. Clinical correlation of prostatic lithiasis with chronic pelvic pain 
syndromes in young adults. Eur Urol. 2004;45:333-337.
  10. Eykyn S, Bultitude MI, Mayo ME, Lloyd-Davies RW. Prostatic calculi as a source of recurrent bacteriuria in the male. Br J Urol. 1974;46(5):527-532.

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Zuletzt aktualisiert: 2018-06-21 15:36